疏肝利胆汤 柴胡10克 黄芩8克 海金砂15克郁金8克 炒

疏肝利胆汤
柴胡10克 黄芩8克 海金砂15克郁金8克 炒金铃子10克 白芍10克炒枳实10克 赤茯苓15克 车前子10克
功能 疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。
主治 肝胆湿热蕴结之证（包括胆系感染疾病，如胆囊炎、胆结石、急性黄疸性肝炎及血吸虫病肝硬化腹水等）。本方加味，对肝癌晚期病人出现黄疸者，亦有缓解作用。
用法 以水煎服，日服三次。

方解 制方是从经方大、小柴胡汤和四逆散的基础上，又综合时方之有效药味加减变化而来。方用柴胡苦平，疏木解郁；黄芩苦寒，清火泻热；柴胡升达，黄芩苦降，升降协调，最能疏肝利胆，而为本方应用之主药。海金砂、金钱草二味寒凉清利湿热，从而协助柴胡、黄芩发挥疏肝利胆之作用。鸡内金化石磨坚，消积导滞，使肝胆疏泄得以恢复正常。郁金理气解郁，和血散结，佐芍药以和营舒急。金铃子入肝行气，止痛散结，伴枳实以消痞除满。茯苓白入气分，赤入血分，本方用茯苓入血分而利湿行水。车前子通气道、利小便，使肝胆湿热蕴结之邪，得以从小便而出，所谓“治湿不利其小便，非其治也。”

加减运用 黄疸色深加茵陈；泛恶欲呕加川连、法半夏、桔红；腹胀加川厚朴、大腹皮；大便秘结加酒洗川大黄；胁肋胀甚加青皮；胁肋痛甚加延胡索；小便不利加滑石、猪苓、泽泻。

典型病例
曾治吴某，男，40余岁。患黄疸，在市某医院住院治疗两月余，黄疸指数总在35～50单位之间。该院医生疑为胆管癌，劝其进行手术剖腹探查，吴未允。见其身目黄疸，色泽甚深，并有胁痛、胆胀口苦、厌食、脉弦数、舌苔黄腻等症状。诊为湿热蕴于中焦，纠结不解，致使肝胆疏泄失常，胆汁不下趋于肠道，而混于血行，发为黄疸。急用疏肝利胆汤加茵陈30克、延胡索10克与服。五剂后再诊，黄疸渐退，纳食增加，痛胀减轻。再用本方加入健脾和中之药调理，服至二十余剂而病愈。此外，用本方加半枝莲、白花蛇舌草各30克，治疗肝癌晚期病人出现黄疸者数例，亦有暂时退黄作用。

方歌
疏肝利胆柴芩枳，金砂金钱金铃子；
郁金鸡金芍苓前，肝胆湿热功效著。

按语 本方专为肝胆湿热、气机郁滞而设，以寒凉之品居多，故若阴虚火旺，或热灼津伤，或里气虚寒者又当慎用。服用本方期间，宜忌食生冷、油腻、辛辣、不洁之品，以免助热生湿影响疗效。