  眼看着剩不到一周的时间就过年了，医院也变得冷清了，毕竟康复是个缓慢的过程，年还是要过得热热闹闹！所以手头上最近剩下的几个针灸病人也都回家了，趁着时间整理整理头绪，把上肢及手功能颇有疗效的病例给大家贴出来看看。 患者王某，68岁，因右侧肢体活动不利22天之主诉于2018年1月15日收住我院。 运动检查Brunnstrom 评级：右上肢2期，右下肢3期，右手1期； 简单点说就是上肢能抬，但稳定性不好，抬起来不扶就要往下掉，手指不能动。 针灸治疗5次后手指可轻微活动，手指远端运动明显，掌指关节无运动。下面是治疗5次（2018-01-19）后录的视频。 后因病人对针灸比较敏感，情绪紧张，暂停1周，嘱其于OT治疗室遵嘱加强上肢运动训练，晚间休息前可双手配合做抓握训练。2018年1月30日患者再次行针灸治疗，刻下：上肢稳定性较前提高，肩关节周围肌肉量弱，抬起后肘以上可做适当停留，肘以下稳定性较差，腕关节无运动，手指可进行抓握，但大拇指呈内扣状态，外展不能，治疗4次（30、31、2、3号），5号（周一）早晨针灸前家属开心的跟我说，大拇指能动了，腕关节背伸出现，虽然幅度较小，当时就给老爷子录了视频（如下）。 这周因过年继续针灸2次后于周四出院。录了治疗后显效的视频但在治疗的过程中总是忘记留记录。老爷子出院了才想起没有留照片，在此借用其他病人的治疗照片。此患者同为上肢及手功能较差，治疗思路基本一致。  上肢针刺治疗    此处借用神经康复二科患者住院病历 王某，男，62岁，入院时间：2018年1月15日。主诉：右侧肢体活动无力22天。诊断：1、脑梗塞（左侧基底节区）2、高血压病3级3、窦性心动过缓。康复诊断：1、吞咽功能障碍 右侧肢体深浅感觉减退 右侧肢体运动功能障碍 右肩关节半脱位 2、ADL部分依赖 3、社会参与能力障碍。 病史回顾：患者于22天前（2017-12-24）无明显原因突发右侧肢体活动无力，症状持续约5分钟左右缓解，未在意。第2日晨起感右上肢再次活动无力，右手不能抓握，在家测血压150/100mmHg ，急就诊于西安某医院行头颅MRI+DWI+MRA示：左侧基底节区新发脑梗塞；右侧椎动脉、右侧大脑前动脉水平段、右侧大脑后动脉交通段前段稍细。收住神经内科给予抗血小板聚集、清除氧自由基、改善脑供血等药物治疗1周后好转出院。 现患者右上肢可抬起，右手无自主活动，可独立完成床上翻身起坐及轮椅转移，可在监护下室内拄拐短距离步行，偶饮水呛咳，无言语不清、夹食、漏食等。 既往高血压病10余年，最高血压160/100mmHg ，平素规律口服“硝苯地平缓释片 10mg /早”，现血压控制尚可。对磺胺类药物过敏。有吸烟史30余年，平素1包/日，现已戒烟。 功能状态：MMSE评分：24分。言语流利，右利手，右肩关节半脱位1横指，右手为废用手；运动检查Brunnstrom 评级：右上肢2期，右下肢3期，右手1期；改良Asworth 评定：右上肢0级，右手0级，右下肢0级。坐位平衡3级，立位平衡2级，步行能力1级，ADL55分（大小便20、转移15、如厕5、吃饭5、步行10）。   写在后面的话： 这里谢谢同事及家属给予的信任，也谢谢老爷子允许我视频留底 宁宁说感觉立春之后的风是暖的，今天专门露了脚踝出门溜达一圈，真的不冷。 END 汪娅莉 80后医生，硕士，毕业于南京中医药大学。 现就职于陕西省康复医院中医科，擅长针灸治疗脑血管疾病导致的肢体运动、感觉及平衡功能障碍、吞咽障碍、情绪认知障碍及神经内分泌失调引起的肥胖病，失眠，胃肠疾病，月经不调等女性疾病。 |
|
|
