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#健康好文百里挑一# 大家可能听说过，肾绞痛，是天下第一痛，而引起肾绞痛的重要病因，是肾结石。但是，多数的肾结石，是在体检时偶尔发现的，患者没有任何自觉症状。这种情况，在2014年时，在泌尿外科界，获得了1个正式的名词，无症状肾结石，asymptomatic renal calculus。那么，确诊为无症状肾结石时，应该怎么办？需要治疗吗？在日常生活中，需要注意什么事项呢？咱们现在就结合最新的科研报告，为大家解释相关的要点。
临床研究的结果显示，即使是无症状肾结石，实际上，也会引起不同程度的表现，主要是腰部酸胀、不适，或者有身体活动增加后，出现腰部隐痛、钝痛。此外，肾结石患者，还可能出现排尿减少、腿部浮肿。有些患者，还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但是，这些表现通常是动态的，不一定会持续加重的现象，有点捉摸不定的感觉。因此，导致患者忽视病情。
肾结石，是否引起疼痛，通常受到3种因素影响。第1种，是结石体积不大，没有引起尿路梗阻，病情暂时不算严重，但是，可能会在不知不觉中发展且加重。第2种，是结石体积较大，但是，没有形成梗阻症状。第3种，是已经形成慢性梗阻，而且，引起肾积水。部分肾积水，可能没有症状，但是，长期发展，会导致肾功能受损，双侧的严重肾积水，则会导致尿毒症。
透过上面的分析，大家可能已经明白，无症状肾结石不能忽视。最近，美国学者公布了1项随机分组临床试验的结果。该项研究于2015年5月至2021年9月进行，共计75名患者入组。结果表明，在进行输尿管或肾脏结石的手术时，取出对侧肾脏的无症状肾结石，不仅可以减少后续的急诊及手术次数，而且能够减少结石生长。就是说，如果发现肾结石，并且进行手术治疗，最佳的选择，是1次性解决问题。
无症状肾结石患者，需要清醒地认识到，得了肾结石，不痛，不等于没有危险。这是因为，较小的肾结石，如果进入肾盂与输尿管的连接部、输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会产生剧烈蠕动，从而引起肾绞管。但是，如果阻塞时间延长，输尿管因为积水而扩张，疼痛就会暂时缓解，而结石仍然存在，这样，就会引起输尿管梗阻部位的息肉增生，导致输尿管狭窄、梗阻以上部位的输尿管扩张、肾积水，诱发感染、肾功能损害、肾脏萎缩，甚至尿毒症。因此，只有排出或取出肾结石，才能维护肾脏功能和健康。
不做手术，能不能排出肾结石呢？科学答案是，有机会，措施主要有2条。第1条，是改变生活方式，最重要的是，多喝水，让每天尿液达到2000毫升以上。特别是天气较热或参加运动的时候，需要加强补水。此外，应该少吃富含草酸盐的食物，比如，甜菜、秋葵、菠菜、红薯、坚果、巧克力、黑胡椒，控制钠盐及动物蛋白的摄入。第2条，是服用药物，需要按照结石的类型，在医生指导下使用药物。比如，钙结石，应该服用噻嗪类利尿剂、磷酸盐制剂。尿酸结石，应该碱化尿液，降低尿酸水平。
无症状肾结石，不愿或不适于手术治疗时，应该通过定期体检，观察病情的发展，即使已经排出或取出结石，也要注意预防结石复发。定期体检，包括尿液检测、B超或CT检查。尿液结晶检测，是了解肾结石病情的重要手段，具体方法主要有2种，1种是尿沉渣检测，另1种是智能医用放大镜检测。后者，可以和手机连接，通过检测结果，可以及时了解肾结石的发展情况和复发风险。 爱谁，就把健康传给谁。 你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。 |
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