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都说“十人九胃”，有研究发现，我国胃病发病率高达80%。 当胃部不适的时候，许多人会选择去药店购买胃药自行服用。 但是胃病仍反反复复不见好。 图片来源：pixabay.com 究其原因，是因为胃病的类型非常多，胃药的种类也五花八门，只有对症下药，规范用药，才能护胃成功。今天我们就来看看常见的几类胃病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病，到底该如何用药。 一、慢 性 胃 炎 慢性胃炎是因为胃黏膜上皮反复受到损害，引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。 大部分患者没有明显的症状，是进行胃镜检查的时候偶然发现的。 有症状的，通常表现为上腹痛、腹胀、早饱感、反酸、嗳气。 引起慢性胃炎的“凶手”，主要有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（吃过冷、过热、粗糙、刺激食物，高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜水果）、胆汁反流、伤胃药物（非甾体抗炎药、抗血小板药物）、酒精等。 药物治疗 1、合并幽门螺杆菌阳性 如果查出有幽门螺杆菌感染，需要进行根除治疗，推荐铋剂四联方案：质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，疗程一般是14天。 2、合并胆汁反流 伴有胆汁反流的慢性胃炎，选择促动力药（多潘立酮或莫沙必利）和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂（铝碳酸镁），有条件的还可短期选用熊去氧胆酸制剂。 3、药物相关性胃炎 因为药物引起的胃炎，除了停用相关药物之外，还可以选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等）进行抑酸治疗，保护胃黏膜。 4、对症治疗 （1）上腹痛或灼热感的，可以选择质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特片等）。 （2）以饱胀、早饱、恶心、嗳气为主的，选择促动力药（如莫沙必利、伊托必利）。 （3）饭后明显饱胀不消化的，可以选择消化酶（如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶）配合促动力药。 二、消 化 性 溃 疡 当黏膜不仅发生炎症，还出现坏死性病变，穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层，就形成了消化性溃疡。约有10%的人在一生中都患过消化性溃疡。 消化性溃疡的典型症状是周期性、节律性的中上腹痛和反酸。 最常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡。 （1）胃溃疡的腹痛多见于饭后半小时到1小时， （2）而十二指肠溃疡的腹痛常发生于空腹时。 引起消化性溃疡的主要原因有胃酸、胃蛋白酶的侵蚀、幽门螺杆菌感染、非甾体类药物、胃十二指肠动力异常、长期精神紧张、焦虑、抑郁等。 药物治疗： 1、抑酸治疗 “无酸无溃疡”，抑酸治疗能帮助缓解症状，促进溃疡愈合。可以选择H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、罗沙替丁等）和质子泵抑制剂（拉唑类，每日一次，早餐前半小时服用）。 2、根除幽门螺杆菌 对于幽门螺杆菌阳性的患者，根除治疗能促进溃疡愈合和预防复发。 图片来源：pixabay.com 3、保护胃黏膜 在抑酸和根除幽门螺杆菌治疗时，应用胃黏膜保护剂也能提高溃疡的愈合治疗和减少复发。 三、胃 食 管 反 流 病 正常来说食物吞咽后，会单向地顺着食管往下直到胃里。 但如果胃十二指肠内容物“逆流而上”，反流进入食管，就可能损害到食管粘膜，出现反酸、烧心；甚至跑到口腔、咽喉、气道中，引起哮喘、咳嗽、咽炎、牙蚀症等，这就是胃食管反流病。 胃食管反流病的症状有反流、反酸、烧心，还可能出现胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气，以及上面提到的食管外表现。 贲门切除术、食管裂孔疝、腹内压增高（腹水、妊娠、肥胖等）、某些药物、高脂肪饮食、长期吸烟、喝酒和食用刺激性食物等，都可能引起胃食管反流。 药物治疗： 1、抑酸治疗 质子泵抑制剂（拉唑类）是首选药物，适用于症状重、有严重食管炎的患者，能有效缓解反酸和烧心症状。 H2受体拮抗剂（替丁类）抑酸持续时间较短，适合轻、中症的患者。 2、促进胃排空 促动力药（如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利）能刺激食管蠕动，促进胃排空，减少反流。一般和抑酸药联合使用。 3、保护黏膜 还可以配合使用黏膜保护剂（铝碳酸镁、硫糖铝和枸橼酸铋钾等），帮助中和胃酸，在受损黏膜表面形成保护膜，隔绝伤害，促进受损的黏膜愈合。 胃病复杂，单靠症状往往无法进行分辨，所以胃不舒服就乱吃药是不可取的哦。 遇到胃部不适，一定要就医确诊，遵循医生的意见进行规范用药，才能让我们的胃恢复健康，继续吃嘛嘛香。 当然啦，在生活中合理地通过饮食来进行养胃，也是很重要的！ 参考文献 [1] 姜泊. 胃肠病学. 人民卫生出版社. 2015 [2] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会,等. 慢性胃炎基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志, 2020(9):776-782. [3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017(6). [4] 中华消化杂志编委会. 消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年,西安)[J]. 中华消化杂志 2016年36卷8期, 508-513页. [5] 林三仁, 许国铭, 胡品津,等. 中国胃食管反流病共识意见[J]. 胃肠病学, 2007, 12(4):233-233. |
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图片来源：pixabay.com
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