病例特点:52岁男性患者,因“直肠癌术后2年半,局部复发1月”就诊于我科。 现病史:患者2019年3月因直肠下段癌行“腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles),术后病理pT4N2, 脉管癌栓( ),神经侵犯( ),术后行Xelox方案化疗8周期,辅助放疗28f,2021-3因骶骨疼痛行MRI检查提示盆腔局部复发,穿刺病理:腺癌,RAS及BRAF野生型,MSS。行“FOLFOX Cet方案化疗4周期”。 W 82kg ,H 174cm, ECOG 0分 NRS:1分,KPS评分:90分 全盆腔脏器切除的适应症: 1、局部复发 2、无远处不可切除的转移 3、髂外血管未受侵犯 本例特点: 患者Miles术后,术后病理pT4N2,脉管癌栓( ),神经侵犯( )。复发高危型。复发穿刺分子病理:RAS及BRAF野生型,MSS。术前CT提示无远处转移,患者既往切除直肠肛门,并行放化疗,正常解剖层面消失,尤其是骶前间隙,误入层面易造成骶前出血。 患者术前动态CT: 全盆腔脏器切除的两个层面: 1.耻骨后平面 2.骶前平面(直肠后平面) 术中照片: 术后复查CT: 来源:疑难病例会诊及技术交流 |
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