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病情分析：1、血电解质、酸碱检查：表现为代谢性酸中毒，CO2结合力下降、HCO3-（碳酸氢根)浓度下降，血钾大于5.5mmol/L。 2、肾功能：血尿素、血肌酐升高，提示Ⅳ型肾小管性酸中毒患者肾小球滤过功能下降。 3、尿常规：尿pH值常常大于5.5；尿蛋白可阴性或少量，尿红细胞阳性；尿比重低、尿渗透压低。 4、肾小球滤过功能的检查：患者肾小球滤过功能多数受损，进行肌酐清除率等测定，了解肾功能，帮助排除尿毒症性代谢性酸中毒。如成人内生肌酐清除率小于80ml/min，则表现肾小球滤过功能减退；降至50~70ml/min为轻度，降至31~50ml/min为中度，小于30ml/min为重度。 5、肾小管功能的检查：尿NH排出明显减少，尿钾排出减少，尿HCO3排出正常或者轻度增多，昼夜尿比重差值大于0.009。 6、血肾素、醛固酮测定：血肾素、醛固酮含量降低。 7、尿pH值：多数尿pH值<5.5。 8、碳酸氢盐重吸收试验：尿HCO3-排出增多，但其排出量小于滤过量的5%。 9、影像学检查：腹部B超、肾脏CT/MRI、静脉肾盂造影、骨骼Ⅹ线检査等影像学检査帮助诊断引起全远端肾小管性酸中毒的肾脏疾病：海绵肾、肾淀粉样变、多囊肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。 10、免疫学检查：可见于干燥综合征、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等疾病，进行自身抗体等免疫学检查有助于原发病的诊断，如抗核抗体、抗S-A抗体、抗SS-B抗体、β2-微球蛋白、血浆免疫球蛋白电泳等。 |
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