半夏配夏枯草——顺应天地阴阳的安神对药

2022.8.22

百日筑基第二十八天

昨天听课，利城老师说夏枯草治疗失眠，想起潘毅老师讲中基讲过，夏枯草和半夏刚好相反，半夏也治失眠。于是查找资料，发现好多医家常用此二药作为对药治疗失眠，比如施今墨、朱良春。

夏枯草“四月采收，五月枯”，《本草纲目》记载夏枯草为“夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则枯”。而半夏生长在夏至以后，“五月半夏生”，此时正是阴阳二气的盛衰开始发生变化的时候，阴气渐渐在地下开始萌动，故古人谓夏至一阴生。半夏、夏枯草配失眠，配伍正顺应了天地间阴阳盛衰的自然规律，也暗合了人体营卫循行的节律，因此治疗失眠才会取得理想的效果。

夏枯草由阳归阴，半夏引阳入阴，顺应天地阴阳盛衰交替。睡眠正需要阴阳交合，这种借助自然现象来改变人体阴阳偏颇，是天人合一的表现。

半夏性味辛温，入脾、胃经。秉火之气而生，得金之气而成，由阳渐入阴中。但凡阳不入阴之疾皆可疗之，如失眠，胸中痰满，寒饮内发，头眩眉枝骨痛，均可得其气而破阴入阳。

夏枯草性味苦辛、寒，入肝、胆经。生于冬末，长于三春，是正得水木之气，遇夏则枯，木当火令，其气委顿，故用以退泄肝胆两经之火。夏枯草治目珠疼至夜甚者，神效，以阳治阴也。（本草纲目）”功效甚卓。二药相配为治疗失眠常用要对。

夏枯草“味微苦微辛，气浮而升，阴中阳也”(张景岳)。《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。半夏降气和胃，二者相伍能够调节气机，使清升浊降而不扰神，神安则寐。除此之外，半夏、夏枯草皆能化痰，适当配伍尤其对痰热之失眠亦是良药。

临床经验

《冷庐医话》卷三引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏3钱，夏枯草3钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。

朱良春先生亦擅长用二者配伍治疗失眠，并自拟“半夏枯草煎”，治疗顽固性失眠。

半夏枯草汤：姜半夏、夏枯草各12g，薏苡仁(代秫米)60g，珍珠母30g。

方歌“半夏枯草煎，苡母睡眠安。”（半夏、夏枯草、薏苡仁、珍珠母）

加减法:肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞)；心气虚加大剂量党参；有痰热之象加黄连；脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳萎加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。

病案

潘姓，男，42岁，工人。慢性肝炎已延三载，肝功能不正常，经常通宵难以交睫，眠亦多梦纷纭，周身乏力，焦躁不安，右胁隐痛，口苦而干，小溲色黄，舌尖红、苔薄黄，脉弦微数，迭进养血安神之品乏效。此厥阴郁热深藏，肝阴受戕，魂不守舍使然也。亟宜清肝宁神，交通阴阳。

遂予:法半夏、夏枯草、柏子仁、丹参各12克，珍珠母30克（先煎），琥珀末2.5克（吞），川百合20克。

连进5剂，夜能入寐，口苦、胁痛诸恙均减。仍予原方出入，共服20余剂，夜能酣寐，诸恙均释，复查肝功能已正常。

李某，男，43岁，下岗工人，主诉严重失眠3年。3年前下岗后，由于各方面压力较大，逐渐出现失眠，难以入睡，夜间睡眠不足5个小时，继而睡眠时间越来越少，有时甚至通宵达旦。经多家大小医院治疗，长期服用药品地西泮片、安神补脑液等，疗效越来越差，甚至无效。诊时见神思恍惚，表情淡漠，少言寡语，面色少华，头发枯槁发白，舌淡苔薄白而腻，脉沉弦细涩。

    诊为不寐，气郁痰结兼心血不足型。治宜理气解郁，养血安神，四逆散加减。药用：柴胡、枳壳、元肉、炙甘草、大枣各10g，自芍、白术各15g，酸枣仁、茯苓各20g，远志6g，15剂，每日1剂，水煎服。二诊时诉服药后每晚可睡4个小时左右，但仍觉入睡困难，神思稍清晰。上方加半夏、夏枯草，药用：柴胡、枳壳、远志、半夏、炙甘草各10g，白芍、夏枯草各15g，酸枣仁20g，6剂，每日1剂，水煎服。1周后三诊，诉睡眠较佳，每晚可睡上6个小时左右，且容易入睡，神思清晰，能言善语。续进20剂，巩固疗效，随访3年未见复发。

　　半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，和调肝脾，平衡阴阳，交通季节，顺应阴阳变化规律而善治失眠。本例病案，严重失眠皆因气郁痰结，肝、脾、心失和，以肝气郁结、神思恍惚为主，累及心脾以致心脾气血不足。在辨证论治的基础上，加半夏、夏枯草而获理想疗效，顺应了天人阴阳变化的规律，亦即“阳入阴则寐”之妙理。