一，他汀会升高血糖，吃还是不吃？ 现有研究显示，长期应用他汀类药物治疗可能会增加新发糖尿病风险。基于大型临床研究资料，他汀治疗组患者新发糖尿病风险较安慰剂治疗组患者增高9％。应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。需要指出的是，对于确诊冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的患者以及具有多种心血管病危险因素者，应用他汀治疗的好处是肯定的，其降低心血管事件（心梗、脑梗、心血管死亡等）发生率、改善远期预后的有益作用远超过因升高血糖所致的不利影响，不应因为过度担忧这一不良反应而影响他汀类药物的合理应用。在临床上，无论是糖尿病高危人群还是已经确诊糖尿病的患者，只要具备他汀治疗的适应证就一定要积极应用。对于这些患者，更应加强生活方式干预，特别是要嘱患者加强饮食控制与合理运动并控制体重，以避免血糖升高。若他汀治疗过程中出现血糖增高，可对其进行相应的非药物或药物治疗。
二，甘油三酯超过1.7需要用药吗？虽然多数医院化验单上都标明甘油三酯的正常上限为1.7 mmol/L，但诊断高甘油三酯血症的标准是≥2.26mmol/L。这就是说，甘油三酯超过2.26才算高甘油三酯血症，该指标在1.7-2.26之间时称作边缘升高，也可以理解为偏高。 甘油三酯增高的人的确更容易发生心脑血管疾病，但是甘油三酯可能不是导致心脑血管病的最重要的危险因素。与之相比，胆固醇增高的危害更大，胆固醇越高越容易发生动脉粥样斑块，进而增加血管堵塞和心梗脑梗的风险。通过改变生活习惯和药物治疗降低胆固醇后可以显著降低心梗脑梗发生率，但应用药物降低甘油三酯难以减少血管堵塞和心梗脑梗的发生。正因如此，对于甘油三酯轻度增高的人，不一定急着用药，应该努力改变不健康的生活习惯，特别是控制饮食、增加运动、减轻体重、少喝或者不喝酒，这对于降低甘油三酯水平很有益处，同时还有助于降低血压、血糖、胆固醇，并减少心脑血管疾病风险。 |
