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心血管疾病 (CVD)目前仍然是全球死亡的主要原因，也是导致残疾的主要原因。高收缩压(SBP) 被列为 CVD 负担的最大可改变风险因素。在中国，心血管疾病负担在过去几十年中迅速增加。根据全球疾病负担（GBD） 研究报告称，2017 年全球有 1100 万例死亡和 2.55 亿 DALYs 是由饮食风险因素造成的。在世界上 20 个人口最多的国家中，中国在与饮食相关的 CVD 死亡的年龄标准化率方面排名第一。 在过去的几十年中，强有力的证据支持健康饮食可有效降低血压和 CVD 风险的，例如控制高血压的饮食方法 (DASH，也称“得舒膳食”) 饮食、地中海饮食等。特别是，DASH 研究通过严格控制的随机膳食试验提供了最实质性的证据，证实了健康饮食的降血压作用。自 DASH 饮食创立以来，大量试验表明，它在全球范围内持续降低各种高血压和高血压前期患者的血压。 然而，实施这些健康饮食具有挑战性且不能令人满意，并且它们经常被批评为难吃。并且由于中国菜的复杂性和中西饮食具有明显差异，目前已在西方人群中得以证实的循证饮食在中国难以实施。 基于种种，一种结合中国菜系特征的中国心脏健康（CHH）膳食便应运而生了。 北京大学临床研究所武阳丰教授领衔，联合四川大学公共卫生学院曾果教授、中山大学公共卫生学院朱惠莲教授、复旦大学华东医院孙建琴教授等团队合开展了一项多中心、患者与结果评估者的随机膳食试验，旨在开发和严格评估中国心脏健康膳食（CHH）在主要中国菜系中的适口性、可负担性和健康功效。该论文发表在著名的杂志《Circulation》上，影响因子高达40。 
简而言之就是低脂、低钠高钾、高蛋白、富含纤维、高碳水的饮食。在“中国心脏健康膳食”中，研究者将钠减少了一半，从每天6000毫克减少到3000毫克。同时减少了脂肪，增加了蛋白质、碳水化合物、钾和膳食纤维。该论文通过一系列的措施，实现低脂、低钠高钾、高蛋白、富含纤维、高碳水的饮食的目标。通过改变烹饪方式减少食用油的使用，脂肪摄入减少了5%~8%，增加不饱和脂肪酸含量！ 通过增加瘦肉，豆类，牛奶的摄入，蛋白质摄入增加了3.5%~5.5%。 通过增加全谷物摄入，并限制单糖的摄入. 通过果蔬，全谷物的合理搭配，膳食纤维的摄入量从每日11g增加到了每日30g。 通过烹饪时少用盐，用低钠盐替代普通盐，使钠的摄入量由平均每天6000mg降到了3000mg（6g盐是2300mg钠）。 钾的摄入量从每天1700mg增加到了3700mg。 镁的摄入量平每日摄入500mg，钙的摄入量平均增加了1200mg
据DECIDE-Diet研究课题负责人、营养学专家王燕芳研究员介绍，他们为了这项多中心临床试验，开发了鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜共4个不同版本的食谱，以满足各地居民的膳食偏好。2.研究基本情况 这么一个膳食模式，是否有效呢？ DECIDE-Diet临床试验登场！ 这项研究名为DECIDE-Diet（Diet, Exercise and Cardiovascular Health），由北京大学临床研究所牵头，国内多家单位共同合作完成，是一项多中心、单盲、患者和结果评估者的随机对照试验。 该研究在 265 名参与者中进行了一项多中心、患者和结果评估者的随机膳食试验，基线收缩压 (SBP) 为 130 至 159 mmHg，用于 4 种主要中国菜系（山东、淮扬、粤菜、川菜）。 来自北京、广州、上海、成都四地的参与者，要求参与者在研究开始前，需满足在目标社区居住6个月以上，年龄范围在25-75周岁，收缩压范围在130-159mmHg之间的要求。 在与当地通常饮食相匹配的对照饮食进行为期 7 天的磨合期后，按照1:1的比例将参与者随机分配至继续对照饮食组或以中国菜为基础的心脏健康饮食组（CHH膳食组）再持续 28 天。试验周期共计4周。135名参与者每日三餐接受“心脏健康膳食”，130名参与者每日三餐继续接受导入期的当地普通膳食。 该研究的主要结局是收缩压从基线到试验结束时的变化，分九次测量，取其均值进行分析；次要结局是从基线到试验结束时舒张压和食物偏好评分的变化。 从基线到干预结束，CHH饮食组和对照组的参与者收缩压分别降低15.0mmHg和5.0mmHg。两组的收缩压变化净差异为-10.0mmHg（95%CI, -12.1 to -7.9）。
从基线到干预结束，CHH饮食组和对照组的参与者舒张压分别降低6.7mmHg和2.8mmHg。两组的舒张压变化净差异为-3.8mmHg（95%CI, -5.0 to -2.5）。
次要结局：食物偏好评分 从基线到干预结束，CHH饮食组和对照组的参与者食物偏好评分均增高0.2分。两组的食物偏好评分变化净差异为0.1分（95%CI, -0.1-0.2），不具有统计学差异。 
4.从基线到干预结束时晨间血压的情况（每周测量一次）。两组的晨间收缩压从第一周结束时开始出现差异，之后差异逐渐增大。同样晨间舒张压也表现出类似的趋势，在研究结束时有显著差异。 
5. 预先设定的亚组分析显示，女性参与者的收缩压下降比男性更明显（最小二乘均数及95%CI分别为：-12.0mmHg, 95%CI：-15.0,-9.0; -7.6mmHg, 95%CI:-10.4, -4.7），且具有交互作用（P=0.037）。其他预先设定的亚组分析均不呈现统计学差异。
6. 从餐费成本来看，在该研究中，常规饮食对照组的餐费成本为每天21元，而中国心脏健康饮食组的餐费为每天24元，在基本没有增加费用的基础上，就能够获得更大的降血压获益和心血管获益。
7. 结合该研究结果，研究人员估计，如果能够坚持中国心脏健康饮食，能够减少20%的心血管疾病，减少28%的心衰，以及13%的全因死亡率。 总之该研究指出：中国心脏健康膳食在降低中国成人高血压患者的血压方面有效、适口且具有成本效益，具有适用于中国主要饮食文化的临床显著效果。 看来，低钠高钾饮食模式，再未来中国，势不可挡！你准备好了吗？
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