胡希恕先生常用此方治疗十二指肠溃疡

胡希恕经方医学

旋覆代赭汤方

【原方组成】旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草（炙）三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚。

【原方煎服法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【冯世纶教授推荐用量】旋覆花10克，人参10克，生姜15克，代赭石15克，炙甘草10克，清半夏15克，大枣4枚。

【煎服法】上七味，先以冷水800毫升浸泡1小时，煎开锅后15至20分钟，取汤150毫升温服。续水再煎一次温服。

【胡希恕先生方解】旋覆花、半夏、生姜皆是下气逐饮之品，代赭石降浊镇逆，人参、甘草、大枣健胃安中，故此治胃虚、饮气上逆，因致心下痞硬而有呕噫诸逆者。

仲景条文论述

《伤寒论》第161条：伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

【胡希恕先生讲解】太阳伤寒，法当发汗，发汗后依据病情或吐或下，病已解，但遗留下因吐下伤胃所致的心下痞硬、噫气不除症状，旋覆代赭汤主之。

旋覆代赭汤与半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤大有相似之处，都有大枣、生姜、半夏、甘草、人参健胃止逆，另加下气去结之旋覆花，收敛健胃之代赭石。后世言代赭石重镇，多用亦伤胃气，故用量不宜过大。

本方应用于“噫气不除，大便不利反干”之证，若兼有胃痛反酸，可加乌贼骨治之，若大便偏稀，可换用茯苓饮。

胡希恕先生应用经验

本方为胡希恕先生治疗十二指肠溃疡的常用方，胡老认为十二指肠溃疡见心下痞硬、噫气频作者，于本方（旋覆代赭汤）加乌贼鱼骨、乳香、没药等有验，大便潜血则加白及。

胡希恕先生验案

白某，男性，48岁，1965年1月17日初诊。

胃脘痛胀、心下堵闷已3年，经检查诊为十二指肠溃疡、胃下垂，经多次治疗不效。现症见噫气、呕吐、口干不思饮，苔白腻，脉沉弦细。

胡老选用旋覆代赭汤加乌贼骨、川贝母以益气化饮降逆，方药：

旋覆花（包）10g，生赭石10g，党参10g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大枣4枚，乌贼骨15g，川贝母10g

结果：服3剂知，6剂诸症减轻。

按：患者胃脘痛胀、心下堵闷、口干不思饮、苔白腻、脉沉弦细，考虑为里气虚夹有痰饮之太阴病，而噫气、呕吐考虑为里气虚致气逆所致。冯世纶教授认为旋覆代赭汤当属里虚寒的太阴方证，方证对应，故投之有效。