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编者按 核磁共振技术是影像学四大常规检查手段之一，它拥有软组织成像能力强、无创、无辐射的优势。MRI对多种腰椎疾病的早期诊断优势明显，熟练掌握阅片技术将对病情的准确判断带来极大帮助。 上期唯脊柱放映厅由来自斯坦福大学神经影像中心的Eric Tranvinh教授为我们讲解了各种MR加权成像中正常腰椎的影像学解剖结构。本期视频中，讲者将详细介绍ABCDE模式化阅片法，按图索骥，避免漏诊的发生。我们来看看吧！  精彩视频  阅片过程需要建立一个固定搜索模式来确保不会忽略任何内容，下面将介绍ABCDE模式化阅片法进行腰椎MR的影像判读。  A（Alignment）表示脊柱序列。在矢状面，可以评估脊柱前凸或后凸的程度，也可以对椎体滑脱情况进行判断。冠状面影像可以查看脊柱侧弯情况。  B（Bone）表示骨骼。不仅要检查骨质的完整性，还要注意骨髓的信号强度。  骨髓由红骨髓和黄骨髓组成，信号是相对较亮的。与之相比椎间盘和骨骼肌较暗。在STIR序列上，骨髓的脂肪信号强度被抑制，亮度则较暗。还要注意，随着年龄的增长，骨髓信号会发生变化。年轻患者骨髓信号会比年长的人更暗。  正常情况下，骨髓应该比骨骼肌或椎间盘更亮。右图骨髓在T1像呈弥漫性低信号，原因是此患者患有急性淋巴细胞白血病(ALL)。  骨髓信号异常可以是局灶性、弥漫性或混合性的。分别可见于脊柱转移癌、急性髓细胞性白血病、红骨髓再生或椎间盘炎合并骨髓炎。  这些是Modic改变的例子，即终板骨髓信号发生退行性改变。临床分为3个类型，分别拥有不同影像学特点。  C（Canal）代表椎管，需要注意所有椎管内结构，比如脑脊液、远端脊髓、圆锥和马尾。  有些椎管内病变很容易识别，比如神经鞘瘤。也有些病变更加难以察觉，如硬脊膜动脉静脉瘘患者的脊髓圆锥水肿。右上方的影像是蛛网膜炎的例子，存在马尾神经根的聚集。  D（Degenerative changes）代表脊柱退行性变，下面要把这些退变进行分类。 我们从学习描述腰椎间盘退变的标准词汇开始，在腰椎间盘命名规则2.0版本中有详细的描述，下面我们来一一讲解。 本期视频讲者介绍了ABCDE中的前三项，A-Alignment 脊柱序列，B-Bone 骨骼，C-Canal 椎管。下期视频将继续讲解D-Degenerative changes 脊柱退行性变，E-Everything else即其他腰椎MR相关关键点。关注我们，一起完整学习腰椎MRI阅片法！ 翻译/剪辑：光线 编辑：Levi |
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