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这些方虽未表证而设,又各具特色

 经方人生 2022-08-24 发布于四川

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辛温解表,是指根据寒邪束表病机拟定的治法。
风寒束表之证,虽然病在肺卫,却可涉及五脏。肺脏受累则咳喘,脾胃受累则吐泻,影响肝胆气机则胀闷,影响肾与膀胱气化则水道不利,素体阳虚则脉沉而困倦少神,素体阳旺则呈表寒里热。风寒束表又必然影响气血津液的升降出入,明乎此,则表证诸方的结构便可一目了然。
麻黄汤、葛根汤、大青龙汤三方,都有发热、恶寒、无汗的表证,都用麻黄、桂枝发散风寒,宣通毛窍。麻黄汤因兼肺气闭郁,气逆作喘,故配杏仁宣降肺气;大青龙汤因兼里热烦躁,故配石膏清热除烦;葛根汤证以项背强痛为主,是经脉因寒而呈拘挛,故配葛根、白芍、甘草、大枣缓解挛急,三方各有侧重。麻黄汤药仅四味,却能消除病因,调理功能,流通气血津液,缓急止痛,现代虽少用,却可示人以组方之法。
人参败毒散是体虚外感风寒湿邪,以致肢体酸痛,咳嗽有痰。湿滞体表,经脉挛急,故解表不用麻黄、桂枝而用羌活、独活,调营不用桂枝而用川芎,兼配益气的人参,共呈益气解表之法。麻黄附子细辛汤适用于平素阳虚复感寒邪的表里俱寒。阳虚不宜过汗,才用麻黄、细辛合附子助阳解表。两方同为正虚而设却有一补一温之异。若将麻附细辛汤视为宣上温下之法,可扩大应用范围。
香苏散是理气解表法的代表。所用理气之药兼顾到了上、中、下三焦,展示了理气当从宣肺、醒脾、疏肝三脏着手的范例,构思颇为缜密。同时启示学者,表寒引起津气失调,必有所偏,临证细为体察,用方才能做到如丝入扣。
香薷散以感受寒湿,内归胃肠,表里同病为病机;解表和中,理气化湿为治法。用治外有恶寒发热,头痛无汗;内有胸闷食少,吐泻腹痛之证,可谓恰到好处。
九味羌活汤、羌活胜湿汤、川芎茶调散三方均为表邪夹湿而设,均以祛风药为主体,而又略有不同。羌活胜湿汤纯属湿滞体表,只用祛风除湿药物即可,无庸旁顾;九味羌活汤因兼里热,故配生地黄、黄芩;川芎茶调散证以头痛为主,故配能入三阳经的祛风药物,并配细辛、川芎兼顾三阴,成为六经并治之方。前两方用于湿滞体表,有风能胜湿之义;后方用于头痛,有高巅之上唯风药可达之义。称为祛风药者,是言此类药物既能疏散风寒,又能解痉止痛故也。
上述各方虽然同属表寒范畴,同样体现辛温解表法则。但在具体配伍上,却每随证情不同而选药各具特点,法中有法,于此可见一斑。

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