 近日，浙江的罗先生和朋友散步时被毒蛇咬伤，他凭借十多年的野营经验，仅用30秒就完成了自救操作，并以最快的速度赶到医院就医，成功挽救了自己的生命。 国家卫生健康委组织专家制定的《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》提示，蛇咬伤是一种常见动物致伤疾病，粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万，毒蛇咬伤为10万～30 万人，70%以上是青壮年，病死率约为 5%，蛇咬伤致残而影响劳动生产者高达 25%～ 30%，给社会和家庭带来沉重负担。蛇咬伤多发生于农村偏远地区，目前国内尚缺乏流行病学监测和报告体系，蛇咬伤的发病率存在严重低估。 毒蛇咬伤危害巨大，被毒蛇咬伤后应尽快就医，因为毒蛇之毒蛋白对人体可以造成多器官功能损害，甚至猝死。而且，毒液被吸收和扩散速度非常快﹐一般为3～5分钟，被蛇咬伤后的6小时内为最佳救治时间。因此，快速、准确、有效的院前急救至关重要，这八项处理措施请务必牢记： # Vol.1/ 识辨毒蛇 从外表看，无毒蛇的头部呈椭圆形，尾部细长，体表花纹多且不明显。毒蛇的头部呈三角形，一般头大颈细，尾短而突然变细，表皮花纹比较鲜艳；其中比较特别的是眼镜蛇、银环蛇，这两种毒蛇的头部并不是呈三角形，而是有其独特的外貌形状。 从伤口看，毒蛇都有尖且大而长的毒牙，被咬过后，伤口上会留有两颗毒牙的大牙印。而被无毒蛇咬伤后，留下的伤口是一排整齐的牙印。 从时间看，如果被蛇咬伤后15分钟内，伤口出现红肿并伴有疼痛感时，就可以断定咬伤患者的是一条毒蛇。 但有时毒蛇与无毒蛇咬伤不易鉴别，如果咬人的蛇已被打死，要把死蛇或拍摄的照片也带到医院去，以便医生正确诊断，迅速、正确地对症用药。 # Vol.2/ 保持情绪稳定 一旦被蛇咬伤，要保持稳定的情绪，不要过度焦虑和害怕，以免引起神经过度紧张，使血液循环的速度变得更快。因为蛇的毒素进入血液后会运行到身体的各个部位，若是血运较快，蛇毒蔓延速度更快，就会加速出现中毒症状。 # Vol.3/ 立即停止活动 被疑为毒蛇咬伤后，要立即停止活动，及时拨打求助电话，告知医院或者家人自己的具体位置，然后耐心地等待救援。 # Vol.4/ 移除首饰 为了防止肢体的肿胀，应该移除受伤肢体处的首饰，如戒指、手镯等。 # Vol.5/ 冲洗伤口 毒液通过破损的伤口进入机体，伤口在流血的时候比较容易滋生细菌。所以要及时用干净的水反复冲洗伤口，以减少毒液吸收和感染几率。 # Vol.6/ 绑扎被咬伤的肢体 若是四肢被咬伤，应立即用皮带、布条等，在肢体伤口处近心端环形捆扎，以减少毒液的吸收量。松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度。每隔20分钟放松1～2分钟，直到伤口处理完毕和服用蛇药30分钟后方能解除。 # Vol.7/ 避开急救误区 不要自己去割伤口，以免再次受创，增加感染风险，甚至造成失血过多；不要用嘴吸，因为口腔黏膜对蛇毒的吸收极快；不要用手挤伤口，避免血管破裂，造成更大面积的毒液扩散；局部有血水泡或破溃者，不宜外敷中草药，外敷中草药容易引起伤口感染，局部皮肤坏死，甚至可引起破伤风、败血症。 # Vol.8/ 尽快入院 被毒蛇咬伤、中毒严重者，如抢救不及时、治疗不得法，往往会造成残疾或死亡。凡疑为毒蛇咬伤者，为了防止其中毒加重，应在进行上述急救措施的同时，迅速、平稳地送入医院（以蛇毒防治所或大型综合医院为佳），进一步观察和治疗。 作者 | 中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏 实习编辑 | 吴风港 审核 | 吴卫红 |
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