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清洁的重要性：清洁可以达到去除微生物和污垢，防止病原微生物繁殖；清洁时的按摩可促进血液循环，有利代谢排泄；清洁可感觉舒服、满足自尊的需要。因此，清洁是生理和心理双重的需要。（1）晨晚间照料：穿/脱衣、排便处理、刷牙（漱口/专护，需做口腔护理）、洗手、脸、脚、会阴部、整理床单位。（2）口腔清洁：老年人，尤其是生病时，进食后残留在口腔里的食物易于细菌繁殖，引发溃疡、炎症、口臭及其他并发症；督促自理老人刷牙，协助介助老人涮牙，协助帮助介护老人漱口/刷牙。（卧床病危者用棉签擦拭；假牙，每日清洗）（3）头发照料：对老年人经常做头发梳理，可舒经活络、促血液循环有保健作用。（方式：梳头、坐位洗头、床上洗头）（4）皮肤清洁：老年人皮肤特点为：渐失原有抵抗力，易发皮肤疾病如：老年斑、老年性湿疹、老年性皮肤瘙痒症等。沐浴时，不可用碱性皂液、冬季每周洗澡一次即可，浴后擦适量乳液润肤。每日饮水6-8大杯、睡眠7-8小时、适当运动等可使皮肤增强抵抗力。（5）整理床铺：勤换被服、保持清洁，可预防老年病的并发症，保持室内整齐美观。（要求：床单位即床、床上用品、床头柜、座椅，每日清扫擦拭一次；被褥：春、秋、冬季二周太阳下暴晒一次；床单、被罩每周清洗一次，大小便失禁的，污染后及时更换）（1）压疮的概念：由于身体局部组织长期受压，血液循环受阻、局部缺血、缺氧，加上老人营养不良而导致皮肤软组织溃烂、坏死。（2）引起压疮的原因：长期卧床，长时间不改变卧位（翻身1次/2小时）、皮肤经常受潮、摩擦和固定性保护措施使用不当，以及全身营养不良、瘫痪、水肿、极度消瘦的老年人，易形成压疮。（压疮常见于：枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等部位。俯卧时，见于肋骨突出部、膝部。）（3）压疮的预防：需做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时，应检查老人局部皮肤的变化和护理措施的落实情况。1）避免局部长期受压（翻身时间据皮肤受压情况而定1-2小时/次，翻身时将身体抬高再翻转，避免拖、拉、推动作；使用气垫褥减轻骨骼突出部位的压力）；2）避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激（保持床单的清洁、平整，保持老人皮肤清洁、干燥，对大小便失禁及易出汗的老人，及时擦洗，更换衣服；不可使身体长时间卧于橡胶单上）；3）增进受压部位的血液循环（定时用温水擦洗、按压易发生压疮部位）；4）增进营养摄入（在老人病情允许的情况下，给与高蛋白、高维生素、高热量的饮食，促食欲、增营养）。1）准备工作：护理员着工作服，准备好需换的衣裤，洗手并使手温热，关闭门窗至室温适宜；2）操作程序：穿、脱开襟上衣（略，现场教学2种方法）；穿、脱套头上衣（略，现场教学）；4）注意事项：态度认真，动作轻；室温适宜；避免多翻动。（2）清洁口腔的方法：刷牙法；漱口法；棉棒擦拭法；棉球擦拭法；假牙清洗法；（略，现场教学方法及注意事项）（3）头发照料：梳头法；坐位洗头法；床上洗头法（床上洗头器、马蹄形垫、扣杯洗发）（略，现场教学方法及注意事项）（4）皮肤清洁：面部、手部清洁；足部清洁；女性老人会阴部清洁；沐浴法（淋浴、盆浴、床上擦浴）；修剪指（趾）甲（略，现场教学方法及注意事项）（5）整理床铺：清扫床铺；为卧床老人更换被服和整理床铺（略，现场教学方法及注意事项）（1）准备工作：护理员着装整洁，洗手并温暖手部；物品（水盆、毛巾、浴巾、治疗碗、乳液、软枕、海绵垫等）；室温至适宜；学习目标：能说出为老人创造良好睡眠的环境和生活方式的主要措施。（1）睡眠是健康的需要：睡眠是基本的生理需要，是健康必要的因素，可以消除疲劳，保护大脑神经，稳定神经系统的平衡，老年人更需在安静、整洁、空气流通、温度湿度适宜的环境睡眠。（2）影响睡眠质量的因素：大脑老化，下肢痉挛，皮肤瘙痒、夜尿频、疾病、运动和活动、心理因素、环境因素、睡眠节律及其他。（1）仔细了解老人在家时，日常睡眠的习惯，遵循老人的睡眠规律；（2）安排舒适的睡眠环境（如：调节室温、光线、通风、安静创造）；（3）促进老人身体舒适、诱导睡眠（做好习俗照料、整理床铺、保持睡眠姿势）；（1）物品：水盆、热水、枕头、棉垫、呼叫器、便器；（3）护理员：着装整洁、洗手并温暖手，听取老人睡眠习惯和要求。（1）环境照料（通风20分钟，调节室温，按习惯留灯）；（2）整理床单位（铺好被子，呼叫器放床边，急救药箱、便器放床边）；（3）睡前个人卫生（漱口、洗脸、洗足部、协助排便、换盆洗会阴、脱衣上床）。2. 能根据老人的自理情况正确进行进餐、饮水等操作。3）饮食内容（根据病情医嘱掌握，忌食与病情相克或影响痊愈的食物）。4）盐和糖的用量要适宜（老人味觉差，备用醋、姜、蒜来调味）；（1）基本饮食的种类：普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质饮食、流质饮食。（2）普通饮食的特点：营养素平衡、品种丰富；适用对象：病情较轻处于恢复期的老人；用法和要求：日三餐，热量恰当。（3）软质饮食的特点：营养素平衡、食物软、烂、碎；适用对象：用于流质和普通饮食之间，处于疾病急性期和恢复期之间的老人；用法和要求：日三餐，中晚两餐之间适当加餐（点心）。（4）半流质饮食的特点：呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，是软饮食和流质饮食的过渡；适用对象：用于身体虚弱、消化能力差、口腔有疾患、消化道有疾病或发热的老人；用法和要求：日5-6餐，每次的定量视老人病情需要而定。（5）流质饮食的特点：呈流动的液体状态，水分含量多，老人可直接吞咽，流质食物所含热量和营养素不足，故不可长期使用；适用对象：进食有困难、高热、大手术后的老人，消化道有疾病和病情危重的老人，全身衰竭的老人，使用鼻管喂食的老人；用法和要求：日6-8次或2-3小时/次，200-300ml/次。（1）能自己进食的老人：准备好餐具和卫生用品；协助洗手，搀扶入座，摆放好食物；餐后协助清洁面部、漱口、搀扶离开，鼓励老人稍作运动（如需卧床应采取右侧卧位、平卧）。（2）不能下床的老人：准备好餐具和卫生用品；扶助老人坐起，鼓励老人自行进餐，必要时协助进食，餐后协助清洁面部、漱口，整理用物，清洁床单位；注意事项：喂食速度宜慢，量为1/3汤匙，流质和固体食物交替喂，鱼类先除刺，对视力不好的老人要介绍吃的是什么；偏瘫老人需呈侧卧位。（3）吞咽困难的老人：准备好餐具和卫生用品；协助老人呈半坐位（或坐位），喂温水，润口腔，先喂固体食物至口腔健侧，再喂流质；餐后协助清洁面部、漱口，整理用物，清洁床单位（如需卧床应采取右侧卧位、平卧）；注意事项：不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，食物应去骨、切细、煮软，必要时打成糊状。（1）不能下床的老人：准备好杯具、吸管和卫生用品；老人身体取坐位或半坐位，保持饮水体位10min，将盛水的杯子递给老人（或加吸管），饮后擦去嘴角水痕，整理用物，清洁床单位；注意事项：动作轻稳，作好记录，防止发生呛咳或吸入性肺炎。（2）吞咽有困难的老人：准备好杯具、吸管和卫生用品；老人身体取坐位或半坐位，保持饮水体位10min，用吸管或汤匙喂水，饮后擦去嘴角水痕，整理用物，清洁床单位；注意事项：动作轻稳，保证日饮水量1500ml左右，做好记录；温度适合防止烫伤；身体许可时采用坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。排泄是身体新陈代谢的生理过程，老人随着年龄增长或生病，自理能力下降导致排泄功能障碍，护理员应仔细观察根据不同情况，采取不同的方法给与照料。2）安置合适的排便环境（搀扶入厕和拉帘遮挡排便）；蹲位排便：姿势最佳，但高血压、心脏病、体质弱者忌用；坐位排便：排便时身体前倾坐稳，手扶扶手，起身要慢，避免摔倒；卧位排便：将床头抬高30°-50°扶助呈坐位进行；帮助卧床老人使用便盆：便盆宜无破损，放置时下面加垫，便后开窗通风，观察粪便有无异常，异常需汇报）。1）保证充足的液体摄入：日摄入水分应为1500ml，当发热、排汗、呕吐、腹泻、液体引流时，则应增加液体摄入；3）维持正常的排尿姿势：利用重力及腹内压促进排尿；4）提供隐蔽的排尿环境：隐蔽利于放松，解除压力促进排尿。1）腹泻老人照料：全面观察，记录粪便性质、颜色、排便次数，汇报医生；注意休息，减少活动；多次少量饮水；饮食调养，宜食少油无渣食物，少食多餐，勿食生冷食物（牛奶、豆浆不能喝）；遵照医嘱服药（按时按量）；注意保暖；局部保持清洁干燥，便后清洗；疑似传染病时做好床边隔离。2）大便失禁的照料：使用尿布垫；保持肛周清洁；了解排便规律；3）便秘老人的照料：养成排便规律；建立合理食谱，多吃粗粮；生活有规律；指导加强做腹部肌肉适量运动；采用药物、简易通便法、灌肠法和人工取便法视情治疗。4）结肠造瘘老人的照料：粪便超过1/3时更换；腹部适透膜环2周更换一次；宜进食易消化食物，注意卫生防止腹泻；宜着宽松衣裤，避免皮肤摩擦出血；避免过力运动，防止肠粘膜脱出；注意观察，发现排便困难、瘘口狭窄及时报告医生。1）尿潴留老人照料：发现尿潴留情况及时报告；协助老人以习惯姿势或坐起排尿；用按摩、热敷下腹促排尿；温水冲洗会阴诱导排尿；配合医生做导尿法、留置导尿法，并观察尿液色、量有无泌尿系统疾病等情况。2）尿失禁老人的照料：尿失禁老人易恐惧、自卑、自我厌恶，不愿与人交往，变得呆滞；护理员应充分理解关心，帮助老人摆脱窘境；尿液会导致臀部会阴部皮疹、炎症，如不及时处理可导致严重并发症；护理员应及时更换湿的尿布、衣裤并清洗身体；排尿功能训练，协助老人养成排尿习惯，每隔2小时定性排尿1次，鼓励老人多喝水（日间供给1500-2000ml），刺激排尿反射；使用合适的接尿器，男性老人用阴茎套接尿，不宜长期使用，长期尿失禁可留置导尿管。3）留置导尿管老人的照料：保持引流管的畅通，放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞，翻身时注意不要松脱；防止感染，每日热毛巾擦拭会阴，多饮水促排尿，防泌尿系统感染和结石；观察尿液的颜色和性质，发现尿浑浊、沉淀时需及时报告医生；每日定时更换储尿袋、测量记录，更换时不可将引流管抬高，防止尿液逆流，引起感染；训练膀胱功能，定时夹闭和开放引流（次/4小时），使膀胱充盈和排空，促功能恢复；离床活动应注意管和袋的安置。1）中枢性：中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，常常无恶心等症状而突然发生（如药物养地黄制剂、吗啡、抗癌药物导致；脑内疾患，使脑缺氧导致）；2）反射性：由于强刺激传入呕吐中枢、肠管，使之扩张引起呕吐（如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等疾病导致）；3）条件反射性：当看到、闻到、想到某些厌恶的食物或气味时，引发胃肠逆蠕动，导致恶心呕吐。1）心理护理：对呕吐老人要关怀、同情，不嫌脏臭，以减轻紧张和心理压力；呕吐前会有血压降低、头晕、目眩、出冷汗、四肢无力伴有紧张不安的情绪，护理员要注意观察及时发现，给与安慰；2）体位舒适与安全：老人发生呕吐时如是站立的，须立即坐下，保持面朝下的姿势；头晕目眩时，扶托住额部使老人舒适；重症昏迷者应取侧卧位或平卧位，头偏向一侧用器具接取呕吐物（胸腹有伤口的，应在呕吐时压住伤口，减轻疼痛、避免伤口撕裂）；3）保持呼吸道畅通：保持呼吸道畅通是避免窒息死亡的重要措施，如呕吐物呛入气管，应轻拍背部促使其排出；4）注意观察：呕吐物如有血液、黄绿色、咖啡色等异常情况，应保留呕吐物给医生查看；5）清洁口腔：呕吐后做好面部及口腔清洁，昏迷卧床老人应检查耳内、颈部有无呕吐物；6）及时补充水分：暂停进食，长期、频繁呕吐的据医嘱给与补液。2）解释要去排便后，搀扶移动到马桶上坐稳，身体前倾，拉住扶手；4）便后，一手托腰部，一手取出盆，擦净肛周、热水清洗；（3）注意事项：观察粪便颜色性状有无异常，如异常汇报医生。1）开塞露通便：取20ml开塞露1支，征得老人同意后，取药液润滑开塞露细端，老人呈左侧位，开塞露细端全部插入肛门，注入全部药液，擦净肛周嘱咐老人等会排便，收拾物品净手；2）甘油栓通便：取甘油栓、指套、手套，征得老人同意后，老人呈左侧位，一手分开臀部，一手将甘油栓全部插入肛门，退出手指，擦净肛周嘱咐老人等会排便，收拾物品净手；3）肥皂栓通便：取肥皂削成圆锥形、热水融化棱角，征得老人同意后，老人呈左侧位，一手分开臀部，一手将肥皂栓全部插入肛门，退出手指，擦净肛周嘱咐老人等会排便，收拾物品净手，记录；4）人工取便:洗净温暖双手，征得老人同意后，老人呈左侧位，臀下铺尿布，右手带好指套涂上润滑油，按压肛门边缘，教老人深呼吸放松，手指插入肛门，触及干硬粪块后，沿直肠内壁轻抠出粪块，用热水洗净肛周热敷20min，收拾物品净手，记录；5）腹部按摩法：洗净温暖双手，关窗，征得老人同意后，老人呈平卧位，双腿屈膝、食指中指和无名指放在老人腹部左侧与肚脐平行，自上而下、螺旋形顺时针按摩5-10min，嘱咐排便，收拾物品净手，记录；开窗通风。（2）结肠造瘻口便袋更换法：洗净温暖双手，关窗，征得老人同意后，老人呈平卧位，橡胶单、纸巾铺于身下，打开打开腹部适透膜环连接处，取下粪袋洁净肛周，热水清洗后擦干，更换新的粪袋，洗手记录。（3）更换集尿袋法：洗净温暖双手，关窗，征得老人同意后，用血管钳夹闭导尿管，将引流管拉下，消毒导尿口，更换新的集尿袋，松开血管钳，观察引流情况，确认畅通后固定；清理、洗手、记录尿量。（注意：引流管末端应低于会阴部，观察尿液颜色，如异常立即汇报）1. 能说出常用助行器的种类；能根据各种行走能力正确使用助行器。2. 能复述搬移的种类；能根据老人的不同情况进行搬移操作。4. 能说出意外事故的常见原因；能复述防止意外事故发生的主要措施。（1）手杖的种类及适应对象：普通手杖；支架式手杖；T字型手杖；四脚式手杖；（2）拐杖的种类及适应对象：拐杖分为固定式和可调式。使用时先进行评估再选择适应的器具；（3）步行器的种类及适应对象：使用步行器的原则是老人需有判断力和较好的视力。四轮式步行器（适用迈步有困难的）；提抬式步行器（适用具有站立稳定性的）；两轮式步行器（集上述两种器具的优点，行走时先使用轮子前移）；（4）轮椅的种类及适应对象：普通型（上臂转动手轮圈，可自行控制行走）；可调型（适用身体虚弱无力，难于支撑身体的）；照护型（适合运送老人时使用）。（1）长时间不活动对身心的影响：对皮肤的影响（血液循环不良、组织坏死）；对肌肉骨骼的影响（肌肉张力下降、关节僵直）；对呼吸的影响（限制胸部扩张、换气减少）；对代谢和营养吸收的影响（长期卧床肠胃蠕动减弱、消化液分泌减少、吸收障碍导致便秘）；对排尿的影响（小便留置排尿不规律，增加感染和结石的机会）。（2）更换体位的目的：舒适；促进血液循环、减轻局部受压、预防压疮产生；加强肌肉张力；增加肺活量，防坠积性肺炎。（3）更换卧位的方法：移向床头；移向床边；翻身侧卧；协助做起；协助站立；床搬移至轮椅；担架搬移。（1）使用目的：为防止谵妄、躁动等意识不清的老人发生坠床、撞伤等意外伤害发生，采取必要的措施保证安全。（2）使用原则：取得家属或老人的同意；利用环境和家具自然约束；保护性制动措施，短时间使用；约束带使用时加衬垫，定时观察皮肤血液循环状况；约束时保持老人肢体处于功能位置。（1）老年人常见的意外事故：由于身体系统功能老化、关节活动范围减小、视力、听了及反应能力减弱，记忆力减退，因此会发生意外。据统计：跌倒事故占据第一；坠床占据第二；撞伤占据第三；其次是：夹伤、烫伤、走失、触电。1）走失：一是受幻觉、妄想支配，二是对入住环境不适应而离家出走；2）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、视觉障碍、记忆力下降、味觉、视觉迟钝造成；3）意外跌倒：常见原因—裤子过长；鞋子不合适；室内光线弱；地面湿滑；床上坠下；台阶和障碍物绊倒；家具放置不合理；开门方向不合理；药物疾病的影响等；（2）预防事故的原则：客观评估老人的生活能力（ADL），制定防止意外的有效措施。（3）预防事故的措施：室内光线要适度；房间和室外采用无障碍设施；台阶高度要低缓；活动空间要宽松；有安全保护措施（介助用品；眼镜；助听器；报时器等弥补老人减弱和丧失的能力）；衣着舒适，便于活动。（4）住处安全隐患检查：通道应平整防滑；台阶应少做到无障碍设计；居室应地面无杂物防滑、家具无棱角，放置合理，不使用玻璃器具，脚垫不应滑动，放置安全合理；厕所和浴室应扶手位置合理、无松动，装有紧急呼叫按钮和防滑脚垫，以及通风装置；食堂应换气排风装置完好，配有火灾感应报警器和规定紧急疏散路线；标志应在有可能发生危险的地方张贴醒目的标识。1）平地前行：先将拐杖拄出一步，患脚迈出，健脚跟上，合并、完成。2）台阶上下：上台阶时，拐杖放在上一个台阶处，先上健脚，再患脚，合并、完成。下台阶时，拐杖放在下一个台阶处，先患脚，再健脚，合并、完成。3）过障碍物：拐杖放在障碍物前方，先患脚、再健脚，与患脚并拢。4）协助老人行走方法：护理员由老人的后方（患肢）把手伸入腋窝下；拇指放在腋窝后；支拖腋下；手背按住胸廓，起固定作用（此法一般用于偏瘫者）；护理员由后方（健肢）上肩膀一手拎住腰带；使老人平衡；缓步前移。1）四点步行法：右侧拐杖向前移动；迈出左脚；左侧拐杖向前移动、与右侧拐杖平行；右脚跟上左脚、与左脚平行。2）二点步行法：右侧拐杖和左脚同时前移；稳定后左侧拐杖和右脚同时前移。3）甩动下肢步行：两侧拐杖同时伸向前方；用拐杖支撑；悬空身体；着地平稳后；再同时移动两拐到身体两侧。（3）步行器的使用：协助老人站立在步行器旁，帮助老人掌握平衡；注意使用的能力，需要臂力和视力好，以及一定的判断力。（4）轮椅的使用：确认老人身体状况可以乘坐轮椅；轮椅推至床边，刹住车；协助上轮椅尽量往后坐，拉上栏索；平地推行护理员站在椅后；抬起前轮：压下车把、脚踩杠杆（可用于上台阶）；下台阶法：护理员与车背对台阶下方，提起车把后轮移到台阶下，依次进行；下坡法：护理员与车背对下方，缓慢滑行；进电梯法：护理员与车背对前进方，进入后刹住车。（1）移向床头：老人环抱两臂放于胸前（或抓住床头栏杆），屈膝，护理员一手经颈下伸向对侧腋窝，一手托住臀部，叮嘱用力蹬住床面，合力移向床头；（2）移向床边：老人环抱两臂放于胸前（向右翻，右臂在下；向左则相反），护理员一手经颈下抱住肩部，一手经臀部抱住髋部，用力移向床边；1）一般老人：老人环抱两臂放于胸前（向右翻，右臂在下；向左翻，左臂在下），枕头移向近侧，护理员一手在腰下，一手在臀下，将老人移到近侧，走到床的对面，协助老人屈膝后，一手在肩部、一手在膝部，翻身侧卧；2）偏瘫老人：老人环抱两臂放于胸前（健侧手握住患侧手），枕头移向近侧，护理员一手在腰下，一手在臀下，将老人移到近侧，走到床的对面，协助老人屈膝（健侧足压住患侧足）后，一手在肩部、一手在膝部并用肘固定患侧膝部，协助侧身。（4）翻身扣背排痰法：老人露出背部，护理员一手扶住老人，一手呈环杯状，由下至上叩拍背部（注意：每次叩击应与上次叩击重叠1/3不可遗漏，先左侧后右侧）。1）扶助从床上坐起：抬高床头呈60°，按“移向床边法”将老人移向床边；再按“翻身侧卧法”将老人沿自然坐起运动曲线协助老人坐起。2）借助床档坐起：抬高床头呈60°，按“移向床边法”将老人移向床边；再按“翻身侧卧法”将老人沿头部运动曲线协助老人坐起，双脚放于床下，上身坐起，双脚稳妥踏于地上。3）借助绳子坐起：绳子拴在床适当的位置上，老人双腿能用上力，用力拉绳子坐起。（6）协助站立：观察询问，确定能否顺利站起，老人腿向后回收并略分开，老人手臂在护理院的肩上或双手交叉相握，护理员屈膝伸入老人腿之间，抵住患侧膝部，双臂环抱腰部将老人身体前倾，向上用力协助老人站起，向前搬正腰部，保持稳定姿态。（7）协助床上挪到轮椅上：将轮椅靠近老人健侧与床呈30°-45°固定；扶老人坐床沿；手臂扶在护理员肩上；交叉相握；护理员右腿伸在老人两腿之间；抵住患侧膝部；环抱提住腰带；老人身体前倾靠于护理员肩部；转动身体移动老人于轮椅上；叮嘱老人握紧扶手；护理员转到椅后；将老人身体后移；坐好。（8）平车（担架）搬运法：将平车推至老人床前呈钝角；护理员自老人腋下插入抱紧远侧肩部；另一手自大腿下伸入；抱紧双腿；老人双手在护理员颈后相握；用力抱起；转身；将老人放在平车上。两人搬运（略）；三人搬运（略）；四人搬运（略）。（1）床档的使用：利用靠墙的一面做防护；:充分利用护栏保安全。（2）保护手套的使用：应用透气的棉布制成，使用时定时摘下来透气、定时活动五指，防止出汗导致皮肤破溃和关节僵直。1）腕部约束法：常用于固定手腕和踝部，操作程序：用棉垫包裹于老人手腕或踝部；宽绷带打成双套节；套在棉垫外；拉紧（以不影响血液循环为宜）；将带子系在床档上。2）肩部约束法：常用于固定肩部，限制躁动的老人坐起，操作程序：老人两肩部套上袖筒；腋窝衬棉垫；两袖筒的细带在胸前打结固定；将两条长带系于床头；将软枕立于床头。3）双膝约束法：用于固定膝部，限制躁动的老人下肢活动，操作程序：老人两膝衬棉垫；将约束带放于两膝上；宽带下的两头带各固定一侧膝关节；将宽带两头固定在床档上。4）注意事项：约束带是保护性制动措施，必须在尊重老人和家属同意使用签字后，才可以使用；约束带只能短时间使用，用时注意老人卧位的舒适，并经常更换卧位；用时要使用衬垫、松紧适宜、定时放松、并进行局部按摩；用时要注意保持老人肢体处于功能位置。（1）走失的预防措施：重点老人要重点观察；及时发现老人心理的变化，了解老人的需求，满足老人的合理要求，解决心理问题；常巡视，将危重和有走失可能性的老人置于视线之内；改善服务，加强对老人心理和精神上的支持，避免言语刺激；严格交接班记录，核对人数。（2）烫伤、触电、火灾的预防措施：老人饮用和洗漱的水温不得超过43°；热水袋水温不得超过50°，用时将人睡袋装入毛巾袋中，并注意观察皮肤；意识障碍和肢体麻痹的老人，热水袋应放在离开身体10cm处。食用热汤温度应适宜，必要时告知后再食用。使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤45cm，时间不超出15min。洗澡时，先放冷水后放热水，水温不宜过高、时间不宜过长。1）居室：室内光线要充足，平整无杂物，无高低落差，家具放置合理，开门方向朝里开，脚垫放置不滑动，床，一侧靠墙，高度距地面45cm；2）厕所和浴室：扶手位置安装合理无松动，地上配防滑脚垫，坐厕旁安装紧急呼叫器，老人洗澡时应有洗澡椅；3）衣着、眼镜：鞋子需舒适合脚，衣裤不可过长，配以合适的眼镜、助听器弥补视听上的缺陷；4）起床：起床时做到三慢，醒后躺几分钟，坐起后等几分钟再站立，站立后等几分钟再慢行；5）外出：乘电梯拉好扶手，行走靠墙边扶着栏杆走，穿防滑的鞋子，不去人多和湿滑的场所，用适合的手杖和步行器。（4）噎呛的预防和措施：做餐前准备操，活动关节深呼吸，伸展肌肉增进食欲，防止噎呛；选择适合自己的饮食；调整好进食的姿势，头不可后仰，放入口中食物应适量，不可笑谈或过急；有吞咽困难的选择流质饮食（如发生呛咳，可加入淀粉调成糊状）；戴假牙的老人不可食用圆形、带黏性食物。1. 药物作用：预防疾病（如疫苗）；诊断疾病（造影剂）；治疗疾病（抗菌药物）；补充身体所需的物质（维生素制剂）。2. 药物种类：内服药（片剂、胶囊、溶液等）；外用药（软膏、洗剂、搽剂、栓剂等）；注射药（油剂、粉剂等，但，需溶解使后）。3. 给药途径：口服、舌下含服（如：硝酸甘油）；注射（肌注、静注、皮下注射等）；直肠给药（如：消炎痛、开塞露等）；局部外敷、特殊的（椎管、胸腔、腹腔内给药）。（2）药品药名、计量、用法、开药日期、医院等应标明，凡字迹不清或无标签者均不能使用；（3）药物分类存放（内服药、外用药分开放置），以免拿错误服；（4）药物要避光、存放在干燥、阴凉、清洁处和老人易取的地方（注：思维清楚、自理能力强的三级护理老人）；（5）应根据药品特性说明存放药物，以免药物挥发变质不能使用；（6）药物应放在护理员及老人均知道且能拿到的地方；早晨可将一天药量分别存放在几个药杯内，以免老人忘服、误服。（1）仔细核对医嘱和检查药物质量：检查药物名称、剂量、服药时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变质、发霉、粘连、有异味或超过有效期的药物严禁服用；（2）要按时服药：严格根据医嘱或药物说明给药：一日三次，早7-8点；午15-16点；晚22点；饭前饭后服指用餐前后30分钟；食间服用指在两次用餐之间；（3）服药剂量应准确：严格根据医嘱或药物说明给药，不得减少或加大剂量服用；取水药要用量杯；服油剂或滴剂时，应先在小杯内放入少量凉开水，再滴入药剂服用，保证所服的药量准确！；（4）服药姿势要正确：应取立位、坐位、半卧位:，服药后10-15分钟再躺下，以免引起呛咳；（6）特殊药物服用应严格根据医嘱或药物说明来服药：服用铁剂、酸剂用吸管，以免损伤牙齿；难咽下的片剂—研成粉末调成糊状服用，不可将粉状药物倒入口腔用水冲服，带糖衣和胶囊的药物应整粒吞服；止咳糖浆服后短时间内（30分钟）不需饮水。1）误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药的，只需观察，不必采取措施；2）误服外用药、剧毒药物或大剂量常规口服药物的，应尽快催吐——用筷子勺子刺激咽喉部，减少药物吸收，立即报告负责医生并立即送医院治疗；3）误服碘酒的，迅速服用米汤或浓面汤，同时使用催吐法催吐；4）误服过量安眠药的，保持呼吸道畅通，使用催吐法，随即送医。（2）每次加水量：应先将药物浸泡30分钟左右再煎制，第一煎以覆盖药表面高出3厘米左右，第二煎水量酌减，滋补药应适量多加水；（3）煎药时间：第一煎煮沸后20分钟，第二煎煮沸后15分钟，先大火后小火；（4）煎药次数：一般药物2次，将2次药物混合后分成2份早晚服用，滋补药可煎3次，3次混合后分两份早晚服用；（2）将膏药预热变软后贴于患处，注意观察，如发现皮肤局部周围发红、瘙痒、疼痛、起泡等过敏症状应取下停用。1. 准备工作：准备好温开水、纸巾或毛巾，在干燥清洁环境中，护理员将配好的药物端至老人床前。（4）先喝一口水，再药放在口中，喝水吞咽，确认药物服下腹中，协助擦干口角水痕；（5）服药后再次核对医嘱、药物是否正确（如误服立即采取相应措施），物品归位、净手。（1）大片药物老人难以下咽，可掰成小片或研磨成粉状加水再服用；（2）服用油剂时可将药液滴入盛有少量凉开水的小勺中服用；（5）老人所需服用多种药液时，更换药品种类时要洗净量杯，服用完药剂后应清洗量杯；（6）鼻饲老人喂药时应将药片研成粉末，用水溶解后从胃管内灌入，喂药前后需灌入适量温开水；（7）服药后，护理员要随时观察其有无相关不良反应（如：服用降糖药物后是否出现低血糖反应），如有异常症状立即向医生汇报。（1）日（24小时）入液量正常值1500-2500毫升。（2）日（24小时）排出量：尿量1000-2000毫升，多于2500毫升为多尿，少于400毫升为少尿，少于50-100毫升为无尿；粪便量、引流量、呕吐量需记录。2）性状：为成形软便（患肠炎时，大便不成形；便秘时，大便干结如栗子状；直肠、肛门狭窄时（如癌肿梗阻），大便可成扁条形或带状。3）颜色：正常为黄褐色，但食用食物量的多少可以改变粪便颜色（如：食用叶绿素多的蔬菜——绿色；食用动物血、肝类——酱油色；服用钡剂——灰白色）；老人在病理情况下：4）气味：消化不良时——大便酸臭味；消化道出血时——大便腥臭味；直肠溃疡或肠癌时——大便腐臭味（以此大致分辨老人患了什么病）；5）粘液和脓：便中含大量黏液时——肠道炎症；黏液加血液——痢疾、肠套叠；脓血便——痢疾、肛门脓疡。1）尿量：正常身体状况老人，24h排尿1000-2000ml，白天排尿3-5次，夜间0-1次，每次尿量约200-400ml；多尿（24h超2500ml）见于糖尿病、膀胱炎、尿崩症；少尿（24h低于400ml）常见于心、肾疾病；无尿（24h低于50-100ml或12h内无尿）常见于休克、大面积烧伤、大出血；膀胱刺激症：尿量少，伴尿频、尿急、尿痛症状——患膀胱炎了。2）尿液颜色：正常为淡黄色，澄清、透明。异常为红色、棕色—患泌尿系统结核或肿瘤、外伤、血液病；白色混浊状——患泌尿系感染严重。3）尿液气味：正常人——新鲜尿液有特殊的芳香味，静置一段时间后变成氨臭味；异常——新鲜尿液有氨臭味——膀胱发炎；尿液甜味——糖尿病；烂苹果味——糖尿病加酸中毒时（尿中含丙酮，所以发出烂苹果味）。（1）皮肤的功能：皮肤是身体的第一道防线，控制调节体温，神经末梢对冷、热、疼痛、压力的变化有感觉，可分泌汗液、皮脂，吸收光能、合成维生素。1）颜色：观察皮肤是否红润，表面有无斑点、出血点、丘疹、硬结等现象；3）弹性：观察皮肤是否松弛、干燥、粗糙或出现皱纹；5）水肿：观察老人是否有水肿（用拇指压小腿骨两侧，移去拇指后看是否有压痕，能否很快复原）；6）出血：皮肤黏膜出血常见于造血系统疾病、重症感染、毒物或药物中毒。（3）老人头发的特点：老人头发变白、脱发、头发稀疏，60岁后约50%出现白发，80%出现秃发，70-80岁后胡须也会变白。1）观察：正常人头发有光泽，当机体营养不良、患病时，头发失去光泽、易脱落；多数老人都是花白色头发（长期精神紧张、睡眠不佳、思虑过度的，可能年龄较小时会出现白发）；另，长期使用糖皮质激素的—毛发可异常增多。2）头发养护：每日早晚梳头各一次，每次3分钟，每周洗头发2-3次，宜用含橄榄、蛋白质、维生素B的洗发水。1）观察：指（趾）甲红润具有光泽，凸圆形为健康；甲床暗红色为机体缺氧，亚健康；老人指（趾）甲变脆变薄，失去光泽易患甲癣（灰指甲）；2）养护：选用大小合适、鞋底软硬适中的鞋子，常洗手，更换袜子，每晚热水泡脚10-15分钟，经常修剪指（趾）甲，涂护肤霜。（1）舒适概念：舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛的轻松自在感觉。1）身体方面：不能保持个人清洁卫生，导致身体不舒服；姿势、体位不正确致使关节肌肉疲劳、疼痛；不能随意翻身或绷带过紧，局部肌肉受压、疼痛；机体内部恶心、咳嗽、饥饿、发热等。2）环境方面：室内空气不洁、不熟悉的气味刺激，周围环境不整洁、室友的呻吟声、痛苦的表情和入住到陌生的环境。3）心理精神方面：对疾病的恐惧、担心疾病造成的伤害、对他人的照顾感到焦虑、担心不受关心和重视、害怕被冷落、担心得不到精心的照顾等，会产生不舒适的感觉。1）发热：致热原作用下，体温调节中枢和体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，成为发热（腋下正常温度：36-36.6℃）。4）睡眠障碍：导致睡眠障碍的原因有身体不适；心理受压力；环境影响等多种因素。5）疲劳：老年人的生理、心理、病理以及过度劳累等因素，都是导致老人产生疲劳不适感觉的因素。（1）入量：先解释——早晨第一次进食印水后，开始计量，饮水以毫升数记录（量杯），固体食物的单位重量以克数记录（必要时计算固体食物的其含水量），输液、输血量以毫升（ml）数记录。（鼻饲者的鼻饲量）4）带引流管的老人，记录引流管引流量，每次大便后根据其性状（成形、不成形）计算其毫升数或重量。（伤口有渗出者的渗出量）记录每次入量和出量后12h汇总一次；24h再次汇总，记录下24h的入、出量。（3）注意事项：记录要及时、准确、不得涂改，每次记录应写明时间、名称、数量，白天用蓝笔，夜间用红笔记录。（1）护理员先洗净擦干温暖双手，向老人解释观察内容2）查看：检查老人头发有无大量脱落，皮肤颜色是否红润，有无水泡、糜烂、溃疡、流水、流脓、裂口、抓痕、出血点等，查看指（趾）甲薄厚、光泽、长短、形状(是否嵌甲、反甲)；3）触摸：老人皮肤及双手是否温度和湿度适中，捏上臂内侧或手背，看弹性是否降低，按压下肢足背或踝部，看是否有水肿，有无发硬，发现异常及时汇报。（2）注意事项：态度认真和蔼、光线充足、室内温度适宜，准确如实记录，遵医嘱用药，发现异常情况及时报告。（1）护理员先洗净擦干温暖双手，向老人解释观察内容1）询问：咳喘发生的时间→性质（是否是干咳）→发作节律→是否伴血痰→痰液量→粘稠度→是否发热→是否伴胸痛、胸闷，喘憋、心慌、气短等状况。2）查看：观察老人神色状态，面色如何→呼吸是否急促费力→鼻翼有无翕动→有无痰液→痰液颜色、气味、粘稠度、是否易于咳出。3）触摸：用手掌尺侧放在老人额头，判断是否发热，用手搭脉，测老人心率脉搏是否加快。4）听：老人是否有急促、或减慢，呼吸音是否加粗，有无憋喘现象。（2）注意事项：态度认真和蔼、光线充足、室内温度适宜，准确如实记录，遵医嘱用药，缺氧时及时给氧，发现异常情况及时报告。2. 能根据不同情况按照正确方法，对日常用品消毒。（1）概念：清洁指用清水及洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物；消毒指采用物理或化学的方法将物品物品表面的微生物数量去除到不致病的程度（注：芽孢不能杀灭）。（2）意义、目的：防止疾病发生和传播，保护易感人群。（3）清洁消毒的原则：明确清洁和消毒对象（分析传播媒介、感染途径、病菌种类）；采取适当的经济实惠的消毒方法；明确影响消毒效果的因素（微生物数量、消毒的温度、微生物的抵抗力）；加强监控（保证使用剂量）。煮沸时间为水开后5-15分钟，水沸后不可再加入物品，如需再加入则应重新计时。漂白粉浸泡消毒一般浸泡时间为30分钟。房间通风不应少于30分钟。床铺、桌椅、轮椅等物品采用擦拭法消毒。地面应先清扫后再用消毒液擦拭消毒，消毒液擦拭后的地面不宜过湿，以防老人滑到。治疗室、配餐室、居室洗手间厕所等拖洗工具应专设，标记明确，分开清洗，及时晒干。2.5%碘酊（碘酒）；70%-75%乙醇（酒精）；碘伏可作皮肤消毒。碘酊使用后需用乙醇脱碘；漂白粉：1%-3%溶液可作喷洒擦拭消毒，0.5%溶液可用于浸泡器皿消毒，干粉可用于粪便消毒（比例：稀便1：5，干便2：5，搅拌后放置2小时再倾倒）。漂白粉杀菌力强、不持久、久放失效，应加盖密封防潮保存。1. 日光消毒：护理员整洁衣帽、洗手、戴口罩，将床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头洗干净后拿到阳光下暴晒6-8小时，每隔2小时翻动物品一次，使物品各面均被阳光照射，清理物品表面灰尘，将物品放归原处。（需定期暴晒）2. 煮沸消毒：护理员整洁衣帽、洗手、戴口罩，锅内放入适量软水或经煮开过的清水，流水清洗需煮沸用品，将物品完全浸没于锅水中（带盖、有轴节的物品需打开），物品要隔开不重叠，锅盖严密，煮沸水开后计时10-15分钟。注意：水开后不得再放入物品，如需添加则重新计时。橡胶玻璃制品需用纱布包好，玻璃制品需冷水温水下锅，以免受热不均炸裂。3. 浸泡消毒：护理员整洁衣帽、洗手、戴口罩，浸泡前先用流水将物品洗净擦干，放入带盖容器中，向容器中倒入消毒液（以浸没物品为宜），带盖、有轴节物品必须打开，盖好容器盖子，充分浸泡约30分钟，浸泡后取出放入清洁容器中，生活用品需用清水洗净，确认无消毒液痕迹备用。注意：性质不稳定的消毒液需现配，以保证消毒液浓度，确保消毒质量。（1）桌椅：护理员整洁衣帽、洗手、戴口罩，向老人解释相关操作好，带手套抹布蘸取消毒液拧干（以不滴水为宜），擦拭桌椅床脚，更换抹布，再擦拭一遍，洗净抹布，倒掉脏水，清水洗净水盆和抹布，开窗通风。（2）扫床：床刷浸适量消毒液，使其成潮湿状，自床头扫至床尾，更换布套后再清扫另一张床，清扫完毕后将布套消毒，开窗通风。注意皮肤保护，防止损伤，选用对人体无毒（或毒性低）、易溶于水、无显著气味和刺激性气味的消毒液。（1）应用目的：促进浅表炎症的消散（使血管扩张、促进循环）；缓解疼痛（降低痛觉神经的兴奋性，解除局部神经末梢的压力，痛觉减轻）；减轻深部组织充血；保暖（促进循环）。2）湿热法：热湿敷，热水坐浴（消除会阴及肛门部的充血、炎症），局部浸泡。（3）禁忌：急性腹痛未明确原因前（易掩盖病情真相）；面部危险三角区化脓感染（促炎症扩散导致颅内感染）；脏器出血（增加血流量）；软组织损伤初期（24-48h加重皮下出血、肿胀疼痛）。（1）应用目的：减轻局部充血出血（促毛细血管收缩，防皮下出血）；减轻疼痛（降低神经末梢敏感性）；控制炎症扩散（降低新陈代谢和微生物的活力）；降温（降低体温，对脑外伤，利于起到脑细胞功能恢）。（2）应用类型：分为局部和全身两种，方法：局部（冰袋、冰帽）；全身（温水擦浴）。（3）禁忌：大片组织受损，局部血液循环不良不宜用；慢性炎症或深部有化脓时不宜用；心前区，腹部，足底，枕后、耳廓、阴囊以防冻伤。1. 热水袋：用法及注意事项：水温应控制在50℃以内（昏迷老人可在外加一块毛巾）,以防烫伤,灌入热水量为1/2-2/3,排净袋内空气,拧紧盖子,如受热部位皮肤已潮红，则应停止使用热水袋，局部可抹凡士林以保护皮肤。热水袋空袋时应注入适当空气，以防热水袋两层粘连。2. 热水坐浴：水温应控制在40-45℃，高锰酸钾液浓度为1：5000，应调节室温，关闭门窗，适当遮挡、保护老人隐私，倒入1/2盆水为宜，添加热水时应告知老人臀部适当偏移，以防烫伤，冬天应避免老人受凉，坐浴时间为10-20分钟，老人坐浴时应陪伴左右不可离去，应随时观察老人是否有不适感（乏力、头晕），如有不适体征则应立即停止坐浴，扶老人上床休息。因热水有使人镇静催眠作用，在坐浴时以防老人摔倒，女性老人有阴道出血或盆腔急性炎症时不宜坐浴，以防感染或加重感染，若肛门、会阴有伤口则应准备无菌浴盆浴液，浴后及时换药。3. 冰袋的使用：将冰块在水中冲洗去棱角后装入冰袋，装冰入袋容积1/2，灌入适量冷水，排气，封好口，擦干冰袋，检测无漏水后将冰袋装入布套内（以防冻伤），敷于需要部位。注意：高热时将冰袋放置于前额、体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟等处），冰块融化后及时更换，注意观察冷敷处皮肤情况，如出现皮肤苍白，青紫或有麻木感，则需立即停止冷敷，为老人作冷敷，使用冰袋30分钟后需测量体温（记录），当体温降至39℃以下时可停止冷敷。4. 温水擦浴：先暴露老人一侧上肢，下垫一块大毛巾，护理员用手裹住小毛巾，给老人边擦边按摩，并同时用大毛巾擦干皮肤，擦对侧，以防着凉。同法擦另一侧上肢，后背及双下肢。完事为老人穿好衣裤盖好棉被。注意：擦浴过程中老人出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常时，应立即停止擦浴，给老人盖上被子保温，擦腋下、掌心、腹股沟、肘窝时应适当延长时间，以达到更好的降温目的。1. 护理记录的目的和意义：是护理文件的重要组成部分，是入住老人的病情动态变化的体现，预测可能发生的问题以便采取预防措施。在发生纠纷时具有法律证明效果，体现机构的管理水品和工作质量的高低。2. 护理记录包括的内容和种类：护理交班记录护理员当班时间内老人健康状况，异常变化及具体情况，病情危重、重点照料老人的病情动态变化及精神状态情况，以书面文字形式交接班。（记录不得涂改，重症病情老人，必要时记录出入量）。3. 护理记录阅读顺序及要求：记录由上到下阅读；交接时需详细了解上班的护理情况；不得删减、添加交接班内容。4. 护理记录书写顺序及要求：填写日期及楣栏各项内容；按照出院、转出、死亡、新入、转入、危重、有特殊情况变化及治疗的交班顺序，书写；顺序：床号、姓名占一行，诊断占一行，若出院、转出、死亡、新入、转入、危重者，须在诊断的下一行居中部位用红色标记相应字样。5. 交接班主要内容为观察和照料的重点内容。内容多时应在最后一行末尾处写上“见后页”，本日交班报告的内容应完整。1. 操作程序：填写楣栏各项内容，出院、转出、死亡老人重点写明主要诊断、出院转出或死亡时间，新入院老人写明入院时间及身体状况，精神状况，护理等级、饮食睡眠、护理重点及护理注意事项，危重老人重点写明生命体征、病情变化、目前治疗情况、饮食睡眠、皮肤情况、出入量记录、护理重点及注意事项，重点护理有异常身心变化老人主要写明思想情绪变化、睡眠饮食状况、护理观察重点内容及注意事项。2. 注意事项：楣栏应填写完整，没有的应填0，不可空项，字迹清晰，言语精炼、连贯，不得涂改、剪贴、钢笔书写，签全名。记录及时准确，内容具体客观，简明扼要、突出重点，新入院老人交班记录连续记录3天（第一天标明新入字样），白班用蓝墨水笔，夜班用红墨水笔。（1）临终：是人体生命过程的最后一段。为临终老人护理，要求从精神上和身体上“护理”“安慰”；并给予老人及家属提供安慰和指导。（2）濒死：机体的各项功能衰竭，意识尚清楚，但各种迹象显示生命即将结束。（3）死亡：心跳停止时，人的大脑、肾脏、肝脏并没死亡；脑死亡是生命活动结束的象征。2. 死亡的三个过程：濒死期——临床死亡期——生物学死亡期了解临终老人的生理、心理反应，给与恰当的照料，维护老人的尊严，使其症状得到控制，提高生命质量，家属身心健康也得到维护增强，让老人能够无痛苦安宁舒适的离去。（1）老人面部肌肉松弛；视力逐渐消失；语言表达逐渐困难；听力是保存时间最长，最后失去的生理感觉。（2）皮肤变得苍白、温度下降b肌肉张力下降、活动失去应激性。（3）呼吸系统功能减退、呼吸不规律；呼吸道出现分泌物、伴有痰鸣音。（4）中枢神经出现不同程度的昏迷、反射和痛觉逐渐消失；由于缺氧，出现烦躁不安的状况；体表温度下降，但皮肤仍有温热感觉；意识随着死亡而逐渐消失。（5）循环系统衰竭，脉搏跳动快而不规则；血液流动停止，相继出现尸斑等体征。（6）胃肠和泌尿系统出现恶心、呕吐、体重下降；肠蠕动减弱；膀胱膨胀、尿潴留体征出现；肛门和膀胱括约肌松弛，大小便失禁。临终老人经历五个阶段：否认期、愤怒期、讨价还价期、忧郁期、接受期。（1）否认期：得知自己病重即将面临死亡，极力否认事实，拒绝接受事实。（2）愤怒期：表现为多疑、狂想、妒忌，力争把情绪转向他人。（3）讨价还价期：已经接受事实，情绪暂时平稳。开始关注自己的病情，并抱希望、积极配合治疗。（4）忧郁期：身体逐渐恶化死亡临近，产生强烈的失落感，期望与亲朋好友会面，身边有所爱的人相伴。（5）接受期：对死亡的来临已经有所准备，开始处理一些未完的事宜。精神与身心极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退且很平静。（1）临终关怀：向临终老人和家属提供全面照料，使老人的生命得到尊重，家属的身心得到维护和增强，让老人在临终时能够不痛苦、安宁、舒适的走完人生旅程。以治愈为主转为对症为主的照料。以延长老人的生存时间为重点，转为以提高老人的生命质量为核心。注重维护老人的权利和尊严、价值。照料老人的同时关注其亲属和亲友，并给与相应的心理和社会支持。（2）心理护理：仔细倾听老人诉说，以示理解，经常陪伴老人，让老人感受到自己的重要。当老人愤怒时，应允许老人发泄愤怒，倾泻感情，注意意外事件发生。加强基础护理，尽全力满足老人需求。老人存在忧郁情绪时给予积极疏导，与老人沟通，允许老人表达自己的悲哀情绪，使其增强自信心。为老人及其家属安排一个清静、舒适环境。（3）生理护理：保持环境安静整洁舒适；按实按需给予老人身体清洁，做好头面部及口腔护理，尤其身体受压、出汗较多、会阴部位应保持干燥清洁无异味；按需更换辅料及衣物；按时按需更换体位，必要时予以按摩，以防压疮发生；定时、按需测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮肤颜色等；根据病情给予缓解症状止痛措施。1. 操作程序：征询家属意见，征得同意后，按照老人遗愿和家属的意思，护理员穿戴衣帽整洁，带口罩手套，撤去治疗用物（如导尿管、胃管、吸氧管、输液管等），放平床，尸体仰卧，头下垫枕，从头至足清洁，如有伤口需更换辅料，棉球塞住耳、鼻、口、肛门、阴道等孔道，梳头、更衣，做好标识（院方开的死亡证明及老人信息）。院负责人和家属通知殡仪馆。协助家属整理老人的遗物，消毒床单位，整理物品，洗手记录，处理医疗文件。2. 注意事项：保护死者隐私，注意遮挡；家属不在场，应及时通知家属到场；口闭合者可装上义齿，维持面型外观；塞垫孔道的棉花不宜外露。
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