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经前腹疼吐血(二十三) 妇人有经未行之前一二日，忽然腹疼而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎!夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动。血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦无怪其然也。或谓经逆在肾不在肝，何以随血妄行，竟至从口而上出也，是肝不藏血之故乎!抑肾不纳气而然乎!殊不知少阴之火，急如奔马，得肝火而直冲而上，其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血，与各经之吐血有不同者，盖各经之吐血由内伤而成;经逆而吐血，乃内溢而激之使然也。其症有绝异，而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气，而不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损失血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，以用顺气之法，始为得当。方用顺经汤:当归(酒洗)五钱 大熟地(九蒸)五钱 丹皮五钱 白芍(酒炒)二钱 白茯苓三钱 沙参三钱 黑芥穗三钱 水煎服。一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方于补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有哉?祁刻本眉批:妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝气愈逆，非劳反成劳矣。方加茜草一钱，怀牛膝八分，尤妙。经水将来脐下先疼痛(二十四) 妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者，其寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎!夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦。冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯。经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，而脐下自无疼痛之疚矣。方用温脐化湿汤:白术(土炒)一两 白茯苓三钱 山药(炒)五钱 巴戟肉(盐水浸)五钱 扁豆(炒、捣)三钱 白果(捣碎)十枚 建莲子(不去心)三十枚 水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，而经水调，兼可种子。此方君白术以利腰脐之气，用巴戟、白果以通任脉，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除，而经水自调，而可受妊矣。倘疑腹疼为热疾作祟，而妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉?祁刻本眉批:冲任之气，宜通不宜降，故化湿不用苍术、薏仁。余宜类参。妇人有经水过多，行后复行，面色萎黄，身体倦怠而困乏之甚者，人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归经乎!夫血旺始经多，血虚当经缩。今日血虚而反经多，是何言与?殊不知血归于经，虽旺而经亦不多;血不归经，虽衰而经亦不少。世之人见经水过多，谓是血之旺也，此治之所以多错耳。倘经多果是血旺，自是健壮之体，须当一行即止，精力如常，何至一行后而再行，而困乏无力耶?惟经多是血之虚，故再行而不胜其困乏，血损精散，骨中髓空，所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经，又宁有行后复行之病哉!方用加减四物汤:大熟地(九蒸)一两 白芍(酒炒)三钱 当归(酒洗)五钱 川芎(酒洗)二钱 白术(土炒)五钱 黑芥穗三钱山萸(蒸)三钱 续断一钱 甘草一钱 水煎服。四剂而血归经矣。十剂之后，加人参三钱，再服十剂，下月行经，适可而止矣。夫四物汤，乃补血之神品，加白术、荆芥，补中有利;加山萸、续断，止中有行;加甘草以调和诸品，使之各得其宜，所以血足而归经，归经而血自静矣。祁刻本眉批:荆芥穗炭能引血归经，方妙极，不可轻易加减。
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