上卷第一章 带下白带下（一）【原文】 夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胞胎不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故带病者，惟尼僧、寡妇、出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！ 【译文】 带下病的发生都是湿邪所致的病证。用“带”做为病的名称，是由于带脉不能约束而引起这种病，所以用“带下”做为病名。带脉与任脉、督脉是相互通联的，任脉、督脉发生病变，进而带脉也就发生病变。带脉，是维系胞胎的一条经脉。带脉的约束功能无力，就会导致升提维系的困难，必然引起胞胎的不稳固。所以说带脉虚弱则胞胎容易发生坠堕现象，带脉受到损伤，那么胎孕就会不牢固。然而带脉的损伤，并不只是跌仆闪挫才造成的，有时房事不节，纵欲过度；或者饮酒过量，致神志失常皆可造成损伤。虽说暂时没有疼痛的疾苦，但却能造成经脉、脏腑的损害，使津液不能转化为精血，下注子宫成为月经，反而变成湿邪，以致发生各种带下病变。所以患带下病的人，以情志怫郁的出家尼僧、寡妇及婚后成家操劳的妇女多见，而未婚少女发生就少。况且加上有些人脾虚或肝郁的因素，则形成湿聚热生，流注下焦，损伤任带二脉，怎么能不发生带下病呢！ 【原文】 故妇女有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。 【译文】 因此症见妇女有长年阴道流出白色粘液，量多尤如清涕唾液一样，不能止住，严重时伴有臭秽气，这就叫白带。白带的产生是由于脾、肾阳气不足，水湿内停，或肝气郁结，横克脾土，以致脾气虚弱，脾土受到损伤，脾气则虚而不能升举反下陷，因此脾运化的水谷精微就不能转化成为气血，更不能将荣血化为月经，反而变成白色的阴湿滑腻粘液，由阴道排出，想止住却不可能。 【原文】 治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。 白术（一两，土炒） 山药（一两，炒） 人参（二钱） 白芍（五钱，酒炒） 车前子（三钱，酒炒） 苍术（三钱，制） 甘草（一钱） 陈皮（五分） 黑芥穗（五分） 柴胡（六分） 水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。 【译文】 治疗法则宜采用补益脾胃之气为主，稍佐舒肝的药物，可使肝气得舒，郁结得开，那么脾气主升的功能恢复，脾气健旺后水湿就能正常运化，自然不再有白色带下病患了。治疗选方当用完带汤。 白术（30g，土炒） 山药（30g，炒） 人参（6g） 白芍（15g，酒炒） 车前子（9g，酒炒） 苍术（9g，制） 甘草（3g） 陈皮（1.5g） 黑芥穗（1.5g） 柴胡（1.8g） 水煎服。二剂服后症状减轻，四剂服完白带量得以控制住，六剂后白色带下病症全愈。 【原文】 此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何以分消水气。至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。 【译文】 完带汤这个方剂是采用脾、胃、肝三脏同治的方法，方中药物配伍寓补脾胃之气于疏肝散郁之中，寄化消水湿于健脾升阳之内，调畅了肝木郁气，就不会伤灼肝血，又怎么会发展到克伐脾土；补益脾胃之气，脾气健旺了，运化水湿又有什么难的。至于补脾时又兼补胃，是脾胃为表里关系，脾若没有多气多血的胃的强盛支持营养，那么脾气虚弱就不可能健旺起来，这就是补胃正所以补脾的道理。 【原文眉批】 妇科一门，最属难治，不难于用方，难于辨症也。五带症辨之极明，立方极善，倘用之不效者，必其人经水不调，须于调经、种子二门，参酌治之，无不见效。即如白带症，倘服药不效，其人必经水过期，少腹急迫，宜服宽带汤，余宜类参，方见三十三。 青带下（二）【原文】 妇女有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。 【译文】 妇女患带下病以青色为主的，严重时流出的带色可像绿豆汁样，粘稠量多，伴气味腥臭，这种带下就称做青带。青带的发生机理是肝经湿热的缘故。肝属于木，春木之色又归属于青，而带下流出之色像绿豆汁样发青，当属是肝木的病变了。然而肝木本来最喜好肾水的滋润，但湿积聚过多了则变成为水，似乎湿不应当为是肝木所厌恶的，这又为什么导致青色带下病症的发生呢？这是因为不了解肾水才是肝木所喜好的，而湿土之气实为肝木所憎恶，湿是太阴脾所属之气。将肝所畏恶的湿气当做所喜好的肾水，这必然违背了肝木的生理特性。既然违背了肝的生理特性，那么肝气郁结过极就会引起气逆而横克脾土生湿。气逆化火则上升，湿邪重浊则下注，热与湿相互结滞，停在中焦部位，就会伤及到带脉，带脉受损，津液不约则会变为带下而从阴中排出。 【原文】 其色青绿者，正以其乘肝木之气化也。逆轻者，热必轻而色青；逆重者，热必重而色绿。似乎治青易而治绿难，然而均无所难也。解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。 茯苓（五钱） 白芍（酒炒，五钱） 甘草（生用，五钱） 柴胡（一钱） 茵陈（三钱） 陈皮（一钱） 栀子（三钱，炒） 水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。 【译文】 带下色为青绿的，其发病机理就在于是趁肝木的病气转化而成的。若肝气上逆化火症象轻的，因热势轻，带下色以青为主；若肝气上逆化火症象重的，则热势重而带下色以绿为主。似乎热轻的青色带治疗容易些，而热重的绿色带治疗难一些，其实青、绿两种色的带下症都没什么难治疗的。治法应采用解肝经的郁火，清利下焦的湿热，使湿热之邪从小便而出，那么青绿色的带下病症均可消除。选方当用加减逍遥散。 茯苓（15g） 白芍（酒炒，15g） 甘草（生用，15g） 柴胡（3g） 茵陈（9g） 陈皮（3g） 栀子（9g，炒） 水煎服。二剂服下，带下青绿色可变淡，服四剂后青绿之带下就会消除，不需要过多的服用此方。 【原文】 夫逍遥散之立法也，乃解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热留于肝经，因肝气之郁也，郁则必逆，逍遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈之利湿，栀子之清热，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带，而置肝气于不问，安有止带之日哉！ 【译文】 逍遥散的组方功效，就是以硫解肝郁的药物配伍成的。为何治疗青带这么有神效呢？湿热之邪稽留在肝经，正是因为肝气郁结造成的，肝气郁结日久就会导致肝气上逆化火。逍遥散最能够疏解肝之气郁和气逆，肝的郁逆之气既然得到疏解，肝的功能恢复正常，那么湿热之邪就难以留聚。方中又增加了茵陈用于利湿，栀子用于清热，肝经湿热得到清利，青绿色的带下症又从何处而产生！这正是此方奇验而取效速捷的原因。倘若仅用利湿清热的药物治疗青带，而不究其发病机理在于肝气郁逆，怎么能在短期内取得止带的效果！ 【原文眉批】 脾土喜燥而恶湿，土病湿则木必乘之，木又为湿土之气所侮，故肝亦病，逍遥散减去当归妙极。 黄带下（三）【原文】 妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水，湿气安得而入而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气，实木之生。水色本黑必，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。 【译文】 妇女患带下病以黄色为主的，其带下颜色就像泡的浓茶色一样，伴气味腥秽难闻，这种带下就称做黄带。黄带的形成是任脉受到湿热之邪气的侵害。任脉原本不主司水湿之气的，湿邪之气怎么得以侵入而生成黄带的呢？孰不清楚带脉的循行是环腰横行的，与任脉之纵行是相贯通的，任脉向上循行达于廉泉至承浆绕口唇之间，口中的津液会不断的贯注到任脉之中，转化为阴精，使任脉所司的阴液通盛而没有内热产生，即口中的津液全部转化成阴精，由任脉调济入于肾而归肾主藏之。只有当下部任脉有热邪存在，那么任脉所司的津液不能化成阴精，进而反成为湿邪。湿本是脾土之气，但土不旺不能制水，则会被水反克；热本是火之性，而肝木过旺则易产生火热之邪气。正常情况下，五脏之中肾主水，属黑色，心主火，属赤色。现湿邪与热邪相结，津液被湿热之邪煎熬，既不能转化成心主血之火色，也不能变为肾藏精之水色，故而变成病态的黄色了。这便是不能转化成正常的精血，反而顺从湿邪所化的病机所在。 【原文】 所以世之人有以黄带为脾之湿：单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化此黅色也。单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。 山药（一两，炒） 芡实（一两，炒） 黄柏（二钱，盐水炒） 车前子（一钱，酒炒） 白果（十枚，碎） 水煎。连服四剂，无不全愈。此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也，至于用黄柏清肾中之火也，肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣。 【译文】 因此一般的医家有的认为黄带是脾土湿热所致，结果单用治脾的方法不能取得全效，这是不了解肾有了病变会影响到任脉及子宫，使任脉受损，津液才变成病理性的黄色带下。如果单去治脾的话，又怎么能够达到痊愈的效果呢！治法宜补任脉的虚损，清肾中的虚火，就差不多了，方用易黄汤。 山药（30g，炒） 芡实（30g，炒） 黄柏（6g，盐水炒） 车前子（3g，酒炒） 白果（10枚，碎） 水煎，连服四剂，无不全愈。此方并不是专治黄带的方剂，凡是带下病症的，均可用这个方剂治疗，只是用来治黄色带症，功效更佳。方中山药、芡实补脾益肾而固任脉之虚，车前子又能祛湿利水，配上白果收涩止带，引药达于任脉之中，使药效更快发挥作用，因而迅速取得疗效。其中用黄柏之意是在于清肾中虚火，肾与任脉是相通的，并在功能上相互济济，清解肾中虚火就达到了散任脉之热的作用。 【原文眉批】 凡带症多系脾湿。初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈，若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。方用黄柏、车前子妙！ 山药、芡实尤能清热生津。 丹邪元邪四字未晰拟，易以真水真火为湿热之气所侵，绕于任脉云云，较无语病，然原书究不可轻改，姑仍之。黑带下（四）【原文】 妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。夫黑带者，乃火热之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。 【译文】 妇女患带下症而色黑的，甚至流出如黑豆水样，伴气味腥臭，这种带下就称做黑带。黑带的发病机理是热邪太盛造成的。有人提出热盛当表现出带为赤色，为何成了黑色？是不是有下元肾阳虚寒的情况存在。这是不清楚热极而表现似寒的症候，为假的症象。其中表现出的症状必定会有小腹疼痛，小便涩痛如针刺样，外阴部肿胀疼痛，面色红赤，病的时间长了会出现面色萎黄，身体消瘦，饮食异常增多，口中燥渴，饮入凉水，稍微感到舒服，这是胃火太旺了，又加上下焦命门之火亢盛，传热于膀胱、三焦，上下共同煎熬津液，因此律液被火熬干而变成如炭样的黑色。这绝对是热邪太盛所致的津液变化，并非是下元阳气虚寒所致的现象。表现出这些热候，而役有导致患者发生狂症，全凭的是肾水与肺金两胜的功能正常，其肺金不断生水下通于肾，而肾水又不断上济于心火，这种周而复始的行施五运之气，使五脏之间心得到润养，胃得以接济，才未致狂症发生。所以只造成黑带的病症，是由于热邪只结聚在下部而未延伸到上焦的结果。 【原文】 治法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。方用利火汤。 大黄（三钱） 白术（五钱，土炒） 茯苓（三钱） 车前子（三钱，酒炒） 王不留行（三钱） 黄连（三钱） 栀子（三钱，炒） 知母（二钱） 石膏（五钱，煅） 刘寄奴（三钱） 水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机。佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前以利水，则火退水进，便成既济之卦矣。 【译文】 治疗法则只能以清热泄火为主，使热清火退则湿症也消除了。方用利火汤。 大黄（9g） 白术（15g，土炒） 茯苓（9g） 车前子（9g，酒炒） 王不留行（9g） 黄连（9g） 栀子（9g，炒） 知母（6g） 石膏（15g，煅） 刘寄奴（9g） 水煎服。一剂服下可使小便涩痛消失而解时通利，二剂服后黑色带下转变成白色带，三剂后带下量也减少，再进三剂可获痊愈。或许有人认为这个方剂药性太峻猛，这是太不了解热邪过盛时，决不能在治法上犹豫不决，用药上模棱两可，就像大火燃烧时救火那样，不能有半点迟疑缓慢，否则火势就会漫延起来，无法禁止。方用黄连、石膏、栀子、知母等寒凉之品，再配大黄一起清热泄火，就能迅速清退热邪。又加王不留行和刘寄奴以清热利湿，湿与热邪均无停留之机会。同时佐白术以健脾燥湿，茯苓益脾渗湿，车前子利水除湿，则使热邪消退，津液恢复，形成脏腑之间正常相互既济的功能。 【原文眉批】 病愈后当节饮食，戒辛热之物，调养脾土。若恃有此方，病发即服，必伤元气矣，慎之！ 赤带下（五）【原文】 妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。夫赤带亦湿病，湿是土之气，宜见黄白之色，今不见黄白而见赤者，火热故也。火色赤，故带下亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间，近乎至阴之地，不宜有火。而今见火症，岂其路通于命门，而命门之火出而烧之耶？不知带脉通于肾，而肾气通于肝。妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，现于其色也。其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火误矣。 【译文】 妇女中有患带下病证而带色发赤的，像血又不是血，淋漓不断，这种带下称做赤带。赤带的发生也是湿邪所致。湿本是脾土虚产生的病气，带下应表现为黄色或白色，现看不到黄白颜色的带液，而只表现出赤色带下，这是湿郁化热的缘故。火主赤色，因而热伤阴络后带下也就表现为赤色的，只是带脉起于季肋处，环腰一周而行，属于脾这个至阴之地，不应当具有热症。但现在出现的热症，难道是带脉循行达到了命门之处，是命门的相火而引发的吗？其实是不了解带脉与肾经是相通的，而肾又与肝是同源的。妇女若忧思过度会伤及脾，再加情志过激，郁怒不止又会伤到肝，导致肝经郁滞，郁久化火，肝火内炽，则横逆克伐脾土，使脾气虚而不能正常运化水谷精微及水湿，以致湿聚内停，脾湿与肝热相互结滞，蕴藏在带脉之间则损伤带脉；而肝气郁结又便肝藏血失司，阴血随湿邪又会再次伤及带脉，这都是由于脾气受到损伤，脾的运化无力，才使湿热之邪气随脾气下陷，带脉不能约束，津与血同下，所以带下表现出似血非血的颜色征象。其实那血与湿均是阴湿之邪，二者互结是不能分清的。有的医家把赤带认为是心火亢盛而致成的，这是一种错误的判断。 【原文】 治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。 白芍（一两，醋炒） 当归（一两，酒洗） 生地（五钱，酒炒） 阿胶（三钱，白面炒） 粉丹皮（三钱） 黄柏（二钱） 牛膝（二钱） 香附（一钱，酒炒） 红枣（十个） 小黑豆（一两） 水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发。此方但主补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之为病，火重而湿轻也。夫火之所以旺者，由于血之衰，补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症，竟不能辨其是湿非湿，则湿亦尽化而为血矣，所以治血则湿亦除，又何必利湿之多事哉！此方之妙，妙在纯于治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难遽效矣。或问曰：“先生前言助其脾土之气，今但补其肝木之血何也？”不知用芍药以平肝，则肝气得舒，肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人参、白术之品，以致累事哉！ 【译文】 治法宜清肝火而健脾气，就大多能获全愈。方用清肝止淋汤。 白芍（30g，醋炒） 当归（30g，酒洗） 生地（15g，酒炒） 阿胶（9g，白面炒） 粉丹皮（9g） 黄柏（6g） 牛膝（6g） 香附（3g，酒炒） 红枣（十个） 小黑豆（30g） 水煎服。一剂后能减少带量，二剂服下又再次减少，四剂能达到带止全愈。若服十剂则能起到不再复发的效果。这个方子是以补肝凉血为主，并不在于健脾利湿，因赤带发生的病因在于热重而湿轻。肝火所以旺盛，是由于肝血不足，补养肝血就完全可以达到平定肝火的效果。并且湿与血相结而形成的赤带病症，终究是不能分辨清是湿还是不是湿，因湿与血合为一体了。因此采用凉血清肝的治法就达到健脾祛湿的效果，又何必用利湿的药物来多此一举！这个方子的巧妙之处就在于以治肝血为主，少配清热凉血之品，故而功效奇特。倘若单去利湿，反而引热下行，就难以马上获得疗效。有的医生或许会问：“先生前面论述当健脾土之气，现又单用补肝木之血的治法是为何？”这是不了解用芍药以养肝血而敛肝气，就达到平肝火的目的，肝气得舒就不会克伐脾土，脾土不受到克制，脾土之气就壮旺，所以平肝火就是扶脾气，又何必用人参、白术等健脾之药，造成累赘的治法。 【原文眉批】 不用参、术、苓极妙，此症若误认为血漏，恐其久则成崩，用参、术、苓等药治之多不见效，赤带反甚。若年逾四九，癸水将止，或频频见血，此崩症也，宜分别治之。 五带症古方极多，然有应有不应者，总属未得病原。此书揭透病原，故用无不效。第二章 血崩血崩昏暗（六）【原文】 妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者，人莫不谓火盛动血也。然此火非实火，乃虚火耳，世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致经年累月不能全愈者有之。 【译文】 妇女中有突然患阴道大量出血不止的崩证，以致出现两眼视物不清，昏晕倒地，不省人事，医家都认为是火旺扰动血海而致成的。但这火不是属实火，而是虚火，一般医生一遇见血崩病证，往往都采用收涩止血类的药物治疗，虽然也能取得一时效果，但如果不加用滋阴养血之药，那么虚火就容易扰动血海，恐怕刚止住不久就又复发了，以致终年累月不能全愈的情况也是有的。 【原文】 是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中行止崩之法。方用固本止崩汤。 大熟地（一两，九蒸） 白术（一两，土炒焦） 黄芪（三钱，生用） 当归（五钱，酒洗） 黑姜（二钱） 人参（三钱） 水煎服。一剂崩止，十剂不再发。倘畏药味之重而减半，则力薄而不能止。 【译文】 凡是收涩止血的药物，不能单凭这些药治疗血热崩症，必须在滋阴养血当中行固涩止崩的治法。方用固本止崩汤。 大熟地（30g，九蒸） 白术（30g，土炒焦） 黄芪（9g，生用） 当归（15g，酒洗）黑姜（6g） 人参（9g） 水煎服，服一剂可使出血止，十剂可达不再复发的疗效。若怕药力太重而减去一半药量，那么药力太薄就不能使血止住。 【原文】 方妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气，非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。然单补气则又不易生；单补血而不补火，则血又必凝滞，而不能随气而速生。况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙，所以同补气补血之药并用之耳。 【译文】 这个方子的妙处在于不是全部用止血药，而配有补血滋阴的药，又不只是补血而更注重补气，不是单补气而更要注意升阳。血崩证发展到眼花头晕倒地，是失血太多，仅存一点生机之气赖以固护维持生命，若不急补无形之气以固脱生血，而是先补有形之血漏掉补气，则有形之血怕是不能速生，反而致无形之气随血散失佚尽，这正是不先补血而先补气的原因。然而单单用补气之药，血还是不容易化生；若补足血而不助阳升阳，则血必凝滞流行不畅，不能随气迅速化生。方中黑姜既可引血归经，又能温中而兼收敛作用，故同补气补血之药同用有升阳止血的功效。 【原文眉批】 若血崩数日，血下数斗，六脉俱无，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成，冲贯众炭末一钱服之，待气息微旺然后服此方，仍加贯众炭末一钱，无不见效；无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之，待其气接神清始可服此方。人参以党参代之，临服亦加贯众炭末一钱冲入。 年老血崩（七）【原文】 妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎！方用加减当归补血汤。 当归（一两，酒洗） 黄芪（一两，生用） 三七根末（三钱） 桑叶（十四片） 水煎服。二剂而血少止，四剂不再发。然必须断欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。 【译文】 有老年妇女患血崩病症的，症状表现与前面论述的血崩症状有相似的头晕眼花昏厥，人们以为是老年妇女身体虚引起的，谁知是房事不节的缘故！方用加减当归补血汤治疗。 当归（30g，酒洗） 黄芪（30g，生用） 三七根末（9g） 桑叶（十四片） 水煎服。服二剂出血基本停止，四剂血止不再发生。但是要防病再发必须禁止房事，假若再纵欲过度，没有不重新犯病的。 【原文】 夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功，而不可责其永远之绩者，以补精之味尚少也。服此四剂后，再增入： 白术（五钱） 熟地（一两） 山药（四钱） 麦冬（三钱） 北五味（一钱） 服百剂，则崩漏之根可尽除矣。 【译文】 加减当归补血汤是具气血双补作用的方子，方中三七粉是止血的圣药，加桑叶可滋补肝肾之精血，又有收敛止血的效果。然年老妇人肝肾之精血本已亏损，用这个方剂只能起暂时补气摄血止漏的作用，但不能起到治本达不复发的效果，因为方中滋补肾阴之药还不足。服完加减当归补血汤四剂后，当再加服下方： 白术（15g） 熟地（30g） 山药（12g） 麦冬（9g） 北五味（3g） 服过百剂，可使崩漏之病根除不再发生。 【原文眉批】 亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭三钱，贯众炭三钱极效。 少妇血崩（八）【原文】 有少妇甫妊三月，即便血崩，而胎亦随堕，人以为挫闪受伤而致，谁知是行房不慎之过哉！治法自当以补气为主，而少佐以补血之品，斯为得之。方用固气汤。 人参（一两） 白术（五钱，土炒） 大熟地（五钱，九蒸） 当归（三钱，酒洗） 白茯苓（二钱） 甘草（一钱） 杜仲（三钱，炒黑） 山萸肉（二钱，蒸） 远志（一钱，去心） 五味子（十粒，炒） 水煎服。一剂而血止，连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已去之血，可以速生，将脱之血，可以尽摄。凡气虚而崩漏者，此方最可通治，非仅治小产之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味，含于补气之中也。 【译文】 有的年青妇女刚妊娠满三个月，就发生血崩症，并且所怀的胎儿也随着殒堕，人们以为是跌仆闪挫受伤所导致，其实是房事不慎的结果！治法自然应当以补气为主，少佐补血之品，就可获效。方用固气汤。 人参（30g） 白术（15g，土炒） 大熟地（15g，九蒸） 当归（9g，酒洗） 白茯苓（6g） 甘草（3g） 杜仲（9g，炒黑） 山萸肉（6g，蒸） 远志（3g，去心） 五味子（十粒，炒） 水煎服。一剂服下就使血止，连服十剂则达全愈。此方是固气为主又兼补血，使失去的血，能迅速生成，将要失的血则可统摄而归。大凡属气虚的崩中漏下，都可用这个方治疗，并非只用于小产堕胎后的大出血。这个方子组成的巧妙处在于不是选止血药，而止血之功包含在补气摄血之中了。 【原文眉批】 妊娠宜避房事，不避者纵幸不至崩往往堕胎，即不堕胎生子亦难养，慎之！戒之！ 交感血出（九）【原文】 妇人有一交合则流血不止者，虽不至于血崩之甚，而终年累月不得愈，未免血气两伤，久则恐有血枯经闭之忧。此等之病，成于经水正来之时交合，精冲血管也。夫精冲血管，不过一时之伤，精出宜愈，何以久而流红？不知血管最娇嫩，断不可以精伤。凡妇人受孕，必于血管已净之时，方保无虞。倘经水正旺，彼欲涌出而精射之，则欲出之血反退而缩入，既不能受精而成胎，势必至集精而化血。交感之际，淫气触动其旧日之精，则两相感召，旧精欲出，而血亦随之而出。 【译文】 妇女中有发生一同房就出现阴道流血不止的病症，虽然出血不至于像崩证那样量多，但若长久持续不能停止，不免会气血两伤，时间久了恐怕会导致冲任血海空虚而发生血枯经闭的可能。像这类病症的形成，是由于经血来潮之际而合房事，使男子之精冲撞开放的血室了。一般来说男精冲撞冲任血室，不过损伤的时间很短，等精排出即可恢复，为何会致成流血不止呢？这是不了解冲任血室在女子经行之时，经脉处于溢泄开放阶段，也是最空虚的时候，绝对不能够有什么外伤，包括房事精伤。大凡妇女要受孕，必然是在经净之后，这才能保证无忧患可虑。倘若是经行之际，血正向外排出而男精又射入，就可使欲涌出的经血被冲退回血室，这种情况既不能达到精血相合受精成孕的目的，又必然会导致经血与败精互结而化成瘀血留滞。当男女再次同房之时，淫邪之气就会触动旧日之瘀血，两邪相应，旧血欲排出，新血不安而随之溢出。 【原文】 治法须通其胞胎之气，引旧日之集精外出，而益之以补气补精之药，则血管之伤，可以补完矣。方用引精止血汤。 人参（五钱） 白术（一两，土炒） 茯苓（三钱，去皮） 熟地（一两，九蒸） 山萸肉（五钱，蒸） 黑姜（一钱） 黄柏（五分） 芥穗（三钱） 车前子（三钱，酒炒） 水煎。连服四剂愈，十剂不再发。此方用参术以补气，用地萸以补精，精气既旺，则血管流通；加入茯苓、车前以利水与窍，水利则血管亦利；又加黄柏为引，直入血管之中，而引夙精出于血管之外；芥穗引败血出于血管之内；黑姜以止血管之口。一方之中，实有调停曲折之妙，故能祛旧病而除陈疴。然必须慎房帏三月，破者始不至重伤，而补者始不至重损，否则不过取目前之效耳。其慎之哉！宜寡欲。 【译文】 治法须采取通畅胞宫、冲任，引宿瘀外出，进而辅以补气补精血之药，则可使冲任胞脉所受损伤，逐渐恢复。方用引精止血汤。 人参（15g） 白术（30g，土炒） 茯苓（9g，去皮） 熟地（30g，九蒸） 山萸肉（15g，蒸） 黑姜（3g） 黄柏（1.5g） 芥穗（9g） 车前子（9g，酒炒） 用水煎。连服四剂可使病愈，十剂则不再复发。方中用参术以补气，用熟地、山萸肉以补精血，精与气俱旺盛，冲任二脉就通畅；再加上茯苓、车前子利水而通窍道，水道通利则脉道也利；又配黄柏可直入冲任胞宫，而清泄宿日之瘀热；芥穗入血分可引瘀血而出；黑姜以止血。一个方剂之中，确实存在补泻的复杂之处，因而能祛除往日的重病。但治愈后必须忌房帏三个月，才能使损伤之处不再重新遭到伤害，而刚补益的精气不至于重新耗损，否则只能取得暂时效果罢了。一定要谨慎小心啊！应当节制纵欲。 【原文眉批】 欲种子者，必将落红后，即三十时辰，两日半也。经来之时，数足三十时辰，便可入房。一日男，二日女，三日男，四日女，五日男，六日女，过七日即不能受孕矣。 郁结血崩（十）【原文】 妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效，时而不效，其故何也？是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩漏？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也。 【译文】 妇女中有素性抑郁之人，常见症有咽干口渴，嗳气吞酸或恶心呕吐，甚则崩中漏下，人们都按热证来治，有时有效，有时就无效，这是何原因呢？这是未辨清其属肝气郁结引起的。肝主藏血又主疏泄，若肝气郁结，气机不畅则血亦结滞，为何又能致崩漏发生？此因肝性喜条达，肝气不舒就会郁结而失于条达，气结则肝气更旺，肝气疏泄失司则血海不能正常藏血，故发展成崩漏。 【原文】 治法宜以开郁为主，若徒开其郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止矣。方用平肝开郁止血汤。 白芍（一两，醋炒） 白术（一两，土炒） 当归（一两，酒洗） 丹皮（三钱） 三七根（三钱，研末） 生地（三钱，酒炒） 甘草（二钱） 黑芥穗（二钱） 柴胡（一钱） 水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴除，四剂血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之开郁，白术利腰脐，则血无积住之虞。荆芥通经络，则血有归还之乐。丹皮又清骨髓之热，生地复清脏腑之炎。当归、三七于补血之中，以行止血之法，自然郁结散而血崩止矣。 【译文】 治法宜解肝郁为主，但若单只是解肝郁，而不配以清肝火之药，那么肝气亢盛，肝火亦更旺，出血就不能完全止住。方用平肝开郁止血汤。 白芍（30g，醋炒） 白术（30g，土炒） 当归（30g，酒洗） 丹皮（9g） 三七根（9g，研末） 生地（9g，酒炒） 甘草（6g） 黑芥穗（6g） 柴胡（3g） 水煎服。一剂可使呕吐停止，二剂服后口干渴消除，四剂血崩之症痊愈。方中奇妙之处在于用白芍酸敛来养肝平肝，柴胡疏肝解郁，白术健脾和胃以培土疏利肝木，肝气不郁则血也不会结滞。用荆芥入血分，使血有归经。丹皮清泄肝经郁热，生地又能凉血清脏腑之热，当归、三七寓补血之中又能祛瘀止血，自然使郁结散开，血崩之症止住。 【原文眉批】 此方入贯仲炭三钱更妙。 闪跌血崩（十一）【原文】 妇人有升高坠落，或闪挫受伤，以致恶血下流，有如血崩之状者，若以崩治，非徒无益而又害之也。盖此症之状，必手按之而疼痛，久之则面色痿黄，形容枯槁，乃是瘀血作祟，并非血崩可比。倘不知解瘀而用补涩，则瘀血内攻，疼无止时，反致新血不得生，旧血无由化，死不能悟，岂不可伤哉！ 【译文】 妇人中有因从高处坠落，或跌仆闪挫而受内外伤损，以致发生阴道流瘀黑血，就如患血崩症状似的，如果按崩漏治法，不但没有好处反而会加害病情。外伤表现的症状，必在伤害部位用手触之疼痛，出血过多，时间长了则可见面色萎黄，形体消瘦，肌肤干枯不润泽，这是瘀血所导致的，并不是可以同血崩症相提并论的。若不知用活血化瘀法治疗而去用收涩补血法，那么瘀血停留不化，疼痛就无止休，还可致新血不生，旧血不化而妄走，以至引及生命危险还不清楚其中道理，难道不让人悲伤吗！ 【原文】 治法须行血以去瘀，活血以止痛，则血自止而愈矣。方用逐瘀止血汤。 生地（一两，酒炒） 大黄（三钱） 赤芍（三钱） 丹皮（一钱） 当归尾（五钱） 枳壳（五钱，炒） 龟版（三钱，醋炙） 桃仁（十粒，泡炒，研） 水煎服。一剂疼轻，二剂疼止，三剂血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙于活血之中，佐以下滞之品，故逐瘀如扫，而止血如神。或疑跌闪升坠，是由外而伤内，虽不比内伤之重，而既已血崩，则内之所伤，亦不为轻，何以只治其瘀而不顾气也？殊不知跌闪升坠，非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨，去其标病可耳，故曰急则治其标。 【译文】 治法应当活血祛瘀，行滞止痛，则出血可止而愈。方用逐瘀止血汤。 生地（30g，酒炒） 大黄（9g） 赤芍（9g） 丹皮（3g） 当归尾（15g） 枳壳（15g，炒） 龟版（9g，醋炙） 桃仁（十粒，泡炒，研） 水煎服，一剂服后疼痛减轻，二剂疼痛即消失，三剂出血也可全部止住，不必再服了。这个方子妙处在于活血之中，又佐以理气行滞之品，因而瘀血可除，止血效果也快。有的怀疑因跌仆闪挫、登高坠落，是由外伤而涉及到内脏，虽然不像内生疾病严重，但既然已发生血崩样的出血，则内部的伤害也不轻，为何只治外伤致的瘀血而不顾及内也伤致的气虚呢？实不了解跌仆闪坠引发的病情，不是先由内伤而发展到外伤的。故病本可暂不治疗，当先治其标病才可，因而有这样的说法“急则治其标”。 【原文眉批】 凡跌打损伤致唾血、呕血皆宜如此治法。若血聚胃中，宜加川厚朴一钱半，姜汁炒。 血海太热血崩（十二）【原文】 妇人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知是子宫血海因太热而不固乎！夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉太寒而血即亏，冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。然既由冲脉之热，则应常崩而无有止时，何以行人道而始来，果与肝木无恙耶？夫脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房之时，君相二火，寂然不动，虽冲脉独热，而血亦不至外驰。及有人道之感，则子宫大开，君相火动，以热招热，同气相求，翕然齐动，以鼓其精房，血海泛滥，有不能止遏之势，肝欲藏之而不能，脾欲摄之而不得，故经水随交感而至，若有声应之捷，是惟火之为病也。 【译文】 妇女之中常有于每次行房事之后，月经就来潮，一来还量多如血崩样。人们以为是孕育的胞胎受到损伤，触动了脉络而引起出血，谁知是因子宫冲脉血海太热而不能固摄经血导致的！子宫颈口就位于孕育胞胎的子宫体下方，而血海又是位于子宫体上方的。血海就是指的冲脉。冲脉如果虚寒，血就会亏少，冲脉如果热盛，血就会沸腾，而血崩症的形成，正是由于冲脉的热太盛了。既然由于冲脉热盛，那么就应当是经常发生血崩且没有止住之时，为什么要在每次行房之后才会出血，难道与肝的病理无关系吗？正常情况下，妇女的脾气健旺就能摄血以循常道，肝气平和就能将血按时归藏。人在未行交合之时，体内君火与相火是相互内守而不妄动的，虽然光冲脉有热，但血室之血也不至于引起外泄。只是到了有交合之情感时，就会使子宫的门户开放，引起心主神之君火和肾藏精之相火妄动，君相二火相互交炽，合而伏于冲脉，使冲脉所主之血沸腾，血海泛滥不宁静，就会出现冲任失固，不能约制的状态，此时肝想藏司血海之血也不可能了，脾欲统摄血海之血也固不住了，因而经血随交感之后的邪火而妄泄，就像发声传导那样快捷，这只有火热所致的病才是这样的。 【原文】 治法必须滋阴降火，以清血海而和子宫，则终身之病，可半载而除矣。然必绝欲三月而后可。方用清海丸。 大熟地（一斤，九蒸） 山萸（十两，蒸） 山药（十两，炒） 丹皮（十两） 北五味（二两，炒） 麦冬肉（十两） 白术（一斤，土炒） 白芍（一斤，酒炒） 龙骨（二两） 地骨皮（十两） 干桑叶（一斤） 元参（一斤） 沙参（十两） 石斛（十两） 上十四味，各为细末，合一处，炼蜜丸桐子大，早晚每服五钱，白滚水送下，半载全愈。此方补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦，日计不足，月计有余，潜移默夺，子宫清凉，而血海自固。倘不揣其本而齐其末，徒以发灰、白矾、黄连炭、五倍子等药末，以外治其幽隐之处，则恐愈涩而愈流，终必至于败亡也。可不慎与！ 【译文】 治法宜滋阴降火，以清血海的热而使子宫平和，则长期的病患，可在半年内消除。但是必须节制房事三个月后才可以收到效果。方用青海丸。 大熟地（50g，九蒸） 山萸（300g，蒸） 山药（300g，炒） 丹皮（300g） 北五味（60g，炒） 麦冬肉（300g） 白术（500g，土炒） 白芍（500g，酒炒） 龙骨（60g） 地骨皮（300g） 干桑叶（500g） 元参（500g） 沙参（300g） 石斛（300g） 上十四味药，均为细末，合一处，炼蜜为丸，如梧桐子大，早晚各服15g，白开水送下，连服半年便可全愈。此方剂以滋阴壮水使火无炎上之势，凉血清热而无苦寒滞血之弊，服数日药效不足，服数月即可达到病愈，起着潜移默化的效果，子宫无热而清凉平和，血海冲脉自然固摄有常。倘若不摸透本病的本质而只治疗它的枝节表面现象，单用血余炭、白矾、黄连炭、五倍子等药物，以外敷的方法去治疗藏于腹内的子宫病部，恐泊愈想收涩止血却愈使血溢，最终由于治疗失败而导致病情恶化，不可不谨慎呀！ 【原文眉批】 凡血崩症，最宜绝欲避房，无奈少年人彼此贪欲，故服药往往不效。若三月后崩止病愈，而房事仍无节制，病必复作，久则成劳。慎之！ 第三章 鬼胎妇人鬼胎（十三）【原文】 妇人有腹似怀妊，终年不产，甚至二、三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌肤消削，腹大如斗，揆所由来，必素与鬼交，或入神庙而兴云雨之思，或游山林而起交感之念，皆能召祟成胎。幸其人不至淫荡，见祟而有惊惶，遇合而生愧恶，则鬼祟不能久恋，一交媾即远去。然淫妖之气已结于腹，遂成鬼胎。其先尚未觉，迨后渐渐腹大，经水不行，内外相危，一如怀妊之状，有似血臌之形，其实是鬼胎而非臌也。 【译文】 妇人中有表现为腹部增大似怀妊样，但一年了不见临产，甚至二、三年也不见生，这种属鬼胎。望其面色多萎黄无华而削瘦，肌肤瘦弱无力，腹大像斗一样扣在腹上，审思发病原因，可能平素与鬼邪之气交接，或是进入庙宇而内怀隐情思念，或是在游行山林时起交欢之情，均能召至鬼妖而伏于腹中成胎。幸而这种人不是淫荡之妇，见了鬼妖，内心惊惶不安，而且遇交合之事又生惭愧憎恶之情，故鬼妖不能久恋，一交媾就远去了。但是淫妖邪气已结于腹内，遂形成了鬼胎。病初尚无感觉，待以后慢慢腹变大，月经不潮，两者齐现，相互都成危害。一旦如怀孕的状态，腹部增大就像血臌病的形状，其实不是血臌那种病而是属于鬼胎类的疾病。 【原文】 治法必须以逐秽为主，然人至怀胎数年不产，即非鬼胎，亦必气血衰微，况此非真妊，则邪气必旺，正不敌邪，其虚弱之状，必有可掬，乌有纯用迅利之药以祛荡乎？必於补中逐之为的也。方用荡鬼汤。 人参（一两） 当归（一两） 大黄（一两） 雷丸（三钱） 川牛膝（三钱） 红花（三钱） 丹皮（三钱） 枳壳（一钱） 厚朴（一钱） 小桃仁（三十粒） 水煎服。一剂腹必大鸣，可泻恶物半桶，再服一剂，又泻恶物，而愈矣，断不可复用三剂也。盖虽补中用逐，未免迅利，多用恐伤损元气。 【译文】 治法必须以逐瘀荡恶血为主，但疾病发展到像怀胎那样腹大又数年不见生产，既就不属鬼胎，也必然致病人气血衰微，何况这种病并非是真的妊娠。而是属邪气旺盛，正气衰退而不能敌御邪气了，病人表现的虚弱症象，一定到了可拿手来掂量的程度，因而哪里能纯用迅猛利下的药物来祛瘀荡邪呢？必当在补养正气之中行逐下之法为治疗目的。方用荡鬼汤。 人参（30g） 当归（30g） 大黄（30g） 雷丸（9g） 川牛膝（9g） 红花（9g） 丹皮（9g） 枳壳（3g） 厚朴（3g） 小桃仁（三十粒） 水煎服。一剂之后会出现腹中鸣响，并泻下秽血半桶，再服一剂，又会排出恶血，就可使病愈，千万不能再服用第三剂。因为此方虽是在补养中攻邪逐瘀，但难免药性迅猛峻利，多用恐怕伤损正气。 【原文】 此方用雷丸以祛秽，又得大黄之扫除，且佐以厚朴、红花、桃仁等味，皆善行善攻之品，何邪之尚能留腹中而不尽逐下也哉？尤妙在用参、归以补气血，则邪去而正不伤。若单用雷丸、大黄以迅下之，必有气脱血崩之患矣。倘或知是鬼胎，如室女、寡妇辈，邪气虽盛而真气未漓，可用歧天师所传红花霹雳散。 红花（半斤） 大黄（五两） 雷丸（三两） 水煎服，亦能下胎。然未免太过於迅利，过伤气血，不若荡鬼汤之有益无损为愈也，在人临症时斟酌而善用之耳。 【译文】 这个方剂中用雷丸的毒性来攻逐恶血，又配大黄以助荡涤瘀浊，而且佐厚朴、红花、桃仁等药味，都是活血行滞之品，还有哪种邪气能停留在腹中而不被祛逐排出呢？尤其还妙在用人参、当归以补气养血扶正，就可使邪去而正不伤。假若单用雷丸、大黄一类药性迅猛攻下的话，必然会引起瘀血排下之时，气随血脱而出现血崩样的病患。如果知道是属鬼胎，像未婚、寡妇这样的人患病，往往邪气虽盛，但真气还没有离散去，可采用歧天师所传授的红花霹雳散。 红花（250g） 大黄（150g） 雷丸（90g） 水煎服，也能下鬼胎。但难免药性太过于迅猛峻利，伤损气血太多，不像荡鬼汤那样邪气祛逐正气不受损伤而达全愈。在诊治用药时当根据临床症候表现而正确运用才行。 【原文眉批】 鬼祟之事，儒者弗道，然城市乡庄往往有是症，不可不察，甚勿以此言为荒唐也。 室女鬼胎（十四）【原文】 女子有在家未嫁，月经忽断，腹大如妊，面色乍赤乍白，六脉乍大乍小，人以为血结经闭也，谁知是灵鬼凭身乎！夫人之身正，则诸邪不敢来侵；其身不正，则诸邪自来犯，或精神恍惚而梦里求亲，或眼目昏花而对面相狎，或假托亲属而暗处贪欢，或明言仙人而静地取乐。其始则惊诧为奇遇而不肯告人，其后则羞赧为淫亵而不敢告人。日久年深，腹大如斗，有如怀妊之状，一身之精血仅足以供腹中之邪，则邪日旺而正日衰，势必至经闭而血枯，后虽欲导其经而邪据其腹则经亦难通，欲生其血而邪食其精，则血实难长。医以为胎而实非真胎，又以为瘕则亦非瘕病，往往因循等待，非因羞愤而亡其生，则成劳瘵而终不起，至死不悟，不重可悲哉！ 【译文】 有未婚配在家的女子，表现月经突然停闭不来，腹大如怀妊状，面色忽红忽白，六脉诊之忽大忽小，人们以为是血结而致的经闭症，谁知是属鬼邪之气缠身造成的！人若正气存内，则各种邪气不敢侵袭；若患者体内正气不足，那么各种邪气自然会侵害到机体。患此病的女子有时还会表现出精神异常，如恍惚不定，梦中要求亲近，或眼神昏花，相对而坐却欲亲热，形态极不庄重。有时假借亲属关系而暗地贪欲，或有的明说自己是神仙而就地取欢。这种病，初起患者还惊奇的认为是一种奇特遭遇不肯告诉别人，待日久腹大后则羞惭脸红，认为是自己的淫秽行为造成而不敢告诉人。年久日长，腹部大的如斗样，就似怀妊的状态，全身的精血只能供腹中邪气的消耗，那么邪气日渐旺盛而正气则日渐衰退，势必发展成血枯经闭。以后虽然想采用通经的方法，但邪气停聚在腹内不去，冲任阻滞则经水也难以通下，又想采用养血生血之法，但邪气还正在消耗精血，实难使血能新生。医家以为这是怀胎而实际不是真的胎，又认为是瘕病，但也不像瘕病，往往按照老办法等待下去，最后不是因羞愧悲愤而死去，那么就是发展成虚损重症的痨瘵病而一病不起，直到死也不清楚，不是让人非常可悲吗！ 【原文】 治法似宜补正以祛邪，然邪不先去，补正亦无益也。必须先祛邪而后补正，斯为得之。方用荡邪散。 雷丸（六钱） 桃仁（六十粒） 当归（一两） 丹皮（一两） 甘草（四钱） 水煎服。一剂必下恶物半桶，再服调正汤治之。 白术（五钱） 苍术（五钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 贝母（一钱） 薏米（五钱） 水煎服。连服四剂则脾胃之气转而经水渐行矣。前方荡邪后方补正，实有次第。或疑身怀鬼胎，必大伤其血，所以经闭。今既坠其鬼胎矣，自当大补其血。乃不补血而反补胃气何故？盖鬼胎中人，其正气大虚，可知气虚则血必不能骤生。欲补血必先补气，是补气而血自然生也。用二术以补胃阳，阳气旺则阴气难犯，尤善后之妙法也。倘重用补阴之品，则以阴招阴，吾恐鬼胎虽下而鬼气未必不再侵，故必以补阳为上策，而血自随气而生也。 【译文】 治疗大法应当补正气以祛邪气，但邪气不先祛除，光补正气亦是徒劳的。必须首先采用祛邪的方药而后再用扶正的药物，这样才得法。方先用荡邪散。 雷丸（18g） 桃仁（六十粒） 当归（30g） 丹皮（30g） 甘草（12g） 水煎服。一剂服后就会排下半桶恶秽的败血，这时接着服调正汤治疗。 白术（15g） 苍术（15g） 茯苓（9g） 陈皮（3g） 贝母（3g） 薏米（15g） 水煎服，连续服用四剂则脾胃功能就会好转，经水也逐渐开始来潮。前面的方子主要是荡涤邪气的，后面这个方子主要是健脾胃扶正气的，确实有分前后次序的必要。或者有的怀疑是腹中怀有鬼胎之病，那么必然会大伤病人的精血，所以导致了闭经。如今既然用荡邪散坠落其鬼胎了，自然应当大补其血。可又不用补血的药而反用补胃气的药，什么原因呢？这是因为患鬼胎病的人，她的正气太虚了，应该知道气虚则血必不能产生。想要补血的话，必须先补气，只有气旺才能促使血的生成。用苍术、白术补胃气，使脾胃之气壮旺，气血有了化源，那么邪气也就难以侵犯机体了，尤其是善后这一治法实在为妙法。如果先重用补阴血的药，则阴血易与邪气相搏结而形成病理产物，我恐怕鬼胎虽逐下而鬼邪之气未必不再侵袭，因而采用健脾胃之气为上策，血则随气而自生，此正是阴得阳助而生化无穷。 【原文眉批】 此方阴鹭大矣！见有因此病羞愤而蹈於非命，劳瘵而丧於妙年，深为可悯。若服此方不应，宜服桂香平胃散，无不见效，愈后宜调养气血，节饮食。 肉桂（去粗皮，一钱） 麝香（一钱） 以上二味，共研细末，开水为丸，如桐子大，空心开水下，服后半日时，煎平胃散一剂服之。 苍术（米泔炒，三钱） 厚朴（三钱，姜汁炒） 广皮（一钱） 枳实（二钱，土炒）全当归（三钱，酒洗） 川芎（一钱，酒洗） 服后必下恶物，若不见下恶物，次日再服平胃散，不用桂、香。第四章 调经经水先期（十五）【原文】 妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎！夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也，似宜不药有喜。但过于有余，则子宫太热，亦难受孕，更恐有烁干男精之虑，过者损之，谓非既济之道乎！然而火不可任其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。 丹皮（三钱） 地骨皮（五钱） 白芍（三钱，酒炒） 大熟地（三钱，九蒸） 青蒿（二钱） 白茯苓（一钱） 黄柏（五分，盐水浸炒） 水煎服。二剂而火自平。此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不与俱泄，损而益也。 【译文】 妇人中有月经常提前数天而来的，并且经量很多，人们以为是血热太盛的结果，谁知是属于肾中精血太热了！热邪太盛就会伏于血分而致血热，精血未被灼伤则经来就血多，这是属血热实证，不是虚症，似乎应该不用药治疗也能受孕。但热邪过盛，就会引起子宫太热，也难以受孕，更恐怕有伤灼男精的可能，人体凡是超过生理界线就为太过，即为邪实，当消减其过，称这种治法就不是相互既济的医疗法则呀！但是热邪不可任凭它太亢盛，肾主之癸水也绝对不能使它不足。治疗的大法是只用少量苦寒之药清热，而又避免损伤阴津。方用清经散。 丹皮（9g） 地骨皮（15g） 白芍（9g，酒炒） 大熟地（9g，九蒸） 青蒿（6g） 白茯苓（3g） 黄柏（1.5g，盐水浸炒） 水煎服。服二剂使热症消。这个方虽然是清热泄火一类的，但又有滋水养阴之药味，使热清而阴津不伤，起着损其热邪益其阴精的作用。 【原文】 又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎！夫同是先期之来，何以分虚实之异？盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜克有效。先期有火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。 大生地（一两，酒炒） 元参（一两） 白芍药（五钱，酒炒） 麦冬肉（五钱） 地骨皮（三钱） 阿胶（三钱） 水煎服。四剂而经调矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之热。骨中之热，由于肾经之热，清其骨髓，则肾气自清，而又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，又纯是补水之味，水盛而火自平理也。此条与上条参观，断无误治先期之病矣。 【译文】 也有月经提前来潮而经量却很少的，人们以为也是血热太盛所致，谁知是肾中阴精亏损而使虚火太旺了。同样是月经提前来潮，如何分辨虚实的不同点？妇女的月经病是最难调理的，如果不能区别出虚实证的细小差异，用药也很少能取得效果。月经先期的主要发病机理是在于血热，月经量的多少主要从津液的损伤及未损伤来辨，因而先期而经量多的，是血热而阴津未伤；先期而经量少的，是血热而津已亏了。倘若一见是月经周期提前，都认为是血热实证，只清热泄火而不去滋水养阴，或者采用泄火损阴的治法，就会有更加重病情的可能！治法可以不必清热，只养阴生津，阴津补足了，虚火也就自然会消失，这也是既济的医疗大法。方用两地汤。 大生地（30g，酒炒） 元参（30g） 白芍药（15g，酒炒） 麦冬肉（15g） 地骨皮（9g） 阿胶（9g） 水煎服。四剂服后可使月经周期调正。这个方子中用地骨皮、生地，能清骨中的虚热。骨中的虚热是由于肾经有热的缘故，清骨中虚热就达到清肾的目的，因无苦寒药故不损伤胃气，这就是组方治疗的巧妙之处。何况所用的六味药，均是养阴滋水的一类，使阴津充足而虚火自然消平，道理也在这。这条与上条要相互参照，千万不可将月经先期的病证误治了。 【原文眉批】 妇科调经尤难，盖经调则无病，不调则百病丛生。治法宜详察其病源，细审其所以不调之故，然后用药，始能见效。此书虽有先期、后期、先后无定期之分，然须与种子、带下门参看，临症时自有进见。 经水后期（十六）【原文】 妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎！盖后期之多少，实有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益，以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不足。治法宜于补中温散之，不得日后期者俱不足也。方用温经摄血汤。 大熟地（一两，九蒸） 白芍（一两，酒炒） 川芎（五钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 柴胡（五分） 五味子（三分） 续断（一钱） 肉桂（五分，去粗，研） 水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不损阴，所以补之有益，而温之收功，此调经之妙药也，而摄血之仙丹也。凡经来后期者，俱可用。倘元气不足，加人参一、二钱亦可。 【译文】 妇人中有月经周期推后而来，且经量偏多的现象，人们以为是血虚而导致的病证，谁知这不是血虚！月经周期延后而表现经量的多与少，实在有不同的发病机理，不可以一概而论。月经周期推后而经量少，属虚寒证；月经错后而经量多的属实寒证。月经的来潮是源于肾的，五脏六腑的血都要归藏于肾，因而当经水来时，诸经之血都要汇聚于此而充于肾。所以若经水行时而肾主藏的精血开启之后没有及时关闭，可造成诸经之血乘其将关之空隙而都溢出，然而血已经溢出，就造成不足的虚证。治法宜在补精血中佐以温经散寒，不能说凡是表现月经后期的都是虚证。方用温经摄血汤。 大熟地（30g，九蒸） 白芍（30g，酒炒） 川芎（15g，酒洗） 白术（15g，土炒） 柴胡（1.5g） 五味子（0.9g） 续断（3g） 肉桂（1.5g，去粗，研） 水煎服。三剂服后月经可调正常。这个方剂是大补肝、肾、脾之精血，少加肉桂以温散祛其寒邪，柴胡疏肝解郁使肝能藏血，全方补中有散，散而不伤正气；滋补之中又能宣泄，但泄中又不伤损阴精，所以可起补而益精血，温而寒邪消的显著功效，这是调经中用药的巧妙之处，也是摄血使肾精充盛的仙方。大凡月经后期的患者，都可用这个方子化载。倘若元气不足，再加人参3~6g也可。 经水先后无定期（十七）【原文】 妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关系，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。方用定经汤。 菟丝子（一两，酒炒） 白芍（一两，酒炒） 当归（一两，酒洗） 大熟地（五钱，九蒸） 山药（五钱，炒） 白茯苓（三钱） 芥穗（二钱，炒黑） 柴胡（五分） 水煎服。二剂而经水净，四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。 【译文】 妇人有表现为月经来潮时断断续续不畅，月经周期有时提前有时推后无有定数，人们以为是气血虚弱导致的，谁想到是肝气郁结的缘故！月经是赖肾气充沛、肾精充实才能产生而来潮，但肝木又是肾水之子，肝气郁结就会使肾主封藏郁闭，肾精不藏，不能涵养肝木，肝气就必然不条达，因而表现出月经或前或后及经行亦断续不畅，正是肾的开与阖失司的病理状态的体现；有的可能说肝发生气郁而肾气不会受到影响，不一定能发展到肝肾同病的地步。这是不清楚子母间生理、病理关系密切，子发生病变后其母必会有返回照顾其子生理功能的本能，肝气郁结时肾就不会没有眷恋像亲属一样的关系，肝气硫泄的太过或不及，就会使肾主封藏的开与阖失职，两者相互影响而导致了经水先后无定期，这又有什么可怀疑的。治法宜舒肝解郁，也就是补肾益肝，肝肾的病理解除，月经自然会恢复一定的周期。方用定经汤。 菟丝子（30g，酒炒） 白芍（30g，酒炒） 当归（30g，酒洗） 大熟地（15g，九蒸） 山药（15g，炒） 白茯苓（9g） 芥穗（6g，炒黑） 柴胡（1.5g） 水煎服。服二剂使经来断续情况消除，四剂使月经周期正常。此方在于舒达肝肾之郁气，不用通利经水的药物；采用滋补肝肾精血的方法，不属通经活血一类，肝肾功能正常，精血就能归藏，肝肾的精血旺盛，月经就能按时畅行。这种不是补益气血的治法，正好是在恢复月经周期的一种治本方法。 【原文眉批】 以上调经三条辨论明晰，立方微妙，但恐临时或有外感、内伤不能见效：有外感者宜加苏叶一钱，有内伤者宜加神曲二钱（炒），有因肉食积滞者再加东山查肉二钱（炒），临症须酌用之。若肝气郁抑又当以逍遥散为主，有热加栀炭、丹皮即加味逍遥散。 经水数月一行（十八）【原文】 妇人有数月一行经者，每以为常，亦无或先或后之异，亦无或多或少之殊，人莫不以为异，而不知非异也。盖无病之人，气血两不亏损耳。夫气血既不亏损，何以数月而一行经也，妇人之中亦有天生仙骨者，经水必一季一行。盖以季为数，而不以月为盈虚，也真气内藏则坎中之真阳不损，倘加以炼形之法，一年之内，便易飞腾。无如世人不知，见经水不应月来，误认为病，妄用药饵。本无病而治之成病，是治反不如其不治也。山间异人之教，特为阐扬使世人见此等行经，不必妄行治疗，万勿疑为气血之不足而轻一试也。 【译文】 妇女中有个别人表现为月经数月来潮一次，形成有规律的现象，也没有周期或提前或推后的异常情况，经来量也无或多或少的特殊之处，人们都认为这属不正常，却不知道这不属于异常现象。身体无病的人，气与血这两者都不亏损。气血既然不亏损，为何要数月一行经，是因为妇女中也有天生禀赋即这样，月经会每一季度来潮一次。以季作为一个周期，而不以月行经一次，也属先天肾中阴阳平和，若加以修炼，一年之内，便有特异的轻功。如果一般的医家不了解，一见月经不按月来潮就误认为是有病，结果是盲目的乱用药。本来不属病却用药治成病，这种治疗反到不如不治。现傅山得不同寻常的人教授，专门为了阐明其中医理，使民间医家知道，遇见这一类的特殊月经生理，不必乱行治疗，千万不要疑惑为气血不足而用药去试治。 【原文】 虽然天生仙骨之妇人世固不少，而嗜欲损夭之人，亦复甚多，又不可不立一疗救之方以辅之，方用助仙丹。 白茯苓（五钱） 陈皮（五钱） 白术（三钱，土炒） 白芍（三钱，酒炒） 山药（三钱，炒） 菟丝子（二钱，酒炒） 杜仲（一钱，炒黑） 甘草（一钱） 河水煎服。四剂而仍如其旧，不可再服。此方平补之中，实有妙理。健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之气血，便是调经之大法，何得用他药以冀通经哉！ 【译文】 虽然那种天生禀赋月经不按月而行的妇女，世上也不少，但房劳过度耗伤精血致成经水数月一行的也很多见，这就必须拟定一个治疗处方以辅助，方名为助仙丹。 白茯苓（15g） 陈皮（15g） 白术（9g，土炒） 白芍（9g，酒炒） 山药（9g，炒） 菟丝子（6g，酒炒） 杜仲（3g，炒黑） 甘草（3g） 用常流动的河水煎服。四剂服下仍然如原先一样的话，就不用再服了。这个方子运用的是平补的药，其中确实有一定的道理。方中茯苓、白术、山药健脾气而益气血生化之源；杜仲、菟丝子补益肾气；陈皮理气行滞；白芍养肝血而解郁；甘草合陈皮又可化痰理中焦而无通利之弊，不损伤机体原有的气血，这就是调经的原则，何需采用活血通利的药物以希通经。 【原文眉批】 曾见妇人一年一行经，身健无恙，妊娠后反月月行经，或至五月至七月经止不等，育男皆成人，咸以为异，或亦仙骨之所致乎？抑造化令人不测耶！ 年老经水复行（十九）【原文】 妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二人交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止。方用安老汤。 人参（一两） 黄芪（一两，生用） 大熟地（一两，九蒸） 白术（五钱，土炒） 当归（五钱，酒洗） 山萸（五钱，蒸） 阿胶（一钱，蛤粉炒） 黑芥穗（一钱） 甘草（一钱） 香附（五分，酒炒） 木耳炭（一钱） 水煎服。一剂减，二剂尤减，四剂全减，十剂愈。此方补益肝脾之气，气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉！ 【译文】 妇女中有年龄已过五十多岁或者六七十岁的忽然月经来潮，血色有时紫红夹有血块，有时鲜红淋漓不止，有的人称这是老妇经水不断，属还少的象征，谁知这是血崩将要形成了！妇女年龄到了四十九岁以后，天癸已竭止，又没有服用滋补肾阴阳的药，如何能使肾精充盛化为经血而溢于血海，这种出血不是肾阴亏损而致相火偏亢，就是肝郁日久而致肝火偏旺，肾肝二火相互影响，热迫血而成妄行，看似像月经以行，实际不是月经。这种病症，非要大补肝脾之气和血，才能使血宁静而不出。方用安老汤。 人参（30g） 黄芪（30g，生用） 大熟地（30g，九蒸） 白术（15g，土炒） 当归（15g，酒洗） 山萸（15g，蒸） 阿胶（3g，蛤粉炒） 黑芥穗（3g） 甘草（3g） 香附（1.5g，酒炒） 木耳炭（3g） 水煎服。一剂血量稍减，二剂出血基本停止，四剂服后出血全止，十剂可使病完全愈。此方在于补益肝脾之气，脾气健旺就能生血及摄血。尤其方中用熟地、山萸大补肾水，使水足了能涵养肝木，肝气自然舒达，肝气条顺又使脾气不受侮而自能健旺，肝能正常藏血及脾能正常统血，怎么再会有漏血病症，又何必担心会发生血崩呢！ 【原文眉批】 加贯仲炭一钱，研细末，以药冲服尤妙。 经水忽来忽断时疼时止（二十）【原文】 妇人有经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来者，人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎！夫肝属木而藏血，最恶风寒。妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭，由是腠理经络，各皆不宣，而寒热之作，由是而起。其气行于阳分则生热，其气行于阴分则生寒，然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚，则内应之热气益深，往往有热入血室，而变为如狂之症，一似遇鬼之状者。若但往来寒热，是风寒未甚而热未深耳。 【译文】 妇女中有表现月经来潮时忽行忽止，下而不畅。小腹部疼痛时作时休，并且一会发热一会恶寒，人们以为是血液凝滞导致的，谁知道是属肝气不舒！肝属木而又主藏血，最厌恶风寒邪气。若妇女正当经行之际，肌表卫气不固则腠理不密，易感受风寒之气侵袭，伤及肝木升发之气，就使肝不能舒畅气机，冲任气血郁滞就导致经水忽来忽断。原因在于邪气入于腠理达及经络，使经络闭塞不宣通而产生寒热发作，就是从这引起的。邪气入于阳经可致阳气偏盛而生热，邪气入于阴经可致阴气偏盛而生寒，然而这还是轻症。倘若风寒之邪侵入更厉害，那么传入血分冲任二脉热就更深，常常可发生热入血室病证，出现神志异常如发狂见到鬼一样。若仅仅是表现往来寒热，就是风寒外邪侵入只在肌表，那么热象也不会严重的。 【原文】 治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效，所谓治风先治血，血和风自灭，此其一也。方用加味四物汤。 大熟地（一两，九蒸） 白芍（五钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 川芎（三钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 粉丹皮（三钱） 元胡（一钱，酒炒） 甘草（一钱） 柴胡（一钱） 水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁；用甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹疼，入于表里之间，通乎经络之内，用之得宜，自奏功如响也。 【译文】 治法宜补养肝血为主，佐以疏肝解郁而行滞止痛，那么疾病可随之获效，这就是古人称的治风先治血，血和风自灭，为其中的一个道理，方用加味四物汤。 大熟地（30g，九蒸） 白芍（15g，酒炒） 当归（15g，酒洗） 川芎（9g，酒洗） 白术（5g，土炒） 粉丹皮（9g） 元胡（3g，酒炒） 甘草（3g） 柴胡（3g） 水煎服。此方用四物汤以滋养肝肾之精血；用柴胡、白芍、丹皮以疏肝散风清郁热；用甘草、白术、元胡以健脾和胃而行滞止痛，全方既可入于表里之间而调和营卫，又能通利经脉郁滞，运用的适宜，自然有明显的疗效。 【原文眉批】 加荆芥穗（炒黑）一钱尤妙。 经水未来腹先疼（二十一）【原文】 妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益？！方用宣郁通经汤。 白芍（五钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 丹皮（五钱） 山栀子（三钱，炒） 白芥子（二钱，炒研） 柴胡（一钱） 香附（一钱，酒炒） 川郁金（一钱，醋炒） 黄芩（一钱，酒炒） 生甘草（一钱） 水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。 【译文】 妇女有表现为月经来潮前数日就小腹疼痛，而后月经才来的，经来时色多为紫黑而有块，人们以为是寒气太盛才成这样，谁知是属于热邪太盛，血为热煎而成块不能化开。肝属木，木郁不达就生火，肝木舒则肝气通畅，肝气郁结就不能疏泄，因而当月经将来潮前而肝失疏泄，气机郁滞，冲任二脉不调畅就会导致不通而疼发生。但经水满血海时就不能再藏，而且加之肝郁化火，热扰血海，迫血而出，热亦随血而泄。经色呈紫黑样，乃是血被热灼的象征；并有血块，是血被火煎熬而成形的状态。月经失去了正常的色质，正是郁火干扰了它的生理。治法似乎应当清泄肝火，但只泄肝火，不解肝郁，只可除去属标证的热，而产生热的病本未得到解除，能有什么收益呢？！方用宣郁通经汤。 白芍（15g，酒炒） 当归（15g，酒洗） 丹皮（15g） 山栀子（9g，炒） 白芥子（6g，炒研） 柴胡（3g） 香附（3g，酒炒） 川郁金（3g，醋炒） 黄芩（3g，酒炒） 生甘草（3g） 水煎。连服四剂，可使下次经前腹痛不再发作。此方在于补肝血，解肝郁，利肝气，降肝火，标本同治，奏效也就迅速。 行经后少腹疼痛（二十二）【原文】 妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎！夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳，何以虚能作疼哉？盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉！方用调肝汤。 山药（五钱，炒） 阿胶（三钱，白面炒） 当归（三钱，酒洗） 白芍（三钱，酒炒） 山萸肉（三钱，蒸熟） 巴戟（一钱，盐水浸） 甘草（一钱） 水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。 【译文】 妇女有表现为经行之后小腹疼痛的，人们以为是气血虚弱造成的，谁知是肾气虚衰所致。月经是肾中阴精所化生的，肾精充足可使血海按时满溢，但是肾精亏少则血海不足，月经就会停闭，这也是月经行止的一般规律，为何虚能引起小腹疼痛呢？因为肾精一亏虚就可使肝木失于涵养，肝气偏旺就必然会横逆克伐脾土，土不疏木则肝气更逆，故尔引发疼痛。治法必须以舒肝为主，佐以补益肾之精血，肾水充足滋养肝木，肝气也安，肝气平和则逆气自然归顺，疼痛又怎么会发生呢！方用调肝汤。 山药（15g，炒） 阿胶（9g，白面炒） 当归（9g，酒洗） 白芍（9g，酒炒） 山萸肉（9g，蒸熟） 巴戟（3g，盐水浸） 甘草（3g） 水煎服。此方属平调肝气，既能养肝敛肝使逆气归顺，又能止痛解郁。凡出现经行之后小腹作痛的，用此方调理最好。本方不光是专治经后腹痛症状的方剂。 【原文眉批】 经前经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。 经前腹疼吐血（二十三）【原文】 妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎！夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不在肝，何以随血妄行，竞至从口上出也，是肝不藏血之故乎？抑肾不纳气而然乎？殊不知少阴之火急如奔马，得肝火直冲而上，其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血，由内伤而成，经逆而吐血，乃内溢而激之使然也，其症有绝异，而其气逆则一也。 【译文】 妇女有表现为月经前的一两日忽然出现腹痛并吐血，人们以为是热邪太盛所致，谁知是肝气上逆而引起的！肝之性最急迫，所以肝气应顺达而不应逆行，肝气顺和则疏泄功能正常，肝气不达则逆而冲动；血是随气而行或止的，气和则血安，气乱则血动，这是正常的情况，没什么可奇怪的。有的认为逆经的发生是因肾而不在于肝，那为什么血要妄行，并从口中而出呢？是肝不藏血的缘故吗？还是肾不纳气的结果呢？却不知道肾阴不足则相火偏旺，相火炎上再加肝火随冲气上逆，血随气逆而急上则月经不从下行变为吐血而作，逆行形成的相当快，正是不必在肝不藏血时才造成吐血的症状，但是这类的吐血与其它病变的吐血有所不同。其它疾病导致的各经络损伤后出现的吐血，多由内伤而造成，逆经而吐血，乃是热蕴血海，冲气偏盛，血随气逆而自血海溢出造成的，其病症绝对不同，然其病机属气逆则是一致的。 【原文】 治法似宜平肝以顺气，而不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损夫血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之法始为得当。方用顺经汤。 当归（五钱，酒洗） 大熟地（五钱，九蒸） 白芍（二钱，酒炒） 丹皮（五钱） 白茯苓（三钱） 沙参（三钱） 黑芥穗（三钱） 水煎服。一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方于补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有哉！ 【译文】 治法似乎应当平肝降逆气，而不必补益肾精。虽然逆经的吐血，其一般量少而不大损伤阴血，但反复发作，难免不伤及肾气，故必须在补肾之中，合用清肝降逆气之法才为之得当。方用顺经汤。 当归（15g，酒洗） 大熟地（15g，九蒸） 白芍（6g，酒炒） 丹皮（15g） 白茯苓（9g） 沙参（9g） 黑芥穗（9g） 水煎服。一剂可使吐血停止，二剂后月经自下而行，十剂可使逆经不再复发。此方是在补肾调经之中，用黑芥穗引血归经而止血，这是调和气血之法，实又有顺气降气的作用。肝气不逆，肾气自然调顺，逆经又怎么能产生呢？ 【原文眉批】 妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝气愈逆，非劳反成劳矣。方加茜草一钱，怀牛膝八分尤妙。 经水将来脐下先疼痛（二十四）【原文】 妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎！夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯；经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。 【译文】 妇女有在月经来前的三五日出现脐下小腹疼痛，痛的性质就如刀刺一样。或者有时伴有寒热交替出现，经来色如黑豆水样，人们都以为是血热太盛所致，谁知是冲任血海感受寒湿之邪的缘故。寒湿二气均为邪气，妇女病与冲任二脉关系密切，冲任之脉均起于子宫下焦；冲为血海，任主胞胎，共为血室，最喜气血旺盛经气流通以互资，最恶邪气相干而发病；月经要靠冲任二脉由满而溢才形成，然而寒湿之邪入于冲任就会引起冲任二脉的功能紊乱，血被寒凝，气为湿阻，冲任阻滞，气血运行不畅就发生不通则痛。邪气愈盛而正气日减衰退，寒盛易伤阳气，阳气衰弱会使清阳不升，浊阴不降，血不得从阳而化，经水来时色就如黑豆汁样，所见像五运中北方主寒水似的。 【原文】 治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。方用温脐化湿汤。 白术（一两，土炒） 白茯苓 （三钱） 山药（五钱，炒） 巴戟肉（五钱，盐水浸） 扁豆（炒，捣，三钱） 白果（十枚，捣碎） 建莲子（三十枚，不去心） 水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，经水调，兼可种子。此方君白术以利腰脐之气；用巴戟、白果以通任脉；扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹疼为热疾，妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉！ 【译文】 治法当利湿温经散寒，使冲任功能不受邪气扰乱，脐下小腹疼痛的疾苦自然消除。方用温脐化湿汤。 白术（30g，土炒） 白茯苓（9g） 山药（15g，炒） 巴戟肉（15g，盐水浸） 扁豆（炒，捣，9g） 白果（十个，捣碎） 建莲子（三十粒，不去心） 水煎服。然而必须在经前十天即开始服用。四剂后可使寒湿祛除，月经调正，兼能使不孕的受孕怀子。此方用白术为君药以健脾利湿，用巴戟、白果温阳入任脉以散寒；扁豆、山药、莲子补脾而祛湿护卫冲脉，所以使寒湿邪气扫除，月经恢复正常，就可以受妊。倘若错认为腹痛为热邪所形成，结果乱用寒凉药物治疗，就可致冲任虚寒，血海变为像冰海一样无生机，血室反成冰室一样不能种子育胎，故不要说难于生育，而腹痛也难有停止的日子。 【原文眉批】 冲任之气宜通不宜降，故化湿不用苍术、薏仁。余宜类参。 经水过多（二十五）【原文】 妇人有经水过多，行后复行，面色痿黄，身体倦怠，而困乏愈甚者，人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归经乎！夫血旺始经多，血虚当经缩。今日血虚而反经多，是何言与？殊不知血归于经，虽旺而经亦不多；血不归经，虽衰而经亦不少，世之人见经水过多，谓是血之旺也，此治之所以多错耳。倘经多果是血旺，自是健壮之体，须当一行即止，精力如常，何至一行后而再行，而困乏无力耶！惟经多是血之虚，故再行而不胜其困乏，血损精散，骨中髓空，所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经，又安有行后复行之病哉！方用加减四物汤。 大熟地（一两，九蒸） 白芍（三钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 川芎（二钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 黑芥穗（三钱） 山萸（三钱，蒸） 续断（一钱） 甘草（一钱） 水煎服。四剂而血归经矣。十剂之后，加人参三钱，再服十剂，下月行经，适可而止矣。夫四物汤乃补血之神品，加白术、荆芥，补中有利；加山萸、续断，止中有行；加甘草以调和诸品，使之各得其宜，所以血足而归经，归经而血自静矣。 【译文】 妇女有表现月经来潮量过多，经行之后间隔数日又再来，面色萎黄，身体倦怠而困乏无力越来越严重的，人们以为是血热太盛导致而成，谁知是血虚胞脉失养而血不归经造成的！应该说血气旺盛经来量多，血气虚弱经来量少。如今却说血虚而反可以经来量多，这如何跟人解释？实不知正常生理情况下，血是循于经脉而不妄溢，血气旺盛经量亦不会多；当发生血不循经外溢时，虽血气虚衰而不能约制亦会出现血量多，世上一些医家看到经来量过多，就言是血气太旺了，按此治疗所以错治的就多。倘若经行量多果真是属血气旺盛的人，自当应该身体健壮，经期内行而自止，精力正常，为何现在表现的是经行之后数日再行，身体困乏无力呢！只能是血虚造成的量过多，因而多次损血致失于濡养而全身困乏无力，血亏精少，不能生髓则骨中髓空，不荣于头面所以头晕耳鸣，面色萎黄无华。治法宜大补精血而引血归经，又哪里会有经行后数日再行的病证呢！方用加减四物汤。 大熟地（30g，九蒸） 白芍（9g，酒炒） 当归（15g，酒洗） 川芎（6g，酒洗） 白术（15g，土炒） 黑芥穗（9g） 山萸（9g，蒸） 续断（3g） 甘草（3g） 水煎服。四剂可使血归于经而经量减少。十剂服后，加人参九克，再服十剂，下次月经来潮，行经期可正常。四物汤是补血的最好药物，加白术、荆芥，可健脾益气引血归经；加山萸肉、续断补精血而止血行血；加甘草调和诸药，使各药发挥各自的效用，所以血气充足而血能归经，血入经脉血海自然宁静无恙。 【原文眉批】 荆芥穗炭能引血归经。方妙极不可轻易加减。 经前泄水（二十六）【原文】 妇人有经未来之前，泄水三日，而后行者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎！夫脾统血，脾虚则不能摄血矣；且脾属湿土，脾虚则土不实，土不实而湿更甚，所以经水将动，而脾先不固；脾经所统之血，欲流注于血海，而湿气乘之，所以先泄水而后行经也。调经之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先补其气。盖气旺而血自能生，抑气旺而湿自能除，且气旺而经自能调矣。方用健固汤。 人参（五钱） 白茯苓（三钱） 白术（一两，土炒） 巴戟（五钱，盐水浸） 薏苡仁（三钱，炒） 水煎。连服十剂，经前不泄水矣。此方补脾气以固脾血，则血摄于气之中，脾气日盛，自能运化其湿，湿既化为乌有，自然经水调和，又何至经前泄水哉！ 【译文】 妇女有表现为月经还未行之前的三天，先有水样物排出，而后月经才来，人们以为是血气旺盛的缘故，谁知是脾气虚所导致的。脾主统血，脾气虚则不能摄血；而且脾属湿土，喜燥恶湿，脾气虚则脾主运化水湿的功能降低，脾运不健则水湿内停，所以当月经将行时，由于脾气先不能固摄，脾所统的血液，在即将流注血海之时，湿气乘机先入，因而出现先泄水后来月经的情况。调经的方法，不在于先治水湿，而在于先治经血；或者也不在于先治经血，而在于先补脾阳之气。脾气健旺，血就能自生，或者说脾气健旺，湿气就能自然消除，而且脾气健旺，月经也能调正的。方用健固汤。 人参（15g） 白茯苓（9g） 白术（30g，土炒） 巴戟（15g，盐水浸） 薏苡仁（9g，炒） 水煎。连服十剂可使经前不再出现泄水。此方补脾气以固摄脾经之血，使气能摄血，脾气日渐旺盛，自然能运化水湿，湿气也就化没了，月经自然调和，又哪里能出现经前泄水呢！ 【原文眉批】 与胖人不孕参看，自得立方之妙。 经前大便下血（二十七）【原文】 妇人有行经之前一日大便先出血者，人以为血崩之症，谁知是经流于大肠乎！夫大肠与行经之路，各有分别，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血，两无所归，而心肾二经之气，不来照摄，听其自便，所以血不走小肠而走大肠也。治法若单止大肠之血，则愈止而愈多；若击动三焦之气，则更拂乱而不可止。盖经水之妄行，原因心肾之不交；今不使水火之既济，而徒治其胞胎，则胞胎之气无所归，而血安有归经之日；故必大补其心与肾，使心肾之气交，而胞胎之气自不散，则大肠之血自不妄行，而经自顺矣。 【译文】 妇女中有表现为月经来潮前一天大便先下血的，人们以为是血崩之症，谁知是经血流入大肠所造成的。大肠与经行的道路，原本各自有别，为何经血能进入大肠中呢？这是不清楚胞脉的循行是上通于心而下系于肾，若心肾二者不交，那么胞宫的血在心肾两经都无所主，心肾二经之气不能固摄经血，由其自便，所以血不听从心所主而错行于大肠中。治法如果单去涩止大肠的血，则会愈止而出血越多；假若再扰及三焦之气，三焦外腑诸气逆乱就可使经血更加错行而不能止住。此经血妄行，原因在于心肾不交；如不能使肾水心火相互既济，只去治疗胞宫，胞宫的气血不能安行，血也不会有归经的时候；因而必当大补心肾，使心肾相交，胞宫气血自然固摄不散，那么也不会妄行入于大肠，月经自然调顺。 【原文】 方用顺经两安汤。 当归（五钱，酒洗） 白芍（五钱，酒炒） 大熟地（五钱，九蒸） 山萸肉（二钱，蒸） 人参（三钱） 白术（五钱，土炒） 麦冬（五钱，去心） 黑芥穗（二钱） 巴戟肉（一钱，盐水浸） 升麻（四分） 水煎服。二剂大肠血止，而经从前阴出矣，三剂经止，而兼可受妊矣。此方乃大补心肝肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所归者，以心肾之气交也。盖心肾虚则其气两分；心肾足则其气两合，心与肾不离，而胞胎之气听命于二经之摄，又安有妄动之形哉！然则心肾不交，补心肾可也，又何兼补夫肝木耶？不知肝乃肾之子心之母也，补肝则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾，下引肾而上入子心，不啻介绍之助也。此使心肾相交之一大法门，不特调经而然也，学者其深思诸。 【译文】 方剂用顺经两安汤。 当归（15g，酒洗） 白芍（15g，酒炒） 大熟地（15g，酒蒸） 山萸肉（6g，蒸） 人参（9g） 白术（15g，土炒） 麦冬（15g，去心） 黑芥穗（6g） 巴戟肉（3g，盐水浸） 升麻（1.2g） 水煎服。二剂服下大便血止，使经血自前阴之道排出，三剂月经行期可止，并兼可以受孕。此方是具补益心肝肾三脏的药，完全不在治疗胞宫，但胞宫的血能归于血室中，在于心肾之气相交了。心肾两虚的话，其心气肾气不能同时达于胞宫；心肾之气充足的话，其心主血脉肾系胞宫同力相助，心与肾的作用不能分离，胞宫的气血能在二经的固摄下溢泄成为月经话，又哪里会有妄动而错行的症象！然而心肾不交，补益心肾就可以了，又为何佐以补肝木呢？这是不知肝乃是肾之子，又是心之母，补肝可使肝气通达于心肾之间，自然在上可引心气下入于肾，在下可使肾水上滋于心，其功用不只是在于资助心肾相济的。这是治疗心肾相交的一种治法学问，不专门用在调经是这样，学习的人在于深入探究其中道理。 【原文眉批】 若大便下血过多，精神短少，人愈消瘦，必系肝气不舒，久郁伤脾，脾伤不能统血又当分治之。方用补血汤：嫩黄芪二两（生熟各半），归身四钱（酒洗，炒黑），杭芍炭二钱，焦白术五钱（土炒），杜仲二钱（炒断丝），荆芥炭二钱，姜炭二钱，引用贯仲炭一钱冲入服之，四剂必获愈，愈后减半再服二剂。经入大肠必当行经之际而大便下血也，初病血虽错行精神必照常，若脾不统血精神即不能照常矣，用者辨之。 年未老经水断（二十八）【原文】 经云：“女子七七而天癸绝。”有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎！使其血枯，安能久延于人世。医见其经水不行，妄谓之血枯耳，其实非血之枯，乃经之闭也。且经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气，故其色赤红似血，而实非血，所以谓之天癸。世人以经为血，此千古之误，牢不可破，倘果是血，何不名之曰血水，而曰经水乎！经水之名者，原以水出于肾，乃癸干之化，故以名之。无如世人沿袭而不深思其旨，皆以血视之。 【译文】 《内经》云：“女子七七而天癸绝。”有的妇女年龄未到七七四十九岁就月经断绝，人们以为是阴血耗伤太多致成了血枯经闭，谁知是心肝脾三脏之气郁闭了！假使是血枯经闭，哪能久活在人世上。医家见这种经水不来，就乱说是血枯，其实不是阴血枯竭了，而是月经闭止了。况且月经原本不是血，而是肾中的癸水，来源于肾，由肾中的阴精及肾中的命火相结合，故经色是赤红像血一样，但实际不是血，所以又称做天癸。世上的人把月经都当做血，这是千古留下的错误，牢不可破，倘若果真是血，为何不叫血水而叫经水呢！经水的名称，原是以其水来源于肾，是天癸之水所化成的，故以经水称名。无奈世上的人沿袭已久而没有深入探究其中的意义，都把经水当血看待。 【原文】 然则经水早断，似乎肾水衰涸。吾以为心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾。使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气无所生；木位之下无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成。倘心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。况心肝脾俱郁，即肾气真足而无亏，尚有茹而难吐之势。矧肾气本虚，又何能盈满而化经水外泄耶！经曰“亢则害”，此之谓也。此经之所以闭塞有似乎血枯，而实非血枯耳。治法必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣。方用益经汤。 大熟地（一两，九蒸） 白术（一两，土炒） 山药（五钱，炒） 当归（五钱，酒洗） 白芍（三钱，酒炒） 生枣仁（三钱，捣碎） 丹皮（二钱） 沙参（三钱） 柴胡（一钱） 杜仲（一钱，炒黑） 人参（二钱） 水煎。连服八剂而经通矣，服三十剂而经不再闭，兼可受孕。此方心肝脾肾四经同治药也。妙在补以通之，散以开之；倘徒补则郁不开而生火，徒散则气益衰而耗精；设或用攻坚之剂，辛热之品，则非徒无益，而又害之矣。 【译文】 这样说经水早断一症，似乎是肾水衰少干枯的缘故。我认为是心肝脾三脏之气郁闭造成的，肾精的生成，原本不在于心肝脾，但肾精的转化，确实与心肝脾有关。假使肾水没有脾土来承制，那么水无制就会泛滥克火，心火不能下交于肾水，肾气则不能独化；心火没有肾水来承制，那么火无制就会炎上灼金，肺金伤损就不能生肾水之气；肝木役有肺金来承制，那么木无制就会反侮土，脾土不足则后天之精无以化源，肾无藏则肾精不能生成。倘若心肝脾中有一经发生郁闭，就会使某一经之气不能达于肾中，肾中之阴阳就会郁闭不宣畅的。何况心肝脾都郁闭时，即就是肾气充足没有亏损，但还会有那种吃进去而难吐出的情况存在。况且是肾气本来就虚，又怎么能使血海盈满而化成经水外泄呢！《内经》说“亢则害”，就是这个意思。这种经闭的原因有类似血枯那样，但实在不是血枯经闭。治法必须先散心肝脾的郁，而且大补肾之精血，还要大补心肝脾之气，就会使精血充足溢于血海而经水自能通利来潮。方用益经汤。 大熟地（30g，九蒸） 白术（30g，土炒） 山药（15g，炒） 当归（15g，酒洗） 白芍（9g，酒炒） 生枣仁（9g，捣碎） 丹皮（6g） 沙参（9g） 柴胡（3g） 杜仲（3g，炒黑） 人参（6g） 水煎。连着服下八剂可使经来，服三十剂后月经不再闭止，还可受孕。此方是心肝脾肾四脏同治的用药。妙在补精血以通之，疏散肝郁以宜通脾气；倘只用补则郁不能解反化为火，只用辛散的则更使气衰而伤精；假设用攻坚逐瘀之剂，或辛热温燥之品，不光是没有益处，反而更伤害病家了。 【原文眉批】 善医者，只用服前纯和之品，而大病尽除；不善医者，立异矜奇，不惟无效，反致百病丛生。凡用药杂乱，假金石为上品者，戒之！戒之！ 第五章 种子身瘦不孕（二十九）【原文】 妇人有瘦怯身躯，久不孕育，一交男子，即卧病终朝。人以为气虚之故，谁知是血虚之故乎！或谓血藏于肝，精涵于肾，交感乃泄肾之精，与血虚何与，殊不知肝气不开，则精不能泄，肾精既泄，则肝气亦不能舒。以肾为肝之母，母既泄精，不能分润以养其子，则木燥乏水而火且暗动以烁精，则肾愈虚矣。况瘦人多火而又泄其精，则水益少而火益炽，水虽制火，而肾精空乏，无力以济，便成火在水上之卦，所以倦怠而卧也。此等之妇，偏易动火，然此火因贪欲而出于肝木之中，又是虚燥之火，绝非真火也。且不交合则已，交合又偏易走泄，此阴虚火旺，不能受孕。即偶尔受孕，必致逼干男子之精，随种而随消者有之。 【译文】 妇女中有的身体瘦弱，婚后很久不能受孕，一行房事就卧床一天不起，人们以为是气虚的缘故，谁知是血虚的原因！或许有人说血藏受于肝，精封藏于肾，交感行房是开泄肾精，这与血虚有什么关系？实在是不清楚若肝气不畅，那么肾精就不能开泄，肾精已经泄出，就使肝气亦不能保持舒畅。这是因为肾为肝之母，母既然损失阴精，不能将一部分用以涵养其子，就使肝水乏润而化燥生火，肝火又可暗动以烁伤阴精，那样肾就更虚亏了。何况瘦人多内生虚火，又加以耗损其阴精，则肾水更亏，虚火更旺，水虽然能制火，但肾精已空虚，无余力以救济，于是形成了肾水不能滋养肝木，肝木乏润而化燥生火的病理情况，这也是身瘦不孕之妇人所以体困倦怠思卧的原因。这类妇女，又偏偏情绪容易多怒动火，但这火是因贪欢纵欲肝气不舒而来，也是属虚的燥火，绝不是人体正常的命门之火。而且不交合还罢了，一交合又偏偏容易耗伤肾精，这属阴虚火旺不能受孕。即就是有的偶尔受孕了。也是在其男子精枯不足时，随时种但随即则消亡了，这种情况是有的。 【原文】 治法必须大补肾水而平肝木，水旺则血旺，血旺则火消，便成水在火上之卦。方用养精种玉汤。 大熟地（一两，九蒸） 当归（五钱，酒洗） 白芍（五钱，酒炒） 山萸肉（五钱，蒸熟） 水煎服。三月便可身健受孕，才可种子。此方之用，不特补血而纯于填精。精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。惟是贪欲者多，节欲者少，往往不验。服此者果能节欲三月，心静神清，自无不孕之理。否则，不过身体壮健而已，勿咎方之不灵也。 【译文】 治法应当大补肾精及滋养肝血，肾之精旺就可化血养肝，肝血充足就可使肝气平和肝火不生，便形成肾水滋养肝木的正常生理。方用养精种玉汤。 大熟地（30g，九蒸） 当归（15g，酒洗） 白芍（15g，酒炒） 山萸肉（15g，蒸熟） 水煎服。三个月后便可恢复身体健康而受孕，这才能种子育胎。此方的功用，不是专门补血，而是全部益肾填精。精气充盛后子宫就容易摄精，血气充足后子宫容易纳精，这都是受孕的基本条件。只是贪欲的人多，节欲的人少，往往出现用药后不显效。服用此药的人果真能够做到节欲三个月，清心寡欲，神情不乱，自然没有不孕的道理。否则只能达到身体健壮的效果，不要责怪方子的不灵验。 【原文眉批】 服药三月后不受孕，仍照原方杜仲加二钱，炒断丝，续断二钱、白术五钱，土炒焦，云苓三钱，服数剂后必受孕矣。 胸满不思食不孕（三十）【原文】 妇人有饮食少思，胸膈满闷，终日倦怠思睡，一经房事，呻吟不已。人以为脾胃之气虚也，谁知是肾气不足乎！夫气宜升腾，不宜消降。升腾于上焦则脾胃易于分运，降陷于下焦则脾胃难于运化。人乏水谷之养，则精神自尔倦怠，脾胃之气可升而不可降也，明甚。然则脾胃之气虽充于脾胃之中，实生于两肾之内。无肾中之水气，则胃之气不能腾；无肾中之火气，则脾之气不能化。惟有肾之水火二气，而脾胃之气始能升腾而不降也。 【译文】 妇女中有婚后不孕，不思饮食，自觉胸膈满闷，整日身困乏力，精神萎靡，昏昏欲睡，一旦房事之后，痛苦难忍，呻吟不止。人们以为是脾胃气虚造成的，谁知是肾气不足所致。脾胃之气宜升举不宜降陷，升举于上焦则脾胃易于健运，降陷于下焦则脾胃运化失调。若人无水谷精气的滋养，则会身困乏力、精神不振。所以说脾胃之气宜升而不宜降，这是非常清楚的。然而脾胃之气虽然充养在脾胃本身，实际本源于先天肾气之中。没有肾的精气滋养，胃气就不能鼓动腐食；没有肾的阳气温煦，脾气就不能运化水谷。只有在肾的阴阳二气相互作用下，才能使脾胃之气升举而不下陷。 【原文】 然则补脾胃之气，可不急补肾中水火之气乎！治法必以补肾气为主，但补肾而不兼补脾胃之品，则肾之水火二气，不能提于至阳之上也。方用并提汤。 大熟地（一两，九蒸） 巴戟（一两，盐水浸） 白术（一两，土炒） 人参（五钱） 黄芪（五钱，生用） 山萸肉（三钱，蒸） 枸杞（二钱） 柴胡（五分） 水煎服。三月而肾气大旺，再服一月，未有不能受孕者。此方补气之药，多于补精，似乎以补脾胃为主矣。熟知脾胃健而生精自易，是补脾胃之气与血，正所以补肾之精与水也。又益以补精之味，则阴气自足，阳气易升，自尔升腾于上焦矣。阳气不下陷，则无非大地阳春。随遇皆是化生之机，安有不受孕之理与。 【译文】 然而补了脾胃之气，就可以不着急去补肾的阴阳二气了吗！治法必须是以补肾气为主，但补肾时不兼用补脾胃的药，那肾中的阴阳之气就不能达到最旺盛的地步。方用并提汤。 大熟地（30g，九蒸） 巴戟（30g，盐水浸） 白术（30g，土炒） 人参（15g） 黄芪（15g，生用） 山萸肉（9g，蒸） 枸杞（6g） 柴胡（1.5g） 水煎服。服三个月后使肾气壮旺，再服一个月，没有不能受孕的。此方用的补气药多于补精血的，似乎是以补益脾胃为主。要知道脾胃功能健旺，后天的水谷之精就容易生成，是用补脾胃以生气与血来达到补充肾的先后二天的阴精。又加上补精血的药味，则肾精充足，肾阳就容易升发，自然蒸腾到上焦。阳气上举不下陷，就会像大地回春，到处都是万物化生的时机，哪里会不受孕呢？ 【原文眉批】 胸满不孕，人每以为脾胃虚寒，不能克食，用扶脾消导之药，肾气愈虚，何能受孕？妙在立方不峻补肾火，所以不用桂、附等药，但专补肾气，使脾胃之气不复下陷，则带脉气充，胞胎气暖，自然受孕无难矣。 下部冰冷不孕（三十一）【原文】 妇人有下身冰冷，非火不暖。交感之际，阴中绝无温热之气。人以为天分之薄也，谁知是胞胎寒之极乎！夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。今胞胎既寒，何能受孕。虽男子鼓勇力战，其精甚热，直射于子宫之内，而寒冰之气相逼，亦不过茹之于暂，而不能不吐之于久也，夫犹是人也。此妇之胞胎，何以寒凉至此，岂非天分之薄乎？非也！盖胞胎居于心肾之间，上系于心，而下系于肾，胞胎之寒凉，乃心肾二火之衰微也。 【译文】 妇女中有些人婚久不能受孕，身体下部的阴中常感发凉，非用热气烘，则不暖。交感的时候，阴中没有一点温热气。人们认为是天生不足的结果，谁想到是子宫寒气太盛了！像寒冷冰雪的地方，不能生长出小草树木；深水无光的死潭，不能生活着鱼类虫虾。如今子宫既然是寒冷的，如何能受孕种子。虽然丈夫身体健壮，其精很热，直接进入子宫之内，但被子宫寒气逼迫，也不过停留时间很短，时间长了就不得不被逼出，尤其是人。这类妇女的子宫，为何寒凉到这种程度，难道不是天生不足吗？不是的！子宫是位于心肾胞脉之间的。上有一条属心的胞脉，下有一条系肾的胞络，子宫寒凉，便是心肾二火衰微造成的。 【原文】 故治胞胎者，必须补心肾二火而后可。方用温胞饮。 白术（一两，土炒） 巴戟（一两，盐水浸） 人参（三钱） 杜仲（三钱，炒黑） 菟丝子（三钱，酒浸炒） 山药（三钱，炒） 芡实（三钱，炒） 肉桂（二钱，去粗研） 附子（三分，制） 补骨脂（二钱，盐水炒） 水煎服。一月而胞胎热。此方之妙，补心而即补肾，温肾而即温心。心肾之气旺，则心肾之火自生。心肾之火生，则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒以至茹而即吐，而今胞胎自热矣，尚有施而不受者乎！若改汤为丸，朝夕吞服，尤能摄精，断不至有伯道无儿之叹也。 【译文】 因此治疗子宫寒凉证，必须要温补心肾才可以。方用温胞饮。 自术（30g，土炒） 巴戟（30g，盐水浸） 人参（9g） 杜仲（9g，炒黑） 菟丝子（9g，酒浸炒） 山药（9g，炒） 芡实（9g，炒） 肉桂（6g，去粗，研） 附子（0.9g，制） 补骨脂（6g，盐水炒） 水煎服。一月后使胞宫有温热感。此方的妙处，是补益心就起到补益肾，温补肾就起到温补心，心肾胞脉是相通的。心肾之气壮旺，则心肾之火自然生成，心肾之火生旺，上下通达到子宫，则胞宫的寒气自然散尽。不能受孕原是因于胞宫太寒以至精进即出，如今胞宫温热有生机了，哪还会精施而不受纳的。若把此方的汤剂改为丸剂，早晚服用，更能摄精成孕，断然不会让男子有到老而无子女的忧叹。 【原文眉批】 今之种子者多喜服热药，不知此方特为胞胎寒者设。若胞胎有热，则不宜服，审之。 胸满少食不孕（三十二）【原文】 妇人有素性恬淡，饮食少则平和，多则难受，或作呕泄，胸膈胀满，久不受孕。人以为赋禀之薄也，谁知是脾胃虚寒乎！夫脾胃之虚寒，原因心肾之虚寒耳。盖胃土非心火不能生，脾土非肾火不能化。心肾之火衰，则脾胃失生化之权，即不能消水谷以化精微矣。既不能化水谷之精微，自无津液以灌溉于胞胎之中。欲胞胎有温暖之气，以养胚胎，必不可得，纵然受胎而带脉无力，亦必堕落。此脾胃虚寒之咎，故无玉麟之毓也。 【译文】 妇女中有性格素来内向，喜静厌动，自觉少进饮食就平和舒适，多食就会难以忍受，或恶心呕吐，或大便泄泻，胸膈胃脘胀满，而且很长时间不能受孕怀子。人们认为是禀赋不足所致，谁知是脾胃虚寒引起的。脾胃虚寒的原因是心肾虚寒。胃为心之子故胃土无心火之母气就不能生成，脾土的健运没有命门火的温煦就不能运化。因此心肾火不足，则脾胃失去生化气血的功能权力，也就不能将水谷转化成气血精微。既然不能把水谷转化为后天气血精微，自然也没有精、血、津、液能灌溉滋养到胞宫当中。要想胞宫有温润之气，以暖胚养胎，肯定是不可能的。既就是受胎了，但带脉也是无力固护子宫，必定会殒堕的。这是脾胃虚寒的过失，因此无胎养育。 【原文】 治法可不急温补其脾胃乎？然脾之母原在肾之命门，胃之母，原在心之包络。欲温补脾胃，必须补二经之火。盖母旺子必不弱，母热子必不寒，此子病治母之义也。方用温土毓麟汤。 巴戟（一两，去心酒浸） 覆盆子（一两，酒浸蒸） 白术（五钱，土炒） 人参（三钱） 怀山药（五钱，炒） 神曲（一钱，炒） 水煎服，一月可以种子矣。此方之妙，温补脾胃而又兼补命门与心包络之火。药味不多而四经并治。命门心包之火旺，则脾与胃无寒冷之虞，子母相顾，一家和合，自然饮食多而善化，气血旺而能任，带脉有力，不虞落胎，安有不玉麟之育哉！ 【译文】 治法难道不应当急去温补脾胃吗？但是脾运化功能的基础是源于命门之火的，胃土是心火生成的。要想温补脾胃，必须补益肾心二经的火。母旺子就不虚弱，母热子就不寒凉，这即是子病用治母的方法含义。方用温土毓麟汤。 巴戟（30g，去心酒浸） 覆盆子（30g，酒浸蒸） 白术（五钱，土炒） 人参（9g） 怀山药（15g，炒） 神曲（3g，炒） 水煎服。一月后可使受孕种子。此方的妙处是温补脾胃而又兼补命门与心包络之火。药味不多，但是脾胃心肾四经同治。命门与心包的火旺后，脾与胃就无寒冷的忧虑了，子与母相互照顾，一家和睦相处，自然会多进饮食而且能运化吸收，气血生成冲任血旺，就能够担当妊养，带脉健固有力，就不会担忧胎落下堕的情况，哪里还会有不怀胎孕的。 【原文眉批】 少食不孕与胸满不思饮食有间，一补肾中之气，一补命门与心包络之火，药味不多，其君、臣、佐、使之妙，宜细参之。 少腹急迫不孕（三十三）【原文】 妇人有少腹之自觉有紧迫之状，急而不舒，不能生育。此人人之所不识也，谁知是带脉之拘急乎！夫带脉系于腰脐之间，宜弛而不宜急。今带脉之急者，由于腰脐之气不利也。而腰脐之气不利者，由于脾胃之气不足也。脾胃气虚，则腰脐之气闭；腰脐之气闭，则带脉拘急，遂致牵动胞胎。精即直射于胞胎，胞胎亦暂能茹纳，而力难负载，必不能免小产之虞。况人多不能节欲，安得保其不坠乎？此带脉之急，所以不能生子也。 【译文】 妇人中有的自觉小腹有一种紧迫感，抽紧而不舒服，并长时间未能生育。这种病症医生个个都不能辨别清。谁想到是带脉拘急造成的！带脉是环腰脐而循行，宜松弛而不宜抽紧。现带脉出现挛急是由于腰脐经脉之气不流通的缘故。腰脐间经脉之气不通利又是由于脾胃之气不足造成的。脾胃气虚就会使腰脐经气闭塞；腰脐的经脉之气一闭，就导致带脉的拘急抽紧，遂可牵动到胞宫。此时即就是男精直射入胞宫之中，胞宫也只会暂时摄纳，然而终究由于气虚力薄难以举载，必定不免会引起小产的忧虑。何况这些人大多不能节制纵欲，怎么能保证她不发生坠堕呢？这就是带脉发生了拘急病变后，所以不能生育的原因。 【原文】 治法宜宽其带脉之急，而带脉之急，不能遽宽也，宜利其腰脐之气。而腰脐之气，不能遽利也。必须大补其脾胃之气与血，而腰脐可利，带脉可宽，自不难子孕育矣。方用宽带汤。 白术（一两，土炒） 巴戟肉（五钱，酒浸） 补骨脂（一钱，盐水炒） 人参（三钱） 麦冬（三钱，去心） 杜仲（三钱，炒黑） 大熟地（五钱，九蒸） 肉苁蓉（三钱，洗净） 白芍（三钱，酒炒） 当归（一钱，酒洗） 五味（三分，炒） 建莲子（二十粒，不去心） 水煎服。四剂少腹无紧迫之状，服一月即受胎。此方之妙，脾胃两补，而又利其腰脐之气，自然带脉宽舒，可以载物而胜任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收，不增带脉之急，而反得带脉之宽，殊不可解。岂知带脉之急，由于气血之虚。盖血虚，则缩而不伸；气虚，则挛而不达。用芍药之酸以平肝木，则肝不克脾。用五味之酸以生肾水，则肾能益带，似相碍而实相济也，何疑之有？ 【译文】 治法宜松其带脉的拘急，但带脉的急迫，并不是马上就会松弛的，应当通利腰脐的经脉之气，可腰脐的经气也不是马上会通利的，必须是大补脾胃的气血，才能使腰脐经气通利，带脉得到宽松，自然就不难孕育了。方用宽带汤。 白术（30g，土炒） 巴戟肉（15g，酒浸） 补骨脂（3g，盐水炒） 人参（9g） 麦冬（9g，去心） 杜仲（9g，炒黑） 大熟地（15g，九蒸） 肉苁蓉（9g，洗净） 白芍（9g，酒炒） 当归（3g，酒洗） 五味（0.9g，炒） 建莲子（二十粒，不去心） 水煎服。四剂服后小腹就无紧迫感觉，服用一月就可受孕育胎。此方的妙处是脾胃双补，又利腰脐经脉之气，气血畅行自然带脉宽舒，可以络胞载胎而胜任其职。或有怀疑方剂中用五味、白芍均味酸功收敛，不是增加带脉的挛急，反使带脉能宽松，实在不理解。哪里知道带脉的拘急，是由于气血的亏虚。血虚失养则易挛缩不伸；气虚不温则使拘挛不达。用芍药的酸以敛肝木的虚风，则肝就不克伐脾土。用五味的酸以入肾而滋精血，则肾就能补益带脉，看似相互妨碍而实际是相互既济的，有什么可怀疑的呢？ 【原文眉批】 凡种子治法，不出带脉、胞胎二经，数言已泄造化之秘矣。 嫉妬不孕（三十四）【原文】 妇人有怀抱素恶不能生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎？夫妇人之有子也，必然心脉流利而滑，脾脉舒徐而和，肾脉旺大而鼓指，始称喜脉。未有三部脉郁而能生子者也。若三部脉郁，肝气必因之而更郁。肝气郁，则心肾之脉必致郁之急而莫解。盖子母相依，郁必不喜，喜必不郁也。其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞；脾土之气塞，则腰脐之气必不利；腰脐之气不利，必不能通任脉而达带脉，则带脉之气亦塞矣。带脉之气既塞，则胞胎之门必闭，精即到门，亦不得其门而入矣。其奈之何哉！ 【译文】 妇人中有一类素性心胸狭小，爱猜忌嫉妒人，且长久不怀妊的。医家认为是天生属爱心烦的性格，谁想是属肝气郁结所致。妇女若怀孕后，必然心经寸脉表现为流利而滑，脾经关脉是舒畅平缓，肾经尺脉也呈现旺大而应指，这才是孕子的喜脉。没有说三部脉候显现均不正常时而能受孕生子的。如果三部脉候都为病象，肝气也就因此而更加郁结。肝气郁而不条达，就会连累到心肾二脉，也必然导致心肾发病而功能紊乱。这是因为子母相依，母郁必然子不喜，子喜必然母不郁。气郁结滞不能受胎的原因在于肝木不舒，肝气逆而下克脾土导致脾土壅塞不健运；脾土之气闭塞以后，腰脐经脉之气就不通利。而腰脐经脉之气不通利则必定气血不能由任脉通达至带脉，那么带脉经气亦闭塞了。带脉的经气闭塞不通，则胞宫的门户也必然闭紧，男子精气就是到了胞门，也不能从门进入。他又能怎样呢！ 【原文】 治法必解四经之郁，以开胞胎之门，则庶几矣。方用开郁种玉汤。 白芍（一两，酒洗） 香附（三钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 丹皮（三钱，酒洗） 茯苓（三钱，去皮） 花粉（三钱） 水煎服。一月则郁结之气开，郁开则无非喜气之盈腹，而嫉妒之心亦可以一易，自然两相合好，结胎于倾刻之间矣。此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒，所以腰脐利而带任通达，不必启胞胎之门，而胞胎自启，不特治嫉妒者也。 【译文】 治法必当解肝、脾、心、肾四经之郁，以开胞宫门户，就差不多了。方用开郁种玉汤。 白芍（30g，酒洗） 香附（9g，酒洗） 当归（15g，酒洗） 白术（15g，土炒） 丹皮（9g，酒洗） 茯苓（9g，去皮） 花粉（9g） 水煎服。一月之后就使郁结之气散开，郁结散了，心情舒畅心气就达于小腹胞中，而好嫉喜妒的性格也可一下改变，自然夫妻相好，受孕在“的候”的时刻。此方的妙处是解肝气郁结，宣脾气壅困，而心肾之气也随之畅通，所以腰脐经气通利，任带二脉就通顺互达，不必再开启胞宫的门户就自然会畅开的。不是专治有嫉妒心而不孕的人。 【原文眉批】 方似平平无奇，然却能解妒种子，不可忽视。若怀妊而仍然嫉妒，必致血郁堕胎，即幸不堕胎，生子多不能成。方加解妒饮合煎之，可保无虞。必须变其性情始效。解妒饮：黍、稷、谷各九十粒，麦（生用）、小黑豆各四十九粒，豆炒熟、高粱五十五粒。 肥胖不孕（三十五）【原文】 妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以为气虚之故，谁知是湿盛之故乎！夫湿从下受，乃言外邪之湿也。而肥胖之湿，实非外邪，乃脾土之内病也。然脾土既病，不能分化水谷以养四肢，宜其身躯瘦弱，何以能肥胖乎？不知湿盛者多肥胖；肥胖者多气虚；气虚者多痰涎，外似健壮而内实虚损也。内虚则气必衰，气衰则不能行水，而湿停于肠胃之间，不能化精而化涎矣。夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿，脾不能受热，必津润于胞胎，日积月累，则胞胎竟变为汪洋之水窟矣。且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也。况又加以水湿之盛，即男子甚健，阳精直达子宫，而其水势滔滔，泛滥可畏，亦遂化精为水矣，又何能成妊哉。 【译文】 妇人中有表现身体肥胖，胸中喉间痰涎很多，且婚久不能受孕的，医家认为是气虚的缘故，谁知是湿邪太盛的原因。湿邪往往自身体下部先感受，也称做是外感的湿邪。但肥胖之人的湿，实际不是感受外湿造成的，而是脾土有了病变产生的内湿。既然脾土有病，不能够将水谷精微转输至全身以营养四肢肌肉，其人身体应当虚弱而消瘦，为何能够肥胖呢？这是不了解湿气盛的人，大多肥胖；而肥胖的人又多见气虚；气虚的人就会痰涎多，外表看似形肥健壮，而实际体内是虚损不足的。身体内部虚就会使脾气衰少，脾气虚衰则不能运化水湿，因而内湿停聚于肠胃之间，不能转化成精微反变成痰湿。脾喜燥恶湿，现为湿土，又因湿聚成痰，痰湿盛则更加重脾之内湿，脾湿不能连累其母，必然将水津下注子宫，日积月累，水湿不除则胞宫成为盛水的洞。而且肥胖的妇人，阴道、子门部位的肉必定肥厚，遮隔住子宫，可造成不能摄精受纳，这是必然的趋势。何况又加上水湿内盛，就是其男子很健壮，阳精达入子宫时，然而水湿停聚胞中，也随时溶精化成水了，又如何能妊娠呢？ 【原文】 治法必须以泄水化痰为主。然徒泄水化痰，而不急补脾胃之气，则阳气不旺，湿痰不去，人先病矣，乌望其茹而不吐乎？方用加味补中益气汤。 人参（三钱） 黄芪（三钱，生用） 柴胡（一钱） 甘草（一钱） 当归（三钱，酒洗） 白术（一两，土炒） 升麻（四分） 陈皮（五分） 茯苓（五钱） 半夏（三钱，制） 水煎服。八剂痰涎尽消，再十剂水湿利，子宫涸出，易于受精而成孕矣。其在于昔，则如望洋观海，而至于今，则是马到成功也。快哉！此方之妙，妙在提脾气而升于上，作云作雨，则水湿反利于下行；助胃气而消于下，为津为液，则痰涎转易于上化。不必用消化之品以损其肥，而肥自无碍；不必用浚决之味以开其窍，而窍自能通。阳气充足，自能摄精，湿邪散除，自可受种，何肥胖不孕之足虑乎？ 【译文】 治法必须以泄水化痰为主。然而光泄水化痰，不先补益脾胃之气，则脾阳不振，湿痰便不能祛除，人是因脾虚而先病的，哪儿能期望病人只受纳而不排泄呢？方用加味补中益气汤。 人参（9g） 黄芪（9g，生用） 柴胡（3g） 甘草（3g） 当归（9g，酒洗） 白术（30g，土炒） 升麻（1.2g） 陈皮（1.5g） 茯苓（15g） 半夏（9g，制） 水煎服。八剂服后可使胸中喉间痰涎消完，再服十剂水湿利去，子宫内的痰湿也祛除成干的，这样容易受精成孕了。要是在治疗前的话，想要受孕就如望洋过海那样艰难，而现在疾病消除，受孕就会马到成功，很快的。此方之妙，是妙在升提脾阳之清气，清气化水谷以散精，使湿浊更能从下利出；资助胃气以下消腐食，泌糟粕而蒸津液，使痰涎之液转上而蒸化。不必用消导化湿之药味来损伤她的肥体，肥胖自然不妨碍受孕；也不必用疏导通利的药品来启开她的窍道，阴窍自然能通畅。患者的脾阳之气充足了，自当能够摄精，水湿之邪消散了，自然可以接受种子，还有什么可担忧肥胖不孕呢？ 【原文眉批】 再十剂后方加杜仲一钱半，炒断丝，续断钱半，炒，必受孕矣。 骨蒸夜热不孕（三十六）【原文】 妇人有骨蒸夜热，遍体火焦，口干舌燥，咳嗽吐沫，难于生子者。人以为阴虚火动也，谁知是骨髓内热乎！夫寒阴之地，固不生物，而干旱之田，岂能长养。然而骨髓与胞胎何相关切，而骨髓之热，即能使人不嗣，此前贤所未言者也。山一旦创言之，不几为世俗所骇乎？而要知不必骇也，此中实有其理焉。盖胞胎，为五脏外之一脏耳。以其不阴不阳，所以不列于五脏之中。所谓不阴不阳者，以胞胎上系于心包，下系于命门。系心包者通于心，心者，阳也；系命门者通于肾，肾者，阴也。是阴之中有阳，阳之中有阴，所以通于变化，或生男或生女，俱从此出。然必阴阳协和，不偏不枯，始能变化生人，否则否矣。况胞胎既通于肾，而骨髓亦肾之所化也。骨髓热，由于肾之热，肾热而胞胎亦不能不热。且胞胎非骨髓之养，则婴儿无以生骨。骨髓过热，则骨中空虚，惟存火烈之气，又何能成胎？ 【译文】 妇人中有表现入夜骨中如笼蒸一样热，全身发烧像火烤，口干舌燥，咳嗽吐痰沫，很难怀孕生育的。医家认为是属阴虚火动，谁知是骨髓内热造成的。阴寒的地方，固然不能生出植物，而干旱的田地，难道能生长滋养出庄稼。但骨髓与胞宫之间有什么密切关系，且骨髓的热，就能让人不生育，这个问题前辈医家未有论述的。我傅山一旦首提出这话，不久就会被传统认识的人感到惊骇，要知道这不必惊讶，其中实在有一定的道理啊。胞宫是五脏之外的一个脏。因为它既不属阴脏也不属阳腑，所以不列在五脏之中。所说的不是阴脏不是阳腑，是由于胞宫通过胞脉上与心包相联，下与命门相联。属心包络的胞脉与心连通，心，阳脏；系命门的胞络与肾连通，肾，阴脏。所以胞宫是阴中有阳，阳中有阴，故胞宫在受孕上善于变化，或者生出男胎、或者生出女胎，都是自胞宫变化出来的。然而胞宫内必须阴阳相互协调，不偏不少，才能受精转化成人，否则不是这样的。况且胞宫与肾相通，而肾主骨生髓，骨髓也是由肾精化成的。骨髓中有热，是由于肾有热，肾热则胎宫也不能不热。而且胞胎不靠骨髓的滋养，胎儿就不能生骨成形。骨髓过热，热煎髓液则骨中空虚，只剩存虚热之气，又怎么滋生养胎呢？ 【原文】 治法必须清骨中之热，然骨热由于水亏，必补肾之阴，则骨热除，珠露有滴濡之喜矣。壮水之主，以制阳光，此之谓也。方用清骨滋肾汤。 地骨皮（一两，酒洗） 丹皮（五钱） 沙参（五钱） 麦冬（五钱，去心） 元参（五钱，酒洗） 五味子（五分，炒研） 白术（三钱，土炒） 石斛（二钱） 水煎，连服三十剂而骨热解。再服六十剂自受孕。此方之妙，补肾中之精，凉骨中之热，不清胞胎，而胞胎自无大热之患。然阴虚内热之人，原易受孕，今因骨髓过热，所以受精而变燥，以致难于育子，本非胞胎之不能受精，所以稍补其肾，以杀其火之有余，而益其水之不足，便易种子耳。 【译文】 治法必须清骨中热，然而骨中热是由于水亏火旺，所以必当先滋补肾阴，就可使骨热除去，就如露珠也有滴濡的益处。此就称做“壮水之主，以制阳光”的治疗法则。方用清骨滋肾汤。 地骨皮（30g，酒洗） 丹皮（15g） 沙参（15g） 麦冬（15g，去心） 元参（15g，酒洗） 五味子（1.5g，炒研） 白术（9g，土炒） 石斛（6g） 水煎，连着服用三十剂后可使骨蒸夜热消除。再继续服六十剂可受孕种子。此方的妙处是补肾中精血，又可凉骨中虚热，没有清胞宫的药，然而胞宫自然不会有阳亢的疾患。阴虚的人，原本容易受孕，如今因骨髓中热势太盛，所以受孕后无阴精滋养反而被热灼干燥，以致难以育子长胎，本不是胞宫不能受孕，因而稍以补肾水为主，以抑制其虚火的亢盛，补充水的不足，便容易种子育胎了。 【原文眉批】 治骨髓热所以不用熟地，方极善，用者万勿加减。凡峻药病去七分即止，不必拘泥三十剂、六十剂之数，三元生人不一，余类推。 腰酸腹胀不孕（三十七）【原文】 妇人有腰酸背楚，胸满腹胀，倦怠欲卧，百计求嗣不能如愿。人以为腰肾之虚也，谁知是任督之困乎！夫任脉行于前，督脉行于后，然皆从带脉之上下而行也。故任脉虚，则带脉坠于前；督脉虚，则带脉坠于后。虽胞胎受精，亦必小产。况任督之脉既虚，而疝瘕之症必起。疝瘕碍胞胎而外障，则胞胎缩于疝瘕之内，往往精施而不能受，虽饵以玉燕，亦何益哉？ 【译文】 妇人中有表现经常腰酸背楚，胸满小腹发胀，身困倦怠思卧，千方百计求治不会嗣育之症，总是不能如愿以偿。人们以为是腰腑所属的肾虚所致，谁想到是任脉督脉困阻造成的。任脉起于胞中，沿人身之前而上行，督脉也起于胞中，是沿人身之后而上行，但都要在带脉的上下穿过循行。因此任脉虚损，就牵引致带脉发病于人身的腹部；督脉虚损，就扯及到带脉发病于腰腑。虽然胞宫能受孕，也必然会导致小产。何况任脉督脉已经虚损，腹中癥瘕病症就会生成。癥瘕积块位于胞宫之外成为障碍，胞宫被挤压困阻于癥瘕之间，往往造成不能摄精受纳而成孕，虽然服了许多上等的好药，又有什么用呢？ 【原文】 治法必须先去其疝瘕之病，而补其任督之脉，则提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，包裹成形，力足以胜任而无虞矣。外无所障，内有所容，安有不能生育之理。方用升带汤。 白术（一两，土炒） 人参（三钱） 沙参（五钱） 肉桂（一钱，去粗研） 荸荠粉（三钱） 鳖甲（三钱，炒） 茯苓（三钱） 半夏（一钱，制） 神曲（一钱，炒） 水煎，连服三十剂，而任督之气旺。再服三十剂，而疝瘕之症除。此方利腰脐之气，正升补任督之气也。任督之气升而疝瘕自有难容之势，况方中有肉桂以散寒，荸荠以去积，鳖甲之攻坚，茯苓之利湿，有形自化于无形，而满腹皆升腾之气矣，何至受精而再坠乎哉？ 【译文】 治法应当先去除她腹内的癥瘕积块，再补她任督二脉，就可以使机体内上下平衡，阴阳协调，吸收接纳精气，受精成孕育胎，体力足可以担当妊娠而无须忧虑。胞宫外没有积块障碍，胞宫内有了受妊胎儿，哪里还有不会生育的道理。方用升带汤。 白术（30g，土炒） 人参（9g） 沙参（15g） 肉桂（3g，去粗研） 荸荠粉（9g） 鳖甲（9g，炒） 茯苓（9g） 半夏（3g，制） 神曲（3g，炒） 水煎，连着服三十剂后，任督二脉之气就可以旺盛。再服三十剂，癥瘕积块的病症也可消除。此方能通利腰脐经脉之气，正是起着升提补益任督二脉的作用。任督二脉经气流通，癥瘕积块自然没有容身存在的势头，何况方中有肉桂以散寒温经使血脉流通，荸荠化痰消积去积滞，鳖甲软坚散结消癥块，茯苓淡渗利湿化痰积，使有形之物化为无形之气，满腹都升散着清气，哪里会发生受胎后再坠堕的情况。 【原文眉批】 此方为有疝瘕痛而设，故用沙参、荸荠粉、鳖甲以破坚理气。若无疝瘕，去上三味，加杜仲一钱半，炒黑、泽泻一钱半，炒、甘枸杞二钱，三味服之，腰酸腹胀自除矣。鳖甲破气，不可误服，惟有疝瘕与肝郁者服之。 便涩腹胀足浮肿不孕（三十八）【原文】 妇人有小水艰涩，腹胀脚肿不能受孕者，人以为小肠之热也，谁知是膀胱之气不化乎！夫膀胱原与胞胎相近，膀胱病而胞胎亦病矣。盖水湿之气，必走膀胱，而膀胱不能自化，必得肾气相通，始能化水以出阴器。倘膀胱无肾气之通，则膀胱之气化不行，水湿之气必且渗入胞胎之中，而成汪洋之势矣。汪洋之田，又何能生物也哉？ 【译文】 妇人中有表现出小便难解，淋漓涩痛不畅，腹部发胀，两脚浮肿且久不受孕的，医家认为是小肠有热所致，谁知道是膀胱不能气化引起的。膀胱原本就离胞宫很近，位于胞宫的前面，所以膀胱发生病变就使胞宫也可生病。但是水湿之患，只能由膀胱排出，而膀胱自已不能单独化水气，必须得到肾中阳气相助，才能气化水湿自尿窍排出。倘若膀胱没有得到肾中阳气的温通，那么膀胱的气化功能就不行，水湿之气，必然由膀胱渗入胞宫，使胞宫也受到水湿的浸入。像水淹的田地，又如何能生出庄稼呢？ 【原文】 治法必须壮肾气以分消胞胎之湿，益肾火以达化膀胱之水，使先天之本壮，则膀胱之气化，胞胎之湿除，而汪洋之田化成雨露之壤矣。水化则膀胱利，火旺则胞胎暖，安有布种而不发生者哉。方用化水种子汤。 巴戟天（一两，盐水浸） 白术（一两，土炒） 茯苓（五钱） 人参（三钱） 菟丝子（五钱，酒炒） 芡实（五钱，炒） 车前（二钱，酒炒） 肉桂（一钱，去粗研） 水煎服。二剂而膀胱之气化，四剂而艰涩之症除。又十剂虚胀脚肿之病形消。再服六十剂，肾气大旺，胞胎温煖，易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水，全在补肾中之气；暖胞胎之气，全在壮肾中之火。至于补肾之药，多是濡润之品，不以湿而益助其湿乎？然方中之药，妙于补肾之火，而非补肾之水。尤妙于补火而无燥烈之虞，利水而非荡涤之猛。所以膀胱气化，胞胎不湿，而发荣长养无穷与。 【译文】 治法必须壮肾中阳气以分利化消胞宫的水湿，使先天肾中命门之火壮旺，则膀胱的气化功能正常，胞宫水湿就能消除，像被水淹没的田地一样，在阳光的照射下化成湿润的土壤了。水湿被气化则膀胱变通利，阳气壮旺则胞宫受到温煦，哪儿还会有播散了种子而不发芽生长的呢！方用化水种子汤。 巴戟天（30g，盐水浸） 白术（30g，土炒） 茯苓（15g） 人参（9g） 菟丝子（15g，酒炒） 芡实（15g，炒） 车前（6g，酒炒） 肉桂（3g，去粗研） 水煎服。二剂后可使膀胱的气化功能正常，四剂小便艰难涩痛的症状消除。再服十剂腹部虚胀、两足浮肿的外形也消失。后面再要服用六十剂可使肾中阳气壮旺，胞宫得到温养，容易受孕养胎而达生育。此方要说利膀胱的水湿，全是在补益肾中的阳气；温煦胞宫之气，全是在壮命门之火。至于所言补肾的药，多是偏于滋腻濡润之品，用了不是湿上更加湿了吗？然而这个方子中的药，好在是以补肾中的命火为主，而不是滋补肾中阴精。尤其注重在补火而无燥烈之担忧，利水而无荡涤的峻猛。所以膀胱气化正常，胞宫就无水湿，而孕后可使胎元得到充分的生长发育。 【原文眉批】 便涩腹胀足浮肿，此症极多，不惟不能受孕，抑且渐添杂症，久而不愈，甚有成劳瘵不治者。此方补水而不助湿，补火而使归原，善极。不可加减一味，若无好肉桂，以破故纸一钱，炒代之，用核桃仁二个连皮烧黑，去皮用仁作引。若用好肉桂，即可不用核桃引。 |
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