清代名医陈士铎“培元固精”方药赏析（上篇）

陈士铎，字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自号大雅堂主人，浙江山阴（今浙江绍兴）人。约生于明朝天启年间，卒于清朝康熙年间。据嘉庆八年《山阴县志》记载：“陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年八十余卒。“

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素问云：夫精者，身之本也，盖五脏六腑皆有精。肾为都会，关司之所，听命于心，人能法道清静，精气内持，火来坎户，水到离门，阴平阳秘，精元密固矣。

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【原文】

【赏析】心为君主之官，五脏六腑皆要听命于心。如用心过度，心血暗耗，血不养心，则会虚火摇曳，心神不宁。中医讲水火既济，就是说的心火下交肾水，起到温熏密固肾精之用。现心无所主，肾关不固，自然肾精易失。

其临床表现文中有说，口渴舌干，面红颧赤，脉应细数或芤。

然心之火亦分实火和虚火，临证需细辨。所谓火与血并者为实火，脉应洪大，面红气粗，一派热像，治需泻火解毒为要，不在此处讨论之列。

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【原文】

【赏析】气为血之帅，补血必佐补气，然补气实为补血，稍稍补之，推动生化之源即可，不可过补，否则气亦能耗血矣。

酸枣仁、当归、麦冬补心血，人参、白术、山药补心脾之气，茯神安心神，五味敛心气，芡实助气涩精。

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【原文】

此方为上方的简化版，不再赘述。

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【原文】

【赏析】今人补肾，往往用大队附子、肉桂、补骨脂、淫羊藿等枯燥火热之药，殊不知肾居坎北，实为水脏。文中说火易接续，而水难滋益也。此实为金玉良言，切记切记！

肾阴虚症候，文中有言：腰足酸弱，骨内酸痛，夜热自汗。脉应沉细。

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【原文】

【赏析】熟地、沙参金水相生，山药、茯苓利湿健脾，以助生化之源，五味入五脏，以敛脏气，地骨皮稍清浮游虚火，芡实助气涩精。

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【原文】

此方与上方相参，其理自明。

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【原文】

【赏析】肝为刚脏，全赖血以柔之，此如木之有水则柔，无水则枯。然为何肝枯而致肾精不固？肝主疏泄，如血以养肝，肝柔则疏泄自如，自然肾关开阖有度。否则，肝血不足，肝气横逆，肝藏魂而魂不守舍，精元亦然不固。

此症两胁多闷，饮食倦怠，头目昏热发胀，脉弦细。

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【原文】

【赏析】当归、白芍养肝血，菊花、栀子泻肝木，白术、茯苓培土荣木，五味子、金樱子涩精安魂。

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【原文】

此方可与上方相参。

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【一点心得】

经曰：精者，人之根本，五脏六腑皆藏精，非独肾也。万千生物，无非物质与能量相辅而生。物之精华谓之精，推而广之，可有心精、肺精、肝精、脾精、肾精之说。心精不固，心神恍惚，妄见罔闻；肺精不固，肺痿叶枯，咳嗽萎钝；肝精不固，肝气妄窜，疏泄无度；脾精不固，饮食俱废，肌削肉减；肾精不固，腰酸骨楚，精滑阴痿。

如此论之，此篇陈士铎培元固精之法，亦可固五脏六腑之精。五脏六腑相生相克，治此而必求之于彼，世上病症何止万千，治病之方却不必万千，但知五脏六腑，寒热虚实，相互联系，相生相克，足矣！所谓寒则热之，热则寒之，虚则补之，实则泄之，八纲大法，五脏辩证，执此而万变不离其宗。