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GRE亮血，为什么？
从原理上，在省略一万字的情况下，简单来说就是：GRE类序列，施加激发脉冲之后，紧接着就是读出梯度切换，读出信号。这之间的时间差非常小，绝大多数血液信号都能保留，所以呈高信号。
自旋回波（SE）类序列就不一样了，射频激发之后，等待180°重聚焦脉冲发射（TE/2），再等待TE/2才能形成回波信号。这期间，流速稍微快点的血液，都会表现出流空，呈低信号。
如图所示，右侧椎动脉（长箭）在T2W FSE序列呈高信号。原因是这根血管堵死了，血液流不动了。可见，血液在T2W或者PDW的自旋回波序列上，并不总是黑的。当血流变慢的时候，它可以表现为类似水的高信号，比如下肢静脉曲张的患者（下一讲）。 同样地，血管在TOF上，也并非总是高信号。如图所示，颈内动脉中心区域若有若无的低信号影。 长斑块了吗？ 显然不是斑块。无它，流空而已。众所周知，血液在血管内呈层流状态：靠近管壁的血液流速很慢，靠近管腔中心区域的血液流速快极了。所以，大多数患者TOF MRA的原始图像，调调WW / WL都能看到这种小黑点。 几乎所有放射科医生都认为这是机器有问题，他们没有意识到几乎所有的机器都有这个现象。临床医生又如何看待这个问题呢？北京协和医院神经科徐蔚海教授，在国际脑卒中大会发表如下观点： 炸油条征说明血管内层流形成良好，颅内血流动力学健康。
MIP图像，ICA的C6 - C7中心连续线样低信号缺损，说明血流层流很好，血流动力学健康，远端血管灌注良好。
如果ICA的C6 - C7中心连续线样低信号缺损消失，说明远端血管灌注不佳。 临床视角，与放射科诊断视角，就是如此出奇的不一样。 |
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