【2022/08/24晨读病例】病例讨论 病理结果:侵袭性骨巨细胞瘤

病例来源：中国医学影像联盟肌骨群，感谢病例原创老师

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联盟-傅颖颖浦江县中医院:

晨读病例中青年女性，左髂骨膨胀性骨质破坏，累及骶髂关节，周围炎性改变明显。实体T2不高，增强明显强化;内见多发高亮T2信号，增强无强化。恶性骨巨首先考虑，软骨肉瘤鉴别

联盟-周成星萍乡赣西肿瘤医院:

晨读病例：中年女性，慢性病程；左侧骶髂关节区不规则膨胀溶骨性骨质破坏，边界模糊，局部突破骨皮质形成软组织肿块，内残留骨棘，内信号混杂，含出血/囊变/实性成分，增强扫描呈明显不均匀性强化，考虑恶性肿瘤，恶性骨巨细胞瘤可能；鉴别：滑膜肉瘤，转移瘤。

联盟-梁鸣枣庄中医医院:

晨读考虑侵袭性骨巨

联盟张爱军  兰州新区第一人民医院:

晨读病例中年女性，亚急性病程，骨质破坏加软组织肿块，钙化不明显，密度，信号不均匀，内见坏死，增强扫描不均匀明显强化，考虑恶性病变，滑膜肉瘤，骨肉瘤，恶鞘，骨巨

身在粤…心在湘！:

晨读考虑骨巨

李静涛:

晨读，恶性骨巨，软骨肉瘤，滑膜肉瘤，转移瘤。

笑谈人生*:

晨读病例  左侧髂骨GCT/神经鞘瘤/骨母细胞瘤/转移瘤？鉴别：ABC/脉管源性肿瘤/棕色瘤/血扩/SPB。

联盟肌骨总群主-胡俊华:

晨读：考虑骨巨细胞瘤  GCT并 ABC，UPS

黄向红CT,DR,体外碎石:

晨读病例考虑骨肉瘤?尤文肉瘤?鉴别诊断软骨肉瘤?骨巨恶变?朗格汉?

个旧市人民医院李洪敏:

晨读病例：中年女性，慢性病程；左侧骶髂关节区不规则膨胀溶骨性骨质破坏，边界模糊，内残留骨棘，周围软组织肿块形成，MR示病灶内信号不均匀，含囊变、实性及少许出血，增强扫描呈明显不均匀性强化，定性恶性肿瘤，恶性骨巨细胞瘤可能；鉴别：软骨肉瘤，滑膜肉瘤

风云:

晨读考虑恶性肿瘤，恶性骨巨细胞瘤可能性大，鉴别滑膜肉瘤，转移瘤。

冯冯:

晨读：考虑恶性骨巨细胞瘤，鉴别滑膜肉瘤，浆细胞瘤，纤维肉瘤

临川江水:

晨读：考虑恶性骨巨，鉴别软骨肉

联盟-李亚宁，西安红会医院:

晨读:考虑骨巨，鉴别血管源性肿瘤。

冰柠雨露:

左侧骶骨髂骨溶骨性骨质破坏，没有硬化缘，T1低T2混杂高信号，有弥散受限，实性部分强化，部分T2高亮囊性区不强化，软骨肉瘤？

XCTMR战警:

考虑毛扩，鉴别滑膜肉瘤，恶性骨巨

放射科 张浩:

晨读：定位恶性病变，骨巨？肉瘤？转移瘤？

胡志勇:

晨读，恶性肿瘤性病变，软骨肉瘤，骨肉瘤。

飞鹰行动:

晨读病例，中年人，左侧骶骨、髂骨软组织肿块及骨质破坏，肿块位于骨盆内外，考虑恶性病变，恶性神经鞘瘤，纤维肉瘤、软骨肉瘤。鉴别诊断淋巴瘤、尤文。

张小林:

恶性骨巨肯定需要考虑的。

张小林:

至少不敢除外的。

琅琊村夫:

恶性骨巨、滑膜肉、骨肉、纤维肉

张太娟:

骨巨？纤肉？滑肉？PNET?转移？

影子:

晨读：支持恶性骨肿瘤，软骨肉瘤？同骨肉瘤或尤文肉瘤、滑膜肉瘤、恶性GCT、转移瘤等鉴别。

火山:

左侧髂骨骨质破坏，膨胀性，部分皮质不连续，T2呈高信号，弥散受限，增强实性部分明显强化，考虑骨巨细胞瘤

联盟-七煤总院张华:

晨读  恶性骨肿瘤，骨肉或软骨肉瘤，转移，GCT恶变

窦锐芳:

左侧髂骨骨质破坏，膨胀性，部分皮质不连续，T2呈高信号，弥散受限，增强实性部分明显强化，考虑骨巨细胞瘤恶变，?淋巴瘤?

李振华:

晨读病例：中青年女性，慢性病程，左侧髂骨不规则膨胀性溶骨性骨质破坏，边界模糊，局部突破骨皮质形成软组织肿块，内残留骨棘，内信号混杂，含出血，囊变，增强扫描呈明显不均匀性强化，考虑恶性肿瘤，骨肉瘤，骨巨细胞瘤？鉴别滑膜肉瘤。

peek_knight:

晨读病例：左侧髂骨不规则溶骨性骨质破坏，局部软组织肿块，内密度不均，信号混杂，见残留骨棘，明显不均匀性强化，倾向恶性肿瘤，骨巨细胞瘤恶变可能，鉴别滑膜肉瘤，软骨肉瘤。

谌贻荣 百信医院:

晨读：跨髂骨内外溶骨性骨质破坏并软组织肿块，软组织肿块信号混杂，片状坏死，增强见内部漩涡状不均匀强化。首先考虑：滑膜肉瘤，鉴别UPS，恶性骨巨细胞瘤。

知足＆长乐:

晨读：中年女性，髂骨、骶骨溶骨性膨胀性破坏，软组织肿块，但还有部分骨壳残留（恶性程度不是很高），病变密度不均匀无钙化，核磁，T1低信号，T2信号混杂，略高信号背景下多发囊状高信号（囊变）、条点状低信号（陈旧出血），强化，片絮状强化参杂多发囊肿不强化区。考虑恶性j骨巨 ，鉴别，恶鞘，纤维肉瘤，滑膜肉瘤等。

愤怒的苹果:

晨读：中年女性，慢性病程，骨质破坏并软组织肿块，信号混杂，不均匀强化，考虑恶性肿瘤，恶性骨巨、滑膜肉瘤可能

上山的蜗牛:

晨读病例：恶性骨巨？转移瘤？

正气:

跟恶巨

摘星空竹子:

晨读病例

考虑恶性肿瘤，恶性骨巨或滑膜肉瘤，鉴别转移瘤。

Limi:

晨读：

左侧髂骨骨质破坏，考虑恶性骨病变，骨肉瘤可能性大，鉴别软骨肉瘤。

蓟辽督师府:

晨读:中青年，骨质破坏，软组织肿块，病程8个月，加重2个月，实质部分强化明显，dwi受限，恶性肿瘤性病变，猜一下，1小圆细胞来源2软骨肉瘤。

洪洪:

晨读病例，中年女性，8个月病史，加重2月。左侧骶骨不规则溶骨性骨质破坏，周围软组织肿块，恶性肿瘤无疑，肉瘤类肿瘤，鉴别转移。

林:

晨读病例：中年女性，左侧骶髂关节区不规则膨胀溶骨性骨质破坏，以髂骨破坏为著，边界不清，软组织肿块形成，信号混杂，增强扫描明显不均匀性强化，考虑恶性肿瘤，恶性骨巨细胞瘤，滑膜肉瘤，恶鞘；鉴别：软骨肉瘤，转移瘤。

皓月:

中年女性，左侧骶髂关节周围占位，伴周围软组织肿块，信号极不均匀，考虑恶性病变，滑膜肉瘤，未分化多形性肉瘤，转移瘤

两刀见血:

晨读  滑膜肉瘤？转移？

双双:

39岁女性 骨质及软组织肿块骨质破坏区见膨胀挤压边缘残留不完整骨皮质 T2多发高信号明显不均强化 倾恶性 支持恶性骨巨

李虹萍-白银中西结合医院-放射科:

晨读：中年女性，亚急性病程呀李发病。影像及定位，左侧髂骨膨胀溶骨并软组织肿块，无钙化、无硬化、无骨膜反应；信号不均，内见多发小囊，增强蜂窝状强化。定性：恶性肿瘤。考虑：GCT、滑膜肉瘤

龚晓萍-西宁市一医院:

中年女性，左侧髂骨溶骨性骨质破坏，轻度膨胀并形成软组织团块，其内可见残存骨嵴，T2信号混杂，实性部分呈等信号、内夹杂多发囊变区，弥散受限，增强明显不均匀强化，考虑恶性，GCT、滑膜肉、UPS