李可学术经验学步实录：高血压、糖尿病调两本

◎图 源自：网络

张某，男41岁，太原人。

2007年4月20日初诊：原发性高血压，浊阴窃踞阳位，清阳不升浊阴不降，气机升降失职。

处方：制附片100克，大熟地100克，怀山药60克，茯苓45克，丹皮15克，泽泻30克，怀牛膝30克，生山萸肉45克，紫油桂15克(后5分)，生龙牡各30克，活磁石30克。

30剂。加水3000ml，文火煮取600ml，日分3次温服。服尽上方药1月后，患者由胖变瘦，健比从前。后随访1年余，血压正常，身体健康。停服西药，喝酒、吸烟均不至血压波动。

闫某，女，67岁，太原人。

2007年10月31日初诊：高血压10余年，偶有心悸，喘息，发则汗如洗，眩晕，心动神摇，面色惨白，不寐，面色暗淡，唇淡紫，舌质红艳、少苔，寸、关脉浮、躁、急，尺脉微弱可辨。

高年阳衰，元阳不固，痰、湿、瘀、浊盘踞一身阳位，且邪实正虚。扶阳防脱，兼顾荡涤浊阴。

处方：制附片100克，干姜90克，生山萸肉90克，生白术90克，柴胡3克，大熟地90克，油桂粉1.5克(米丸先吞)，红参15克(另)，炒枳壳9克，生半夏30克，生姜45克，泽泻30克，怀山药40克，生龙牡各30克，活磁石30克，川牛膝30克，五味子30克，炙甘草120克，胡桃6枚(打)。5剂。加水3000ml，文火煮取450ml，人参汁，日分3次温服。

2007年11月12日二诊：患者自诉服药后腹中雷鸣，畅泄黑稀便，全方服尽自感诸症已除，因前日复感风寒不得已复诊。元阳已固，本气已旺，伏邪自退。从原意出人，以图根治。

处方：制附片100克，干姜90克，生山萸肉90克，生白术55克，乌梅60克，大熟地60克，油桂粉1.5克(米丸先吞)，红参15克(另)，磁石30克，生半夏30克，鲜生姜45克(切)，生龙牡各30克，泽泻30克，川牛膝30克，麻黄10克，辽细辛45克(后5分)，五味子30克，炙甘草90克。5剂。加水3000ml，文火煮取450ml，人参汁，日分3次温服。

闫某，女，52岁，太原人。

2007年11月12日初诊：糖尿病5年，高血压7年余，六脉沉弱无神，舌暗淡无华，齿痕，苔白。

太阴之伤累及少阴，终至太少两伤。治本。

处方：生北芪120克，制附片100克，干姜90克，生白术95克，大熟地90克，乌梅40克，砂仁米30克(姜汁炒)，红参25克(另)，炙甘草60克，紫油桂15克(后5分)。

30剂。加水2500ml，文火煮取350ml，日分3次温服。2008年4月20日二诊：“血糖、血压”值已正常。脉滑，舌暗。

处方：制附片100克，白术95克，大熟地90克，砂仁米30克(姜汁炒)，干姜60克，红参30克，乌梅30克，云苓45克，猪苓30克，川牛膝30克，生半夏30克，车前子10克(包)，炙甘草60克，生姜45克(切)，紫油桂6克(后5分)。10剂。加水2500ml，文火煮取400ml，日分3次温服。

杜某，男，50岁，山西忻州人。

2008年4月22日初诊：糖尿病3年。

处方：生白术45克，干姜45克，高丽参30克，制附片45克，大熟地45克，盐巴戟肉30克，肉苁蓉30克，炙甘草60克，生山萸肉90克，菟丝子30克(酒浸15分钟)，紫油桂10克(后7分)。

方中附子逐日叠加10克，以200克为度，每旬7剂，42剂。出现膜眩效应后，停药3天，制附子减去30克。

2008年6月29日二诊：诉其服至第25剂时，血糖曾一度增高，继服1周后，血糖回复正常，双下肢多年的困痛不适也随之消失。至服尽全部42剂，自觉全身轻快，血糖一直维持于正常，身体健比从前。

周某，女，68岁，太原人。

2008年3月7日初诊：高血压(150mmHg~65mmHg)

10年，余不详。2006年8月再次中风，当时某医院诊为脑梗塞、冠心病，带药出院后仍口眼歪斜，流涎，饮水遗漏至今。今春正月初五因“感冒”致心动神摇，惶惶不可终日，汗出如洗，但欲寐而难寐。伸舌歪，舌质红艳，苔中根腻，脉浮、躁、急，右脉显滑，左脉细，按之散，双尺弱。久病，高年阳微，邪实正虚，元阳不固。治宜固根气，祛实邪。

处方：制附片100克，生白术45克，干姜90克，生山萸肉120克，乌梅60克，五味子40克，砂仁米30克(姜汁炒)，大熟地60克，茯苓45克，泽泻30克，生龙牡各30克，活磁石30克，杭白芍45克，怀山药60克，高丽参15克(冲)，紫油桂3克(米丸吞)，炙甘草100克，生姜45克(切)，大枣25枚(掰)。

5剂。加水3500ml，文火煮取450ml，日分3次温服。2008年3月11日二诊：诸症大减， 血压120mmHg~65mmHg。自述服至第3剂后每日畅泻黑稀便两三次， 矢气，小便多。脉和缓滑利。

正气已复，邪有出路，从原意出入。

处方：制附片120克，生白术45克，干姜90克，生山萸肉90克，五味子40克，砂仁米30克(姜汁炒)，生龙牡各30克，活磁石30克，杭白芍45克，高丽参15克(冲)，怀山药60克，炙甘草100克，紫油桂3克(米丸先吞)，生姜45克(切)，大枣12枚(掰)。

6剂。煎服法同前。

2008年3月25日三诊：诸症已除，晨起多痰。正气已

旺，力除瘀浊，拔病巢。上方制附片改为100克，加桂枝25克，生半夏30克，紫丹参60克。

10剂。煎服法同前。

后经访2年余，未再复发，健比从前。崔某，男，52岁，山西某机关干部。

2008年9月6日初诊：“高血压”15年，于2002年突发“脑梗塞”，今年春夏复发两次，于省医院住院治疗。现血压高，面红神滞，右瘫，行动受限。唇紫，舌质淡，苔黄，厚腻，脉实滑，食纳可，二便调。证属痰、湿、淤浊窃踞阳位，致清阳不升浊阴不降，二者互为因果。治以扶正祛实，以标本兼顾。

处方：制附片45克，干姜30克，生白术95克，沉香10克，砂仁米10克，川牛膝40克，云苓40克，泽泻40克，生半夏45克，当归45克，紫油桂3克(米丸先吞)，生晒参15克(入煎)，炙甘草100克，桃红各15克，熟地90克，川芎60克，杭白芍45克，生山萸肉90克，山药60克，生姜45克(切)，“清全虫6克，大蜈蚣3条”(研冲)。7剂。加水3000ml，文火煮取450ml，日分3次温服。

2008年9月17日二诊：服药后多吐粘痰，腹中肠鸣，畅泻黑稀便数次，走路几近正常，精神转佳。方已中机，原方中附子逐日叠加10克，继服7剂，以荡尽实邪，畅通气机，恢复一身功能。后经访未发。

赵某，男，山西榆社人。

2009年3月14日初诊：“高血压，高血脂”，于2004年突发“心肌梗死”。于当日上午由家人相携来诊，眩晕欲扑，喘息而气不接续，但欲寐而不寐，午后腹胀如鼓，双下肢近踝处浮肿， 血压210mmHg~80mmHg， 左脉沉弦细弱难辨，右脉浮滑而大。舌体胖大，苔黄而膩。

久病高年阳微，清阳不升，浊阴不降盘踞一身阳位。遵《内经》“其標悍者，按而收之”。急症急治，给予升清阳降浊阴，防脱变。

处方：制附片100克，干姜60克，炙甘草120克，红参30克(人煎)，生山萸肉120克，乌梅90克，生半夏75克，茯苓45克，泽泻40克，川牛膝40克，生龙骨30克，生牡蛎30克，沉香10克，砂仁米10克，生姜75克(切)。

5剂。加水3000ml，文火煮取450ml，日分3次温服。次日遇其家属得知：首剂药服尽2次后，患者畅泻黑稀便水数次，自感一身清爽，今晨已自行前往庭院散步。

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杜若

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杜若，味辛，气微温。无毒。得辛夷、细辛良。恶柴胡、前胡。采根日干。主胸胁下逆气，温中，风入脑户，头肿痛，多涕泪出；眩倒，目肮③。除口臭气。久服益精明目，轻身，令人不忘。