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自己运用中医药治疗高血压的几个案例 案例一：男性患者，40岁。 主诉：因“头痛、颈痛3天，加重半天”入院， 现病史：3天前因不慎受凉后出现头痛，以两侧头部明显，呈阵发性隐痛，且两侧颈痛，转头时疼痛加重，伴有流涕，畏寒，汗出，时有咳嗽，经治疗后未见好转，入院半天前上症加重， 既往有高血压病、慢性胃炎、肾结石、甲亢病史。入院查体：BP 200/140mmHg，舌红苔白厚，脉浮紧。
中医诊断：太阳太阴合病 处方-桂枝加葛根汤、二陈汤加减：桂枝，白芍，甘草，红枣，粉葛，生姜，茯苓，法水半夏，陈皮，白术，厚朴，执三付，水煎分3次温服； 结果：吃完三付药后症状明显减轻，血压降至130/90出院。 案例二：男性患者，38岁， 主诉：血压升高一年，加重一个月 现病史：自述一年前体检时发现血压升高，150/90左右，尿酸增高，血糖正常，偶有右头痛，伴有右膝疼痛，无红肿，近一个月来血压继续升高，收缩压在150-170之间，舒张压保持在100以上，经口服氨氯地平无效，遂求诊于我。 既往史：平素嗜酒。 刻诊：血压170/100mmHg，无头晕头痛，无腹痛腹泻，大小便可，近几天睡眠稍差。舌体胖大齿痕，苔白厚浊腻润，总体脉弱，双关滞。
中医诊断：太阴病 处方-茯桂术甘汤+二陈汤加减：茯苓，桂枝，陈皮，白术，半夏，泽泻，砂仁，自备生姜加入 ，先执七付，水煎温服。 二诊患者反馈：吃了一个星期的药，血压基本降到135/90mmHg左右，有时候低压88，高压130但是少。身体无不适。效不更方，继续上方七付调理，已停降压药。 三诊：患者反馈：维持在130多至144左右，舒张压在93这样。体重减了十斤，自觉身体舒服多了，自己说舌比较粉红了，没有那么白了，继续上方调理，抓七付药。 四诊：患者血压正常，无不适，遂停中药，告知平时注意保养。 案例三：男性患者，70岁 主诉：反复头晕、晕厥一个月， 现病史：自述一个月来反复出现头晕，一过性的晕厥，伴有飘浮感，乏力，时有咳嗽、咳痰，多梦，睡下来就是梦，病情发作时血压增高到160/95mmHg，大小便可，纳可，舌质淡嫩，舌中长深裂纹，苔薄白，右脉浮弦，左寸滞。
中医诊断：少阴病 处方-真武汤加减（黑顺片，肉桂，甘草，砂仁，茯神，白术15，自备生姜加入）执7付。 二诊诉还有晕厥发作一次，头晕发作便伴随血压高，血压150，但脚比之前有力一些，还是多梦，睡下来就是梦，时有口苦，大小便可，舌质淡嫩，舌中长裂纹，苔薄白，右脉浮弦，左寸滞，转为右尺大。 病机分析：患者舌脉均为虚象，睡眠差、梦多属相火上火，头晕、一过性 晕厥考虑肝阳化风。 改处方-半夏白术天麻汤加减（桂枝，白术，甘草5克，砂仁6克，茯神，天麻，白术，自备生姜加入）执7付。 三诊反馈：患者经二诊吃药后不再头晕、晕厥，血压正常，余症也明显减轻。 总结：高血压是西医的病名， 中医里面没有高血压的概念，用中医理论指导，整体辨证论治，在上面的高血压患者中，有病在太阳层面，也涉及到太阴、厥阴层面，总是要辨证论治，就可以达到治病求本的作用，使血压平稳下降，并且不易复发，所以西医的指标也可以为中医所用，也可以作为判断中医疗效的指标之一。急症高血压的患者可以针刺十宣、耳尖、大椎、曲池等穴位放血，预防急性脑中风的发生。 中医朱开璋，来自广西钦州市小董镇中心卫生院，中医主治医师，师从钦州市中医院名中医林佳明副主任医师，致力于经典经方的临证运用学习。 在基层医师岗位耕耘十几年，注重读经典，做临床，容纳百家，勤于思考和总结，不断地积累经验，形成了自己的太阴阴阳六经辨证体系。 欢迎加我微信，一起交流、学习中医 |
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