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疏肝健脾 养血调经 摘自2022-8-25中国中医药报 尚学瑞 河南省辉县市中医院 门诊患者曹女士身形单薄，还总多愁善感，跟《红楼梦》中的林妹妹十分相似。她平时食欲差，睡眠多梦易醒，近来又常觉胸口闷胀、经前乳胀、两胁胀痛，我建议她用逍遥丸调理。下面来了解一下这一疏肝健脾、养血调经的经典名方。 组成与功效 逍遥丸源于宋《太平惠民和剂局方》中的逍遥散。原方用甘草半两，当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡各一两，共为粗末，以水一大盏，与烧生姜一块、薄荷少许同煎，去滓热服，可“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸”。可见其在调和肝脾、调经方面有独特功效。 中成药逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜制成，有疏肝健脾、养血调经之功，常用于治疗肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸闷胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。中医有“百病生于气也”（《素问·举痛论》）之说，认为生活中的许多疾病都与“气”有关，本方为疏肝解郁、健脾理气的代表方，因此现代还广泛用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。 方中柴胡疏肝解郁，条达肝气，为君药。当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急，二药与柴胡同用，补肝体而助肝用，共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御肝侮，又助营血生化之源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜温运和中，且辛散达郁，共为佐药。甘草还调和诸药，兼为使药。全方疏肝郁、养血虚、复脾弱，可谓气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为久用不衰之名方。《医宗金鉴·删补名医方论》云：“盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不生而郁；阴血少，则肝不滋而枯。……经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故曰逍遥。” 此外，还有一种中成药叫加味逍遥丸或丹栀逍遥丸，较本方多加了丹皮、栀子两味药，增加了清热作用，适用于肝郁化火者。 服法及禁忌 中成药逍遥丸为亮黑色的浓缩丸，气微，味甜、辛而后苦，每次8丸，每日3次，开水送服。 服药期间，保持情绪乐观，忌食寒凉、生冷食物，忌生气恼怒。儿童、老年人、哺乳期妇女、孕妇及高血压等慢性病患者服用应咨询医师。感冒患者、月经过多者不宜服用。服用1周症状无改善，或突然出现月经紊乱，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。如正使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 虽然丹栀逍遥丸用途广泛，但是并没有所谓25种新用途的说法。丹栀逍遥丸由牡丹皮、栀子、当归等药材组成，功效是健脾养血、疏肝清热，所以它主要用来治疗肝郁血虚、内有郁热等证，这两类证能够对应多种疾病或症状，如肝脏相关疾病、情志相关疾病、胃部疾病、妇科疾病等。 1、肝脏相关疾病：因为丹栀逍遥丸既能疏肝气又能养肝血，所以可以治疗和肝脏有关的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆石症等； 2、情志相关疾病：因该药物可以疏肝解郁，所以经常会被用来治疗与情志相关的疾病，比如抑郁症、更年期综合征等； 3、胃部疾病：因为肝气郁结还容易影响脾胃的消化、吸收功能，而该药物具有疏肝理气的功效，所以丹栀逍遥丸也可以治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等； 4、妇科疾病：肝气郁结还会导致气血运行不畅，使女性出现乳房胀痛、乳腺增生、月经不调等情况，所以该药可以治疗以上妇科疾病； 5、其他疾病：如皮肤出现的黄褐斑、老年斑等，也可使用丹栀逍遥丸治疗。 |
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