2022年7月18日南方医院中医外科门诊 男,左肩背不适1月余来就诊。诊见气口二盛而躁,9菽,再问诊,隐痛不适位置在手太阳经循行处,符合太阳经气亏虚的表现。补右手阳谷、腕骨各一针。针入痛减,病人直呼神奇。不断体验古典针灸之美。 分析: 按过往黄帝内针的经验,病人诉肩背不适后,我会仔细问诊患者不适的具体位置,以明其六经三焦,然后按六三二一的路径来进行治疗。 这段时间在践行研习《灵枢经》,故放下过往的经验,以空杯心态,按新的方法来进行诊治。下面将我对这个病人的诊治思考过程再详细解读,期望对于也在学习《灵枢经》的朋友也有所帮助,有所启发。 了解到病人主诉是肩背不适后,我就暂时不再问诊,而是静下心来,用人迎气口脉法进行双手同时把脉,先比较左右手关前一分处最强脉力点的大小,得出是患者右手关前一分大于其左手关前一分,故辨病人当下处于三阴病的状态。再比较患者右手关于一分与关脉最强脉力点脉力的大小,发现关前一分与关脉脉力差不多,为“气口二盛”,为少阴脉,再感觉到脉下有微微的躁动,定为手少阴脉。 手少阴脉提示气血偏倾于手少阴,而其相不受理的手太阳则相对不足。虚则补之,实则泻之。故补手太阳而泻手少阴。病在左肩明显,想起了“以左治右,以右治左”,宜针右手。 脉力最强点在9菽,治疗取五输穴中的“经穴”,阳经加一个原穴来进行治疗。先补后泻。计划针右手阳谷、腕骨,再针右手少阴经穴灵道。补完阳谷与腕骨穴后,脉象已趋于平和,气至则有效,以平为期,故未再针灵道穴。 患者来做另跖疣的火针治疗,诉经过昨日的治疗,肩已无不适。 针灸太美,中医太美!我是赖医生,欢迎和我一起学习针灸。 |
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