每次复查,乳腺癌病友们看着复查结果中,高高低低的肿瘤标志物指标总会感到疑惑:“肿瘤标志物发生变化,一定是乳腺癌乳腺癌复发吗?正常情况下,经过治疗,肿瘤标志物可能下降到正常水平,这是因为残存的癌细胞长时间处于被抑制的状态,但并没有失去活性,很有可能下降一段时间后又会超出正常范围,被抑制的癌细胞再次生长。因此单纯短时间内的肿瘤标志物保持在正常范围内,并不意味着肿瘤没有复发的风险[1]。相反,肿瘤标志物的升高也并不意味着肿瘤复发,例如以下几种情况也能引起肿瘤标志物升高:1. 术后的放化疗会导致短暂的代谢物增多,从而引起肿瘤标志物升高。2. 患者自身的心情也可能会出现肿瘤指标的轻微波动。3. 经期糖基抗原(CA125)可能升高,妊娠期癌胚抗原(CEA)可能升高。可见,单次复发结果中肿瘤标志物发生变化时,病友们不用过于焦虑,而是应该动态地去观察肿瘤标志物指标变化,这样才具有临床意义。(1)定期复查,观察肿瘤标志物是否为持续性升高来判断复发与转移(2)配合其他检查,如血常规、CT/PET检查、身体各部位淋巴结检查、一年一次的乳腺钼靶摄片(3)患者观察自身状况,身体出现长时间不明原因的疼痛及体重下降,出现不明原因出血及局部肿胀等情况要及时就医如果仅仅通过肿瘤扩散的临床表现或者影像学的检查,不足以判定是否出现转移,且很容易错失治疗的最佳时机。因此肿瘤标志物作为预测疾病发展的客观指标,对乳腺癌术后诊断和疗效评价具有重要意义,而多种肿瘤标志物联合检测有利于提高乳腺癌患者复发与转移的检出率。临床意义:主要用于恶性肿瘤的辅助诊断,判断患者预后,指标随肿瘤分期升高而升高。如果癌症患者病情好转则CEA浓度下降,如果显著升高可能提示癌细胞转移或复发。因其是一种广谱的肿瘤标志物,所以它的升高也可能是其他疾病导致的,需要与CT/PET配合使用[1]。临床意义:此指标可用于乳腺癌患者治疗后随访和复发的诊断,与乳腺癌分期相关[2],可以用于协助判断转移与复发程度。CA153是目前乳腺癌临床检测特异性较高指标,但单独检测阳性率较低,需应用多种指标进行综合判断,来提高检测的灵敏度和准确率。临床意义:常与CEA联合使用来进行血清学的评估,用来提高乳腺癌患者复发与转移的检出率,若超过正常值上限则为阳性[1]。又称为透射浊度法,用于肿瘤标志物的辅助诊断,正常参考值范围,30-400μg/L,其浓度大幅升高可见于肿瘤发生转移[2]。组织多肽抗原,如果出现大幅波动,则反映出肿瘤可能出现分化或浸润可以准确提供活检部位,如果病灶处结果显示没有出现肿瘤活性,则提示复发率不大
乳腺癌患者治疗期间如果血清中miR-27a的表达水平升高,说明患者可能出现了耐药性,提示预后不良血浆中TC含量升高可能与乳腺癌的病灶浸润及预后相关,乳腺癌患者应严格控制血脂水平,具有重要临床参考意义。
肿瘤标志物的改变并不意味着癌症复发,正常情况下,身体指标也会发生改变,患者不必过度担忧,应及时关注自身身体变化,定期复查,规律用药。对于乳腺癌的复发与转移,我们应做到早发现、早诊断、早治疗,积极应对,及时配合医生进行必要检查,争取治疗时间。
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