|
余桂清治疗食管癌经验 闫洪飞 余桂清主任医师长期致力于中西医结合治疗肿瘤的临床研究，尤其在食管癌的治疗方面经验独到，现介绍如下。 1.病因重内虚 内因重情志余主任认为，肿瘤病因是研究的关键问题。肿瘤发生不外乎外内二因，外因即外来之邪，风寒暑湿燥火及秽浊之气客于经络，留滞不去，而成恶疾；内因是指正气之虚，大致为情志、饮食内伤、年老体衰等因素致机体阴阳失和，痰瘀毒聚而生。在肿瘤的发病因素中，内因更为重要。 对肿瘤的发病，中医学重视情志之因，如《素问·通评虚实论》曰：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”随着现代医学的发展，情志因素致癌的理论亦得到充分肯定。有资料表明，约70%肿瘤患者发病前有较长期严重的精神抑郁经历。 2.诊断重舌脉 病机重虚实余主任认为，本病病位在食道，涉及脾胃、肝、肾。病机以内伤积损、精气亏虚为本，痰瘀为标，并进-步扰乱气血，损伤脏腑，气血津精难以上输布达，使食管失清阳之助、津液之濡、精血之荣，加之痰瘀为患，蕴化浊毒。 舌、脉诊在肿瘤诊断中占有重要的地位，舌象表现（常见色红绛、苔厚腻或剥苔，甚至无苔，舌脉曲张等）不仅为早期阶段辨证提供依据，同时也为准确地辨证提供重要条件。此外，舌、脉诊（脉象多见弦、滑、细、虚四种）亦可作为判断病情及指导治疗的重要指标，并对预后判断有一定的实用价值。 3.治疗重脾胃 古今方并用余主任在长期的临床实践中，承东垣之脾胃学说，注重后天之本在肿瘤治疗中的作用，强调培补脾胃为要。方药以四君子汤合二术郁灵丹加减：太子参、白术、莪术、茯苓、郁金、威灵仙、丹参、急性子、石见穿、白花蛇舌草、夏枯草等。血虚者加当归、生地黄、鸡血藤；血瘀者加桃仁、赤芍、丹参；肾虚者加枸杞子、女贞子、菟丝子；痰湿者加清半夏、玄参、夏枯草；热毒者加金银花、菊花、梔子；肝郁者加柴胡、川楝子；阴虚者加麦门冬、玉竹。另外，淋巴转移加贝母、玄参，骨转移加狗脊、杜仲，肺转移加贝母、桔梗、杏仁，出现疼痛加徐长卿、白屈菜、延胡索。二术郁灵丹（白术、莪术、郁金、威灵仙、丹参）为余老治疗食管癌的经验方。在临床上，用于食管癌的治疗效果确切。 4.防重于治 中西医并重迄今为止，肿瘤的治疗仍以外科手术、放化疗为主要手段。近几年来，我国肿瘤学者根据恶性肿瘤的生物学特性及其病程特点，釆取中西医结合疗法，辨病与辨证结合、治标与治本结合、局部与治本结合、扶正与祛邪结合，创造了优于单用西医药疗法和单用中医药疗法的治疗模式，提高了病人的生存质量，延长了寿命，被余老称为肿瘤治疗的中国模式。余主任认为，中西医学的有机结合，取得了一定的效果，但还存在差距。临床上非常需要更接近肿瘤特性的中西医结合理论（或思维）来指导治疗。 在恶性肿瘤的临床治疗过程中，应注重扶正与祛邪、局部与整体及中西医结合分阶段治疗。第一阶段要充分祛邪，最大限度地降低肿瘤负荷；第二阶段要重视保护骨髓和免疫功能；第三阶段再次强化治疗，消灭残存癌细胞；第四阶段通过中西医结合的优势，提高机体免疫功能，巩固病情，使病人得到较好的康复。 |
|
|
