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小柴胡汤与半夏泻心汤之惑

 昵称72924878 2022-08-29 发布于辽宁

今天早上不谦真人的一个学生问:

余老师,上周四做的一个全髋关节置换病人,术后第二天有发热,病人有咳嗽情况,术中少量出血,使用回输,下手术室是血压下降过,用过升压药。目前患者发热,今天早上有38度,看体温单像是半夜发热,尿频,大便正常,会口干,昨天白天输液会汗出,用过布洛芬,克林霉素抗生素。血象白细胞高,crp高,血沉高,术后开始已经用了3天半夏泻心汤了。还能继续用半夏泻心汤吗?还是改用小柴胡?

此病人用过布洛芬,白天输液会汗出,但还发热,即汗出不能解发热,此时用什么方最佳?小柴胡汤与半夏泻心汤选哪个合适?

原本汗出发热,是可以用小柴胡汤的,“伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之”,即其意,但此病人比较特殊。

半夏泻心汤病是病入太阴与少阴,而小柴胡汤病是病入少阴与厥阴。此病人尿频为少阴病急,当病在太阴与少阴,故宜用半夏泻心汤。

病人咳嗽以及失血而血压下降,都是病入太阴。病人早上发热是病入少阳之故。

病人汗出尿频,是里虚而强发汗之故。

假如给此病人用柴胡,病人必心力不足,可能加重膻中竭。

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