普通人的医学常识（十）

昨晚，你和一个定居欧洲的朋友闲聊了一会儿。

她说，在欧洲，的确只有冰水，哪怕住院期间也只有冰水，那时多么希望有杯热茶喝喝。

她还说，在欧洲，牙医、眼科、耳鼻喉每半年要约一次检查，皮肤科每年查一下，全身体检也是每年一次，妇科每年一次。所以，我们的日历上要标满了各种医生预约。

还有，小学每学期有牙医来学校科普刷牙，然后送牙刷和牙膏，学校还有医生，专门体检和打疫苗。若是检查出问题,学校会给家长一封信要求去看医生，然后把医生的证明拿给学校。每次学校如果组织一周的外出旅行，校医还要给孩子做体检，没问题才能一起玩。孩子从小就知道身体检查的重要性，所以长大也就习惯定期看医生做身体检查。

你感慨，欧洲预防医疗真的做得非常好，早发现早治疗。就跟大家买了车，需要按里程定期保养是一个概念。

可是，我们为什么这么怕医生呢？

尤其是我们父母这一代。

他们有两个根深蒂固的认知：

第一、医院代表生命最后一站，尤其是农村人，只要拉到医院了，就离生命结束不远了。

第二、不看就代表没病，病都是看出来的。怎么自我安慰的？不管是谁，去医院看看都是一身毛病，没法活了。

那作为年轻一代，该怎么对待生命呢？

有三点：

第一、从基因、体检方面了解自己的身体状态，有什么先天风险？有什么后天隐患？

看个新闻：好莱坞女星安吉丽娜·朱莉，在2013年切除了自己的乳腺，不久后又切除了双侧卵巢和输卵管。

朱莉的母亲死于卵巢癌时年仅56岁，不幸的是她本人也检测出从母亲那里遗传的突变癌症易感基因BRCA1，这个基因导致她患乳腺癌的几率达到了87%，卵巢癌的发病率达到50%。

就是为了预防卵巢癌，朱莉做出了这个“惊世骇俗”的决定。

第三、完善的应急预案，上篇说过，癌症属于老年病，大概率我们人人都会得，我们要有对应预案，得了癌，我们该怎么治疗？一是去哪治疗？二是拿什么治疗？也就是有没有对应的金融方案，是我们自己有足够的储备还是有对应的保险？

如果都没有？那只能听天由命了。

我们很容易接受新事物，新概念，可是我们父母接受不了。例如他们的饮食依然是以高碳水为主，他们怕体检，他们怕医生。

那怎么办？

很简单，前面不是介绍了免疫疗法吗？

怕医生？那就让他们多接触医生。

医生都是沟通大师，你想表达什么，多委托医生朋友去跟父母打电话去说，体检问题更简单，你给买上套餐，他们肯定去。

就这么简单。

至于饮食？

多建议，多洗脑，一碗米跟一碗糖没有区别，多吃肉少吃这些主食。

还要给他们洗脑，能护送你们安享晚年的，不是儿女，而是这些医护人员，别怕他们，另外，该上的支架上，该做的小手术做，不要妖魔化这些。

在有应急预案的前提下，大部分癌症不至于要人命，即便是要人命，也要得没有那么快。

之前看过一个报道，一个上海姑娘，30多岁，胃癌中期，治愈了，五年没复发，怀孕、生子，健康人一个。她分享过一个最重要的点，就是家人得了癌症，一定要告诉ta，因为一个人的求生欲才是最有力量的。

言归正传，今天写甲状腺。

甲状腺在什么位置？手掐脖子的时候，摸到的就是甲状腺。

我们日常吃的盐叫碘盐，就是在盐里加了碘，加碘是用来做什么的？

预防甲状腺肥大的，俗称大脖子病。

抖音上有几个东北酒鬼多是大脖子，酒鬼系列的大脖子不属于甲状腺肥大，而是脂肪瘤系列，是肝脏忙着代谢酒精了，没空代谢脂肪了，喝酒喝出的大脖子叫河马脖。

中国人，现在还缺碘吗？

目前，全国范围内，基本消灭了“碘缺乏病”，但是呢，碘在人体内的储存量只能供应两三个月，所以补碘是一个长线战略。

海边的人是不是不缺碘？

也缺。

一个成年人每天需要的摄入量应为150微克，海产品能提供的也就是2微克，太少了，核心还是要靠碘盐补充。

一句话，碘盐不能停。

需不需要额外补碘？

不需要。

但是，有一个群体需要，那就是孕妇。

会不会补过了？例如碘过量是否会导致甲状腺癌发病率升高？

国家卫计委的观点是：

全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。

数据显示，甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%~35.6%，其中微小癌占到67%。

也就是说，没有必然联系，放心补吧。

孕妇为什么要补碘？

孕妇补碘可以确保胎儿的甲状腺正常发育，甲状腺是用来干什么的？分泌甲状腺激素的。

甲状腺激素是用来干什么的？促进新生儿生长发育的，尤其是出生后头五个月，新生儿甲状腺功能低下会导致呆小症。

孕妇怎么补碘？遵循医嘱。

那备孕时，要不要做甲状腺功能检查？

答案是，最好做一下。

新生儿会有哪些甲状腺问题？

A、发育不良。B、缺无，也就是没有甲状腺。C、异位，例如长到腋下去了。D、合成激素异常，就是看起来功能齐全，但是不好用。

ABCD都是常见类型，但是呢，成因各不相同，有基因突变的问题，有孕妇先天性抗体的问题，还有就是孕妇缺碘。

个人认为，孕妇、哺乳期，尽量不要选择无盐饮食。（未必额外补碘，先保证不缺碘）

看过一个产科大V发的科普视频，里面有这么一句话：新生儿先天性甲减分两种，一种比较严重的，一种比较轻微的。后者最常见的原因是妈妈在怀孕期间没有补碘！因为，所有的孕妇都需要补碘！

甲减是什么意思？甲状腺功能减退。

对应的还有一个我们比较熟悉的词叫：甲亢。

对于儿童而言，甲状腺激素最核心的作用是负责辅助生长；对于成年人而言，甲状腺激素的主要职能是负责代谢。

简单一点理解，甲减就是代谢能力不行，整个人无精打采。甲亢呢？就是打了鸡血，多吃不胖......

所有器官，都是在胎儿期发育的。

第一个器官是心脏，最后一个成熟的器官是肺，这也是新生儿为什么容易得肺炎的原因。

那么，甲状腺应该是介于两者之间的时间，反正，出生时，理应已经发育好了，若是没好，说明发育有问题。

甲状腺疾病，应该看什么科？

一是内分泌科，管激素的。

二是甲乳外科，管甲状腺本身的。

例如，我怀疑我有甲亢或甲减，那么挂内分泌科；假如我摸着我貌似有甲状腺结节或肿瘤，那我就挂甲乳外科。

貌似，甲状腺癌越来越多了。

卫计委的那篇文章里，有句话很有意思，大家品一品：

有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺检查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断有关。

核心是俩字“过度”。

就是原本是死火山，你给人挖去。

前两年，你有个朋友，本地的，很年轻，她去体检，说是甲状腺癌，吓得写了遗嘱，来找你谈心，跟你说放不下女儿。

你说，你放心走吧，哪怕闺女是个孤儿，也可以顺利长大成人，老公也会有人接你的班帮你照顾，就是父母需要安慰一下。

你还跟她说，别吓唬自己，甲状腺癌虽然是癌症，但是几乎是所有癌症当中最轻微的了，说它是良性肿瘤都不为过，不影响寿命。

她说，女人不是没有甲状腺吗？

你说，你说的是喉结，甲状腺是人人都有的，而且甲状腺癌是女性长发癌之一，发病率排前十。

她的化验结果出来了，属于乳头状癌。

你跟她说，不用担心了，甲状腺癌里，最轻的就是乳头状癌，一般只有年轻人才有资格得。例如儿童得甲状腺癌100%都是乳头状癌，年轻女性得甲状腺癌呢？十有八九也是乳头状癌，乳头状癌的特点是恶性度低，手术可轻松治愈。

就当割了个痔疮，这么比喻有些不合适，但是又非常合适。

比乳头状癌稍微恶性一点的是滤泡状腺癌，得这个的，一般是中年人了，45-55岁之间，这个虽然恶性一点，但是也可控。

乳头状癌+滤泡状腺癌，差不多占了甲状腺癌的90%。

所以，得了甲状腺癌，你就理解为得了痔疮就行，放心、大胆地去治疗，也不用写遗嘱，写了也没啥用。

年龄再大一点的，例如到70岁了，得的甲状腺癌多是未分化癌，一听这名字就知道比较原始，比较野蛮，比较擅长转移，尤其是转移到淋巴系统。

得了这个系列？

不用手术了，等着就行了，能活过一年的都只有10%，大部分半年就over了。

为什么这么惨烈？

转移速度太快，早期就开始转移。

还有一类甲状腺癌，叫髓样癌，不多见，也没有未分化癌那么惨烈，可以搏一搏。

一句话，年轻人得了甲状腺癌，别害怕，真没啥。

就如同卫计委说的那样，若是不过度检查,你可能会携带它一生，结果硬是被你鸡蛋里挑骨头给挑出来了，把自己吓傻了好几年。

儿童得了呢？那更不用怕。