加拿大BC癌症协会

2018-04-29

诊断

这些测试可能用于诊断这种类型的癌症。

• 甲状腺癌常在常规体检中发现。

• 甲状腺肿大的患者应进行甲状腺功能检查和超声检查。

• 细针抽吸活检（FNA）可提供诊断。

• 使用放射性碘示踪剂的甲状腺扫描有时是有用的。

类型和阶段

类型
根据癌细胞在显微镜下的外观，有四种主要类型的甲状腺肿瘤： 

乳头状癌

• 这是加拿大最常见的形式 - 超过80％的甲状腺癌被诊断为乳头状。

• 它增长缓慢。如果早期诊断，患者的生存率很高。 

• 它通常只在其中一个叶中发现。

滤泡状癌

• 这是第二种最常见的甲状腺癌。

• 它来自负责产生甲状腺激素的滤泡细胞。

• 它增长缓慢。如果早期诊断，患者的生存率很高。

• 它通常用放射性碘治疗，因为这种肿瘤最有可能捕获放射性碘。

髓质癌

• 它来自产生激素降钙素的C细胞。

• 它增长缓慢。如果早期确诊，患者生存良好。

• 它可能会扩散到淋巴腺或身体其他部位。

• 它通常只发生在甲状腺的一侧。

间变性癌

• 这是最不常见的甲状腺癌。

• 它在中年和老年人中经常发生。

• 它是最具侵略性的甲状腺癌。随着早期传播，它正在快速增长。

• 在诊断时可能会过度进行手术切除。

• 它通常单独用放射治疗进行治疗。

• 这种类型的癌症很少治愈。

阶段

分期描述癌症的程度。TNM分类系统被用作世界各地的标准。一般而言，每个类别中较低的数字意味着更好的预测。癌症的阶段用于计划治疗。

 

T描述了主要肿瘤的部位和大小（主要）

N描述了淋巴结的累及

M涉及癌症是否扩散（是否存在远处转移）

阶段I 
局限于甲状腺

第二阶段 
涉及区域淋巴结

III期 
局部侵袭性

IV期 
远处转移

治疗

癌症疗法可以高度个性化 - 您的治疗方法可能与以下所述不同。

手术

• 手术是甲状腺癌治疗的主要类型。

• 手术切除（甲状腺切除术）往往是所有需要的。

• 最小的手术是去除癌症所在的肺叶。可能还需要去除地峡和大部分其他叶。

• 取决于肿瘤的类型和大小或癌症是否已扩散至淋巴结，可能需要更广泛的颈部手术。

• 甲状腺手术包括仔细保存甲状旁腺和提供喉部的神经（语音盒）。

放射性碘治疗

• 131碘消融术可用于手术后摧毁任何癌症可能复发的甲状腺组织或治疗已复发或转移（播散）的疾病。

• 只有乳头状和滤泡状癌症会摄入碘，并且只有50％或更少的这些肿瘤能够吸收足够的碘来治疗。

• 碘治疗前，患者必须停止服用甲状腺素（T4）至少4周，三碘甲状腺氨酸（T3）停止服用至少2周，以便治疗有效。

• 放射性碘作为饮料给予，所以患者在治疗剂量后必须在医院停留几天，以使放射性降至安全水平。

• 放射性碘以多种方式用于治疗转移性甲状腺癌：
  

• 首先，给予高剂量的碘以破坏正常的甲状腺组织。由此导致的甲状腺功能减退状态可促使肿瘤摄取碘，使其可用作治疗。

• 然后，为了测试转移性肿瘤是否吸收了碘，在进行全身扫描之前，患者吞咽了少量的放射性碘。这门诊测试被称为放射性碘扫描或放射性核素扫描。

• 治疗的可能的副作用包括临时性骨髓抑制（骨髓不能使正常水平的血细胞），唾液腺发炎，恶心和呕吐。

放射治疗

• 当甲状腺或颈部复发风险很高时，外科放疗可用于手术后放射性碘治疗。这可能是因为组织遗留或由于肿瘤不吸收碘。

• 放疗也可用于治疗无法手术切除的肿瘤。

• 治疗过程持续4至7周。

• 副作用可能包括皮肤暂时变红，喉咙痛和喉炎。

化疗

• 化疗在治疗中的作用有限，并不意味着治愈甲状腺癌。 

• 当放疗不能控制癌症时使用化学疗法。

甲状腺素激素替代

• 治疗后，必须服用甲状腺激素丸来代替甲状腺正常产生的东西。略高于单独替换所需剂量似乎可以降低癌症复发的风险。