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AUTUMN  Nao Xin Ri Ji 脑心日记 2022年8月31日 星期三 晴 天水市  多学科会诊后的思考 今天科室刚交完班，电话铃声响起，某科要求我组织多学科会诊。会诊患者为65岁男性老人，因视力下降说话吐字不清、舌根发硬、呛咳加重、四肢有肌萎缩、感觉减退、但肢体活动如常。需要邀请脑卒中相关科室的专家会诊，帮助解决患者治疗、康复、健康管理等方面的问题。放下电话即汇报科长，并通知神经内科、心血管内科、内分泌科、肾病内科、康复科、眼科、药剂科等相关科室的专家于10:30到老年医学科-特需科参加会诊。 多学科会诊病例报告  一、邀请相关专家讨论的目的 …… 1.患者既往多次脑梗死，多发脑动脉、冠状动脉狭窄，也有高血压，发生心脑血管意外风险大，长期服用抗血小板药物吲哚布芬与这次出血有无相关性？ 2.患者既往多次脑梗死，其脑梗死发病的原因？ 3.2型糖尿病（T2DM）伴多种并发症，糖尿病肾病肾功能不全，糖尿病周围神经病变，需要调节血糖等治疗。 4.患者视力下降明显、四肢肌肉萎缩、感觉减退，生活自理能力较差，严重影响生活质量，有没有更好的治疗康复方案？     二、组织并参与会诊后的反思 …… 1.患者多次发生脑血管疾病与其糖尿病、高血压有关，其次也与平时抽烟、饮酒、高脂饮食等不良生活方式及血糖、血压控制不好密切相关。 2.如果能早期指导患者积极治疗原发病，控制好血压、血糖，保持良好的生活方式，早期康复功能锻炼，就不会发展到今天这样的状态。
3.现在怎样指导患者康复及陪护做好日常护理，避免再次发生心脑血管病及跌倒、坠床、误吸等意外事件。 三、脑心健康管理师的责任与担当 …… 1.2017年国家卫健委脑防委推崇在收住脑卒中患者的相关科室设立脑心健康管理师工作岗位，目的是让脑卒中患者和高危人群得到全流程管理。推行并建立具有中国特色的“防、治、管、康”全流程的脑卒中防治体系。作为脑心健康管理师在临床上经常面对一个或多个患者，感觉肩上责任的艰巨。 2.作为脑心健康管理师，需要与患者及家属主动沟通，提醒患者规范药物治疗，定期到医院复诊，医生可根据病情调整药物治疗方案，指导患者早期介入运动疗法、物理治疗以及言语训练，认知功能等康复训练，让患者早日康复，摆脱疾病痛苦。  3.利用世界卒中日、卒中宣传周、百万减残工程、脑卒中高危人群筛查与干预项目等系列活动，普及“中风120”识别、知晓卒中危险因素等相关知识，帮助广大民众树立健康的生活理念，能主动预防和控制危险因素，认识早期治疗卒中的重要性，提高自我筛查、早期发现的警觉性，筑牢脑卒中防治“三道防线”。将卒中患者或卒中高危人群的健康管理精细化、网格化。预防卒中发生或再发，以最专业、最热忱、最真诚的服务带动民众一起走进健康之路。  4.鼓励组织各相关科室组织多学科会诊、疑难病例讨论，明确患者诊疗新思路，保障医疗安全，让患者得到最佳的治疗与康复，避免意外发生。提高患者生活质量，增加家庭、社会归宿感。 “健康所系，性命相托。”让我们践行医者初心与使命，为百姓做好服务。卒中防控，一直在路上。 END |
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