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静脉血栓栓塞 (VTE) 的诊断需要CTA检查肺栓塞和静脉超声检查深静脉血栓形成。为了减少不必要的CTA的检查，指南推荐 D-二聚体水平以排除具有低预测试概率的患者的 VTE。最广泛使用的 D-二聚体截止值为 500 ng/mL。这个临界值的特异性低，这意味着许多没有疾病的患者需要成像。 在此回顾性图表回顾中，我们评估了 D-二聚体/纤维蛋白原比 (DFR) 在识别血栓栓塞方面的诊断性能，并将其与两种不同的 D-二聚体截止值（500 ng/mL 和 1000 ng/ mL) 于 2017 年在意大利圣拉斐尔医院急诊科接受CTA或静脉超声检查的患者中。患者在图表审查后计算了回顾性 Wells 评分，确定了高风险和低风险的预测试本研究的概率患者和低概率患者进一步分为深静脉血栓形成或肺栓塞的低风险。 入组患者中疑似肺栓塞92例，疑似深静脉血栓154例；其中 67 人 (27%) 被诊断出患有 VTE。就判别力而言，DFR 的最准确截止值为 2.65。在整个样本和低风险患者中，该临界值与 500 ng/mL D-二聚体临界值具有相同的灵敏度值（97%，而略微1000 ng/mL D-二聚体截止值的灵敏度值较低（95.5%）。与 500 ng/mL D-二聚体截止值 (22.9%和 1000 ng/mL D-二聚体截止值 (45.8%)。在所有亚组中都发现了类似的结果。 在高危 VTE 急诊医学人群中，与单独使用 D-二聚体相比，DFR 的截止值为 2.65，可能会提高 VTE 患者的特异性。这只是探索性信息，在考虑用于常规临床工作之前，需要在前瞻性、多中心研究中进行评估。 |
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