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1.阴虚火旺证 此类较为常见，治则滋阴降火,清利精室,宁精止遗。根据症状类型和程度，辩证施治。 欲念偏旺,意念频仍,阴虚火旺，知柏地黄汤加减。 常用药物： 宁精止遗的山药、茯苓、山萸肉、莲子等； 滋阴降火的生地黄、黄柏、知母、丹皮。 若遗精色黄、量少,或见血色：酌情加滋肝阴凉血之女贞子、旱莲草。 若夜寐不宁，辗转难眠：加安神之锻龙牡、酸枣仁。 若潮热盗汗：加清虚热、敛汗之青篙、桃干。 若心神不宁，相火偏旺：可用清心安神的黄连Q心饮加减。 2.肝郁气滞 肝郁气滞证，治则疏肝解郁,宁神定志,收止遗泄。适用于遗精因于情志因素而欲念偏旺者的丹桅XY散加减。 常用药物： 为疏肝解郁,宁神定志的丹皮、山桅子、柴胡、黄芩、郁金、积壳、酸枣仁、生甘草等。 若阴囊潮湿：加健脾燥湿之川朴花、苍术、薏苡仁。 若心神不宁者：加宁心安神之锻龙骨、煅牡蛎、远志。 若大便干结：加清热通便之郁李仁、大黄。 若久病,备受兴奋、焦虑、恐惧折磨,致心胆虚怯而心绪不宁,警惕不安,夜寐欠安,情绪波动大者,则应予镇惊定志、养心安神之安神DZ丸。 3.脾肾两虚证 此证型临床中并不多见,部分患者虽主诉头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退等症,但舌、脉之象多不支持。 治则补脾益肾,涩精止遗。本证常选用补Z益气汤+缩Q丸加减，补脾益肾,涩精止遗。 虽补脾肾,但切记用温热大补之品，以免弄巧成拙。 常用药物： 涩精止遗的益智仁、乌药、潼蒺藜、芡实、金樱子等； 补脾益肾的党参、黄芪、甘草、白术、山药、茯苓。 若夜尿频多,量多色清：加益肾固涩之覆盆子、菟丝子、肉桂; 若腰膝酸冷：加补肾强腰之桑寄生、杜仲、续断。 若肾阳虚甚：以补肾固精的金锁固精丸加减治疗。 若脾虚较甚,便溏易泄：加温脾燥湿之苍术、制附子。 4.湿热下注证。 本证常选用萆薢分清饮，湿热清,精室宁,则精自内守。 常用药物： 为清热利湿,宁精止遗的萆薢、石菖蒲、乌药、薏苡仁、虎杖、车前子、黄柏、茯苓、六一散等。 若阴囊湿痒：加祛风止痒之地肤子、白鲜皮。 若小便淋涩：加清热利湿之滑石、白茅根; 若大便秘结：加清热通腑之制大黄、玄明粉; 若湿热蕴久,滋生毒热,证见阴茎包皮炎等者,宜清热解毒之五神汤(茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁)加减治疗。 |
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