ZDAY171：第二章：清热药（三）清热凉血药（二）赤芍、紫草、水牛角

   今天我们继续学习清热凉血药的三味药材，赤芍、紫草、水牛角。

知识点：

赤芍

【来源】毛茛科植物芍药或川芍药的干燥根。

【性味归经】苦，微寒。归肝经。

【性能特点】 本品苦能泄散,微寒能清,专入肝经,为清泄行散之品。既善清肝火除血分郁热而凉血,又善活血化瘀而止痛。 

【功效】清热凉血，散瘀止痛，清肝火。

【主治病证】

（1）温病热入营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄，皮下出血

（2）血滞之闭经、痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿痛

（3）痈肿疮毒，目赤肿痛，肝郁化火之胁痛。

【用法用量】内服：煎汤，6～15g；或入丸散。

【使用注意】本品苦而微寒，故经闭、痛经证属虚寒者忌服。反黎芦，忌同用。

紫草

【来源】紫草科植物新疆紫草或内蒙古紫草的干燥根。

【性味归经】甘、咸，寒。归心、肝经

【性能特点】本品甘寒清解，咸入心肝血分，并具滑利之性。既善清热凉血活血、解毒透疹，使热毒从内而解;又兼利尿滑肠，导热毒从二便出。凡斑、痘、疹属血热毒盛者均宜，尤以斑疹紫黑兼二便不利者用之为佳。

【功效】凉血活血，解毒透疹

【主治病证】

（1）温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹。
（2）疮疡，湿疹，阴痒，水火烫伤。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g；或入丸散。外用：适量，多熬膏或油浸用

【使用注意】本品性寒而滑利，故脾虚便溏者忌服。

水牛角

【来源】牛科动物水牛的角。

【性味归经】苦、咸，寒。归心、肝、胃经。

【性能特点】本品苦寒清泄，威入血分，主入心、肝经，兼入胃经。既善清热凉血，又善解毒消斑，为治高热神昏斑疹与血热出血所常用。

【功效】清热凉血，泻火解毒，定惊。

【主治病证】

高热神昏，血热斑疹吐衄，惊风。

【用法用量】内服：煎汤，15-30g，大剂量60-120g，宜锉碎先煎3小时以上。水牛角浓缩粉，每次1.5-3g, 一日2次，开水冲下。代犀角宜加量。

【使用注意】本品性寒，故脾胃虚寒者不宜服。

练习题：

1、赤芍不具有的功效是

A.清热

B.凉血

C.散瘀血

D.退虚热

E.清肝火

2、某医师治疗温病血热毒盛之斑疹紫黑喜用紫草，此因紫草除凉血活血外，又能

A.滋阴

B.明目

C.解毒透疹

D.散结消肿

E.通络止痛

答案与解析：

1、D

本题考查清热凉血药赤芍的功效。赤芍不具有的功效是退虚热(D错,为本题正确答案),此效应为牡丹皮所具有。其余选项均是赤芍的功效。事实上,赤芍苦能泄散,微寒能清,具有清热(A对),凉血(B对),散瘀血(C对),清肝火(E对)的功效。

2、C

本题考查清热凉血药紫草的功效;紫草功效为凉血活血,解毒透疹(C对);滋阴主要为清热药功效(A错);明目为蝉蜕功效(B错);散结消肿为夏枯草功效(D错);通络止痛主要为祛风湿药功效(E错)。

小周药师说：

赤芍和牡丹皮同源于毛茛科植物，均味苦性微寒归肝经，均可以清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、痛经、瘀阻，癥瘕，跌打肿痛等。但不同的是芍药苦泄专入肝经，又善清泄肝火与止痛，而牡丹皮兼辛味，入心肾经，可以退虚热，治热病后期阴虚发热，无汗古蒸。水牛角咸寒，专入血分而长于清热凉血，并可以解毒，同时具有定惊的功效。紫草凉血活血，解散血分热毒，对于麻疹和温毒发斑斑色紫黑、湿疹和水火烫伤有较好疗效。