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西医认为，偏头痛是由血管舒缩功能障碍和某些体液物质代谢紊乱所引起的一种发作性疾病，常因情绪紧张或风寒刺激,使调节血管运动的神经功能失调,反射的引起头部某些小动脉痉挛或扩张，产生搏动性头痛，属中医"内伤头痛"范畴。 【主治】：偏头痛，头痛反复发作5个月以上,间隔期一切正常，体检正常,且大多有偏头痛家庭史，排除颅内炎症、占位病变、高血压、脑外伤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形所致各种头痛。 【方药】：法半夏10g，白术10g，天麻10g，陈皮10g，云茯苓10g，甘草5g,红花10g,川芎10g，僵蚕10g，葛根15g,蔓荆子10g,蜈蚣1条。 【加减】:呕吐、恶心明显者加竹茹6g、苏叶8g,觉全身火热者加石膏15g、知母10g，有头痛先兆者加胆南星8g,忧郁眠差者加酸枣仁10g、柏子仁10g，与月经有关者加熟地15g、当归10g、川芎10g、白芍10g。 【用法】:上方每日1剂,水煎2次分服,5天为一疗程。 【编按】：方中天麻、法夏、陈皮、茯苓健脾化痰，解痉祛风;红花、川芎活血祛风止痛;僵蚕、蜈蚣化痰通络;葛根升清阳,使清浊得分。本方能化痰引瘀，气血兼治,故能取得明显疗效。84例患者治疗1~3个疗程后，治愈(5天内头痛消失,随访半年未复发)44例,好转(5天内疼痛基本消失，随访半年偶有发作,再应用本方症状迅速控制者)32例，无效8例，总有效率90.4%。[晏招兰,温庆华.加味半夏白术天麻汤治疗偏头痛84例[J].江西中医药,2006,(04):46] 【主治】：偏头痛，具有反复发作性,搏动性,偏于一侧,再遇紧张或风寒刺激而诱发。 【方法】：将1号铬制免煮型医用外科羊肠线,剪成1cm或2cm长线段。 主穴取外关、合谷。配穴:伴心烦郁怒,脉弦数加太冲;胸闷，恶心，脉弦滑加丰隆;面色晦暗,脉弦细加阿是穴;少气懒言,心悸,少寐,脉细者加足三里。 使用自制埋线针,万福金安液浸泡消毒,选好穴位,做好标记,常规消毒,1%利多卡因表皮局麻,取一段羊肠线,用埋线针将肠线顶入穴内，埋入肌层，查看针孔，无线头外露,立即贴上创可贴，保护针孔。每次取主穴2个,配穴1个。每周埋线1次,治疗3次为一疗程。 【编按】：合谷是手阳明大肠经原穴,阳明大肠经属大肠络肺,故泻合谷,可降肺气,疏风固表。羊肠线为异性蛋白,埋植于特定的穴位中,以线代针,对穴位产生一种柔和而持久的刺激,以达到治愈疾病的目的。192例患者经过治疗痊愈151例,有效39例,无效2例，总有效率98.9%。本方法简单易行,方便安全,疗效高，在基层便于推广。[温彦考,赵国瑾.穴位埋线治疗偏头痛192例[J].中国针灸,2002,(07):7] 【主治】：偏头痛，症见反复发作性头痛,病程在6个月以上，疼痛部位多在额颞部;疼痛性质多为胀痛、跳痛、刺痛、隐痛或爆裂样痛;疼痛持续时间为数分钟、数小时，数天、数周不等,可自行缓解。 【方法】：令病人侧卧位,灸患侧率谷穴,距皮肤2～3cm,令患者感到稍有温烫感为度,每次20分钟，每天1次,10次为一疗程,治疗2疗程。 【编按】：祖国医学认为本病的病机在于“不通则痛”,头部两侧为少阳经循行之处,率谷穴为少阳经与太阳经交会穴,可疏通经络,故灸率谷穴,可令少阳之邪转输于太阳而外解,且可调和气血,达到“通则不痛”的目的，本法简便易行,副作用少,具有明显镇痛、镇静作用，临床观察到部分病人,在口服中西药治疗无效的情况下,改用灸率谷治疗,可取得满意疗效。43例患者经过治疗痊愈33例，显效18例，有效2例，总有效率100%。验方由攀枝花市中西医结合医院,李刚，廖明霞，陈楷，康伟提供 【主治】：厥阴虚寒头痛者，症见头痛欲裂,以巅顶痛为主,呈波动性跳痛,呕吐清水痰涎,不欲饮食,二便正常,舌淡,苔白滑,脉弦紧。 【方药】：吴茱萸18g，人参15g(另炖),炙甘草15g，川芎20g，全蝎10g，蜈蚣2g,生姜25g,大枣9g。 【编按】：吴茱萸汤出自《伤寒论》,方中吴茱萸味辛性热,温肝暖胃、散寒化浊、降逆止呕为主药;生姜散寒涤饮、温胃止呕为辅药;人参、大枣补益脾胃、和中益气,以利祛邪;加全蝎、蜈蚣者,乃“高巅之上,唯风可到”“久病入络”是也,更取其搜剔止痛之功;川芎乃上行巅顶止头痛之要药。诸药相合,功专力宏,而取捷效。32例患者经过治疗基本恢复16例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率93.78%。[吴茱萸汤治疗偏头痛32例临床观察,刘红燕; 刘春艳,中国中医急症,2006-06-15] 【方药】:川芎30g，当归10g，白芥子、白芷、白芍各15g，蜈蚣2条，细辛、甘草各3g。 【加减】：头晕目赤者加天麻10g、石决明15g;气虚者加党参15g、黄芪20g;呕吐者加法夏、代赭石各10g;寐差者加珍珠母20g、酸枣仁15g。 【用法】：日1剂,水煎服,早晚分服，头痛发作时连服7剂,观察疗效半年。 【编按】：方中川芎为治头痛要药,可行血中之气，祛血中之风,上行头目，用其统率诸药;蜈蚣熄风止痉，通络止痛,搜逐血络，宣通阳气;当归活血止痛。三药共起活血祛瘀，搜风止痛之功。白芷通窍止痛;白芥子利气散结，通络止痛,并能祛经络之痰;白芍配甘草能缓急止痛;细辛辛温走窜，祛风止痛。诸药合用相得益彰，再临床辨证灵活加减，故每见奇效。36例患者经过治疗临床治愈24例,显效3例,有效7例,无效2例，总有效率94.4%。[芎归三白汤治疗偏头痛36例,缪平; 张文明; 吴冬芳,四川中医 1999-06-15] 【方药】：丹参、香附各30g,川芎、羌活各15g,白芷、藁苯各12g,红花、柴胡、甘草各10g,桔梗5g,蔓荆子20g。 【加减】：伴头晕者加菊花、泽泻、仙鹤草;头痛剧烈者加全蝎、蜈蚣。 【编按】：方中川芎入少阳厥阴经,其性升散,上行头目,活血行气以止痛，为治头痛之要药，配以丹参、红花祛瘀通络止痛;香附疏肝理气止痛;柴胡入少阳经,疏肝解郁;羌活﹑蔓荆子入太阳经,祛风通络白芷入阳明经，能祛风止痛;藁苯专治巅顶之痛;桔梗为药之舟楫,载药上行,直达病所,甘草调和诸药。全方从化瘀与祛风入手,收到较好的疗效。41例患者经过痊愈37例，有效3例，无效1例。一般痊愈病例,服药3剂后症状明显减轻,6剂后症状基本消失。[丹芎化瘀汤治疗偏头痛41例,王延丰;赵影 天津中医,1998-04-12] 【主治】：顽固性偏头痛，表现为一侧头痛,或左或右,可连及齿眶,其痛暴作,痛时难忍,痛止如常人，本病病程长,缠绵难愈,患者痛苦异常,深受其害。 【方法】：取马鞭草碎末1勺,花生油l勺,蛋清1个，放于同一容器内调匀后在锅中煎成薄饼一张，贴于前额(可偏于头痛一侧)，每次2小时，每天1次，1个月1疗程，可据患者情况进行2~3个疗程的治疗。 【编按】：25例患者中治愈20例(头痛消失，追踪半年未再发作);有效3例(症状减轻，但情绪波动时仍有发作) ;无效2例(用药前后无明显变化)。笔者分析,马鞭草性苦微寒,质轻盈上达,入肝脾二经，有清热解毒、活血散瘀、利水消肿之功效，《本草经疏》亦曰:马鞭草本是凉血破血之药”。局部外用后，药性直达痛处,破顽瘀散旧结,使血行气畅,达到"通则不痛"之功，值得顽固性偏头痛患者一试。验方由唐山市协和医院中医科苗志勃提供 十年来，笔者以蒋立基老中医验方“定痛散”塞鼻治疗各种头痛,经临床反复验证,疗效满意,简介如下: 治疗方法:细辛、徐长卿、川芎各9克,蜈蚣、山柰各6克,冰片0.5克。 上药分别研细末,装瓶备用，以涤确良或绸布一小块，包药末少许，塞入鼻孔中,左右交替塞用，每日更换1～2次。偏头痛者左塞右，或右塞左。上药用完为一疗程,间隔3～5日再进行第二疗程。 3.复发者再用仍有效,或根据病情辨证选用他方以图根本。 治疗效果:笔者曾于1985年治疗血管神经性头痛、偏头痛,紧张性头痛、慢性头风痛,枕神经痛等43例,半年后随访32例,痊愈26例,显效5例,无效1例。验方由安徽省定远县医院蒋运祥，蒋运胜提供 笔者在临床工作中，用验方“头痛闻药”，治疗“癫痫性偏头痛”之证，效如桴鼓,兹整理如下,以供同道参考。 用法:头痛发作时，将上药共为细末,放置于小器皿中,用火点燃,鼻嗅其烟，嗅后自己感觉有凉气直冲入脑,疼痛立即减轻，上药为1次用量，隔日用药1次，一般用药2~3次，就可以止痛。 但是，本方用量不可过大,也不可嗅入过多以免发生头晕、恶心等副作用。[黄爱华,刘秀瑛,河南中医,1989,4:39] 【主治】：偏头痛，临床主要表现为发作性的偏侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐，患者如受到光、声刺激头痛症状可加重,女性多发,严重影响患者的生活质量。 【方药】：川芎15g,羌活10g,细辛10g,白芷10g,防风10g,当归10g,炒白蒺藜8g,石决明8g,龙胆草6g,焦栀子5g,薄荷5g(后下)，菊花5g。 【加减】:偏左或偏右侧痛者,加黄芩片、柴胡;颠顶痛者,加藁本片、吴茱萸;枕部痛者,加蔓荆子;前额痛者,加知母、葛根。 【用法】:以上药物水煎至400mL，于每日早晚各服200mL，2周为1个疗程,连续治疗12个疗程。 【编按】：本文所用验方中,川芎既能行散，上行至颠顶,又入血分，下行至血海，祛风止痛,行气活血,效用甚佳;羌活祛风湿,散表寒,止痛作用较好;细辛行水开窍，祛风散寒;白芷活血止痛,祛病除湿;防风胜湿止痛,祛风解表,以上诸药通行各经,俱为君药。久病入络,脉络不通,当归可活血通络,白蒺藜平肝解郁、祛风明目,石决明平肝潜阳,为臣药。龙胆草、焦栀子清泻肝火,薄荷、菊花疏风清热，以上诸药共为佐使。并根据患者的临床表现随症加减药物。48例患者经治疗后,治愈34例，显效7例,有效4例,无效3例,总有效率为93.75%，证明该验方治疗偏头痛效果较好,临床可尝试应用。[周玉艳.治疗偏头痛验方[J].中国民间疗法,2018,26(02):37]
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