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补阳还五汤加减 【药物配方组成】补阳还五汤:生黄芪、赤芍、当归、川芎、红花、桃仁、地龙. 【随症加减】气虚血瘀者,半身不遂言语謇涩,口眼?斜,面色萎黄,神疲乏力,头晕或肢体麻木,舌质淡或有瘀斑、脉沉细或弦细,治宜益气活血化瘀,补阳还五汤加减:黄芪100~150g,当归尾30g,川芎50g,桃仁12g,红花12g,地龙12g,丹参15g,川牛膝20g,水蛭10g.兼肝肾阴虚、肝阳上亢者,证见头昏头痛,失眠多梦,半身不遂,口眼?斜,肢麻或颤抖,舌红、苔黄、脉弦大有力,在活血化瘀的同时用滋阴潜阳,平肝息风、补阳还五汤去黄芪加天麻,钩藤,牛膝、白芍、生龙骨、生牡蛎各20g,夏枯草,麦冬各15g,黄芩、甘草各6g.痰湿血瘀者,见于素体痰湿内蕴,突然发病,而舌瘫,半身不遂,头晕目眩,舌质黯淡、苔薄白或白腻、脉弦滑或弦,治宜健脾化痰、活血化瘀,药用补阳还五汤加减:半夏、白术、天麻、石菖蒲、茯苓、陈皮各12g,川牛膝、生山楂、黄芪各20g,赤芍、当归、川芎、桃仁各10g;临证如肢体屈伸不利的,加桑枝10g,蜈蚣2条;言语不清者加远志、郁金、石菖蒲、天竺黄各10g;热偏重者加龙胆草、栀子、黄芩、夏枯草各15g,生石膏30g;素体阳虚者,加附子,桂枝各10g;便秘者加大黄10g.对有脑出血者加三七粉、水蛭、茜草各10g;后遗症期遗留半身不遂,语言不利等.系久病留瘀入络,应加重补阳还五汤补气活血量,加入逐瘀搜风通络之品,如白附子僵蚕、全蝎、乌梢蛇,方能收到事半功倍之效. 【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服. 【功效主治】益气、活血、化瘀. 【经典案例医案】临床治疗45例,基本治愈30例,治愈率 66.67%,显效9例(20%)有效5例(11.11%),无效1例 (2.22%),总有效率97.7%. 【经验心得】在临床实践中应用补阳还五汤治疗中风时,黄芪用量最重,然活血祛瘀药用量亦不能轻,对气虚血瘀时显着者,可加大活血化瘀药剂量,川芎用量可达30~50g,当归30100g,取效更快,共奏益气养血、化瘀通络之效;对气阴两虚而痰瘀相兼证,酌加滋阴通络之品,使正气充盛,则痰瘀自消,瘀阻自通,当然对肝阳暴亢明显者,则益气通络活血之药用量宜轻. 据医学药理学研究表明,补阳还五汤具有抑制血小板功能,抗血液凝固,促进侧支循环,扩张脑缺血区血管,增加缺血区血流量,改善局部脑代谢状况,从而促进脑功能恢复作用.总而言之,无论是出血性或缺血性脑中风,在辨证施治的同时,贯穿了活血化瘀药物的应用,显示出了该方对治疗中风病有肯定疗效,值得推广应用. 【方剂出处】何云贵.补阳还五汤加减治疗中风45例临床体会.中华实用中西医杂志,2004;4(17):3123 |
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