|
近年来随生活水平、饮食及运动习性的改变，高血压发病人数明显增多，已成为威胁居民健康主要疾病之一。加之高血压有病程长、根治难度大等原因，需常年服用降压药物，甚至是多种降压药联合，以维持血压稳定，谨防心力衰竭、心肌梗死或猝死等并发症的发生。 高血压等心血管慢病顾客是药店中较为庞大的一类顾客，他们中有很大一部分都已“久病成医”，那作为药店提升慢病毛利的关键点之一，如何突破这层壁垒，让顾客接受你推荐的产品呢？这就必须要从专业角度下功夫了。  图片来源：soogif 联合用药的适应症和原则 在高血压的治疗中，相对于单一用药，联合用药治疗对患者病情改善、血压控制具有确切效果。以下是《中国高血压防治指南》中推荐的高血压用药的选择流程。 接下来我们一起看看联合用药都有哪些方案？ 高血压联合用药中的A、B、C、D都是什么药物？  图片来源：《中国高血压防治指南》 联合用药适应症 血压≥ 160 / 100 mmHg 或高于目标血压 20 / 10mmHg 的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种降压药物。如血压超过 140 /90mmHg，也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗。 如仍不能达到目标血压，可在原药基础上加量，或可能需要 3 种甚至 4 种以上降压药物[1]。 联合使用的一般有哪些药物？ 药物联合原则[2] （1）不同作用机制的药物联合使用，其降压效果可能呈现出协同、互补或累加效果。 （2）能有效减少单一用药引起的药物副作用。 （3）有助于药物毒副作用的降低。 （4）能兼顾患者合并并发症和危险因素。 （5）能使患者治疗依从性提高、生活质量明显改善。 高血压_疾病认识 👉戳~点击收藏 高血压_药物治疗 👉戳~点击收藏 高血压_患教科普 👉戳~点击收藏 联合用药方案 01 二氢吡啶类+普利类/沙坦类（C+A） 二氢吡啶类（CCB）具有直接扩张动脉的作用，所以二氢吡啶类（CCB）服用之后会引起踝部水肿、齿龈增生的不良反应，但是普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）既扩张动脉、又扩张静脉，可抵消二氢吡啶类（CCB）引起踝部水肿的不良反应。 ● 优势：合用有协同降压作用且抵消不良反应的效果。 ● 适宜人群：老年高血压、高血压合并糖尿病、高血压合并冠心病、高血压合并慢性肾病 高血压合并双侧肾动脉狭窄是ACEI的禁忌症吗？ 02 二氢吡啶类+普利类/沙坦类（C+A） 普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）的基础上小剂量联合使用噻嗪类利尿剂，降压效果可以达到甚至超过将原有的普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）剂量倍增的降压幅度。 ● 优势：合用有协同作用，有利于改善降压效果，还能调节血钾水平。 ● 适宜人群：老年和高龄高血压、高血压合并糖尿病、高血压合并心功能不全 冠心病、肾病、糖尿病的患者可首选推荐A类？ 03 二氢吡啶类（CCB）+噻嗪类利尿剂（C+D） 二氢吡啶类（CCB） + 噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。 ● 优势：减少卒中风险。 二氢吡啶类药物包含地平类吗？ 04 二氢吡啶类+β受体阻断剂（C+B） 二氢吡啶类（CCB）具有扩张血管和轻度增加心率的作用，往往会引起患者反射性的心率加快，恰好β受体阻断剂的缩血管和减慢心率的作用，可以使得心跳变慢，所以两药联合可使不良反应减轻。 ● 优势：减轻不良反应。 ● 适宜人群：高血压伴冠心病或心肌梗死、高血压合并心衰 为什么心衰的人可以使用β受体阻断剂吗？ 05 单用复方制剂片 是常用的一组高血压联合治疗药物，每天口服 1 次，使用方便，可改善依从性。通常由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成。我国传统的单片复方制剂: 包括复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片、珍菊降压片等，以常用的利血平、氢氯噻嗪、盐酸双屈嗪或可乐定为主要成分。 ● 优势：改善依从性。 该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。 作者：君莫愁 责编：Kiddo 校对：若晗 参考文献： [1]《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治, 2019, 019(001):1-44. [2] 黄振东.联合用药治疗高血压研究进展[J].今日健康,2022,(第3期). 如果您想了解更多知识，欢迎留言告诉小邦  |
|
|
