脂肪肝丨体检查出脂肪肝，严重吗？中医怎么治疗？

原创 摩摩答 答摩 2022-09-01 20:00发表于广东

 

本文导读 

对于肥胖型脂肪肝来说，饮食、运动、改变不良生活方式等措施比药物治疗更为重要。大部分单纯性脂肪肝患者通过控制饮食和加强运动即可康复。

我国是肝病大国，当中脂肪肝的患病率高达25%以上，且发病年龄日趋年轻化，年轻人成为脂肪肝的重灾区。

为什么会得脂肪肝？脂肪肝可怕吗？会发展成肝癌吗？可以逆转吗？

脂肪肝是病，不容小觑

严格意义上来说，脂肪肝包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和特殊类型脂肪肝。

正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%，根据脂肪细胞的占比可以划分脂肪肝的轻重程度：

超过5%，为轻度脂肪肝；

超过10%，为中度脂肪肝；

超过25%，为重度脂肪肝。

很多人以为脂肪肝只局限于肝脏，但其实它是一个多系统疾病，威胁着身体健康。

得了脂肪肝，往往容易有以下疾病风险。

肝硬化、肝癌、肝衰竭风险

心血管疾病风险

2型糖尿病、代谢综合征风险

慢性肾病风险

结直肠癌风险

为什么会得脂肪肝

一般来说，脂肪肝早期是没有明显症状的。绝大多数人都是通过体检发现的。

长期喝酒容易得脂肪肝（酒精性脂肪肝）；不喝酒也会得脂肪肝（非酒精性脂肪肝）。

体重越重越肥胖更容易得脂肪肝。

有代谢综合征的比如高血压、糖尿病的更容易得脂肪肝。

可以说，酒精、肥胖、代谢综合征是常见的脂肪肝三大病因。

有的人可能问，我是个瘦子啊，怎么也发现得了脂肪肝。虽然你的体重可能不重，但腰围、腹围增加，就有得脂肪肝的可能性。

简单点来说，只要你有不健康的生活习惯，吃得多、吃得甜、吃得油，饮食不规律，吃太多的夜宵、零食、饮料，最重要的是活动量不够，一天坐着不动，患脂肪肝的几率就很高。

看到脂肪肝，你不能不管，要好好管，好好调理，遏制其往肝纤维化、肝硬化、肝癌的方向发展。

脂肪肝是可以逆转的

目前，现代医学研究并没有找到治疗脂肪肝的特效药。

但只要合理的生活方式和药物治疗，脂肪肝是完全可以逆转，恢复正常的。

对于肥胖型脂肪肝来说，饮食、运动、改变不良生活方式等措施比药物治疗更为重要。大部分单纯性脂肪肝患者通过控制饮食和加强运动即可康复。

脂肪肝的中医内治法

中医没有「脂肪肝」一病名，现在多归为「肝癖」。脂肪肝的发生和肝失疏泄、脾胃不和的关系比较密切。

一般来说，脂肪肝常见中医证型如下：

1.肝郁气滞型

【症状表现】：两胁部胀满疼痛，善太息，郁郁寡欢，舌淡胖有齿痕，腹胀满，纳差，肠鸣矢气，大便溏。

【治法】：疏肝理气。

【代表方】：柴胡疏肝散加减。

2.痰湿内阻型

【症状表现】：体型肥胖，胸脘满闷，胁肋部隐痛，食少纳呆，周身困重，大便黏腻，舌淡苔白，脉沉滑或濡缓。

【治法】：化痰祛湿，健脾行气。

【代表方】：二陈汤加减。

3.湿热蕴结型

【症状表现】：胁肋部疼痛，腹胀纳差，心烦闷，口干口苦，乏力困倦，舌红，苔黄腻，脉弦滑或 濡数，大便黏腻，小便黄。

【治法】：清热祛湿化痰。

【代表方】：三仁汤、温胆汤加减。

4.痰瘀互结

【症状表现】：胁肋部刺痛，胁下痞块，呕恶食少，纳差，身体困倦，面颈部皮肤可见赤丝血缕，舌质瘀暗，脉细涩，便溏不爽。

【治法】：活血祛瘀，化痰散结。

【代表方】：桃红四物汤、血府逐瘀汤加减。

5.肝肾不足型

【症状表现】：胁肋部隐痛，腰背酸困，口干咽燥，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

【治法】：滋补肝肾。

【代表方】：一贯煎、六味地黄丸加减。

以上方剂仅供参考，请勿盲用，一定要在专业医师指导下进行。

脂肪肝的中医外治法

1.针灸

如钱静娟等在进行健康指导、行为干预的基础上采用针灸治疗 30 例 脂肪肝患者，并与口服药治疗的 25 例脂肪肝进行对照观察，结果发现针灸治疗组有效率明显高于对照组。

2.穴位埋线法

如徐森华将 60 例 NAFLD 患者分为西医组和中医组，西医组服用益肝灵片，肝功能稳定后转为血脂康胶囊，中医组使用穴位埋线，结果：穴位埋线组的患者治疗的总有效率较西医组患者而言高。

如黄振等以穴位埋线法治疗非酒精性脂肪肝，取穴：肝俞、 太冲、丰隆、足三里、三阴交，西药组予口服多烯磷酯酰胆碱 胶囊，治疗后埋线组的总有效率为 88.3%，西药组为 75%，比 较 2 组疗效差异有统计学意义 (P<0.05)。说明穴位埋线治疗对非酒精性脂肪肝有很好的疗效。

3.腹部推拿

如张玮等应用揉腹法疗脂肪肝患 31 例，结果：肝脏B超及胆固醇、甘油三酯指标均改善。

良好的生活习惯是最佳妙药

1.滴酒不沾

有脂肪肝，或者既往有肝炎病史的人，建议戒酒，滴酒不沾。

2.合理膳食

少吃油腻高脂食物，比如动物内脏、肥肉、鱼籽等。但不意味着绝对不摄入脂肪。

脂肪，是要吃的。因为人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得，而且有些必需脂肪酸参与磷脂的合成，有利于脂肪从肝脏顺利地运出去，有利于健康。

主食尽量精细粮和粗粮合理搭配，可以适量多吃点小米、芝麻。

尽量不要吃各种热量炸弹食品，比如炸鸡汉堡面包蛋糕等，一方面热量高不利于体重，一方面不利血糖血脂的正常代谢。也要注意少吃外卖或在外点餐，多自己做饭，更健康营养。

不宜吃宵夜，会加重肝脏的消化负担。

3.找适合自己的合理运动

合理运动有助于促进脂肪代谢，但是过度的激烈运动不仅起不到治疗效果，还有可能加重病情。

减肥对肥胖型的脂肪肝患者来说，是很有用的。

但要注意，一般来说，一个月内体重减轻不宜超过4公斤。如果运动量过大，体重快速减轻，脂肪肝患者体内的脂肪会分解大量的脂肪酸，而这些大量的脂肪酸需要肝脏消化分解，肝脏负担过重，就会诱发转氨酶升高、肝功能异常，甚至出现病情加重。

所以千万不要追求短时间内快速减肥，不但没护肝，反而更伤肝。

4.不要熬夜，早睡早起

熬夜伤肝，长期熬夜会导致内分泌紊乱，影响糖脂代谢，进一步诱发脂肪肝、肥胖、代谢综合征等的发生。

如果不可避免要熬夜，翌日中午、下午还是要找个时间补充睡眠，日常更是要注意合理饮食和运动。

5.愉悦心情

肝气最怕郁结，因而保持愉悦的心情很重要。

发现脂肪肝，是身体向你发出了警告，如果放任不管，等出现了问题就迟了。

合理膳食，适当运动，调整生活方式，逆转并不难。

▍参考资料

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].

[2]卜理琳,黄峰.非酒精性脂肪肝的中医治疗研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2017(17):92-96.