【原】中医妇科医案| 围绝经期综合征，糖尿病

围绝经期综合征，糖尿病

××，女，50岁，职员。

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初诊：9月26日

【主诉】

烘热伴月经紊乱2个月

。

【现病史】末次月经9月25日，量多，色鲜红，痛经（+）。前末次月经8月12日，持续半个月方止。大便3日1行，既往有糖尿病史，舌红少苔，脉弦细数。

【辨证】肾阴亏虚，肝阳上亢。

【治法】宜滋肾清肝，凉血调冲。

【处方】

 生黄芪15g 太子参30g 麦冬10g 生地炭10g 旱莲草15g 女贞子15g 炒桑叶10g 血见愁15g 藕节15g 仙鹤草30g 生白芍10g 怀山药15g 山萸肉10g 玄参炭10g 茜根炭10g 乌贼骨15g 炙龟甲10g 马齿苋30g 鹿含草30g 14剂水煎服。

二诊 10月10日

服药后烘热次数减少，仍有汗出，腰痛明显，口苦，时觉头晕，月经于10月5日干净，舌红少苔，脉弦细。药已见效，继宗前法治疗。

【处方】煅牡蛎18g 太子参30g 天冬10g 麦冬10g 五味子6g 丹皮10g 知母6g 生地12g 青蒿6g 炙鳖甲10g 血见愁15g 旱莲草15g 女贞子15g 生白芍10g 炙龟甲10g 黄芩10g 糯稻根20g 瘪桃干10g 穞豆衣15g 14剂水煎服。

上药服后烘热汗出症状明显改善，日发作1至2次，口苦，眩晕症状消失。上方加减调理1个月后，诸证均安。

医者按

1. 女子气常有余而血常不足，该患者既往月经量多，经期延长，失血耗精，肾水乏源，肝木失养，肝阳上亢，故烘热汗出，腰酸。本证肾阴先亏，水不涵木，肝阳失潜为标。

2. 绝经前后，肾阴不足是本病基本病理变化，故一诊处方：生地炭、旱莲草、女贞子、山萸肉、生白芍，滋养肝肾之阴；炒桑叶清肝火，炙龟甲滋阴潜阳，藕节、仙鹤草、怀山药、玄参炭、茜根炭、乌贼骨、马齿苋、鹿含草、血见愁凉血止血，生黄芪、太子参、麦冬益气生津，养肺金以助肾水，实乃“虚者补其母”之法也。

3. 腰酸明显，腰为肾之外府，腰酸是肾亏外府失养症状，故在前方基础上增糯稻根、瘪桃干、穞豆衣、五味子滋阴生津敛汗，煅牡蛎、青蒿、知母、清胆火，潜肝阳，此非仅是急则治标义也。