（一）方法
根据取穴特点和治疗需要，透穴刺法可分为以下4种。
1．直刺深透法 用直刺法进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺，如内关透外关、阳陵泉透阴陵泉、犊鼻透内膝眼等。常用于病位较深（如肌腱关节处）或病变涉及相表里的两条经脉时。一般取四肢腧穴或肌肉丰厚的穴位（如秩边透归来）。
2．斜刺平透法 用斜刺法进针，由一穴向另一穴斜向透刺，针体与皮肤呈45°角，如阳陵泉透足三里、公孙透涌泉、归来向会阴部斜向透刺等。常用于病变涉及相邻经脉时，也可用于同一经相邻穴位的透刺（如复溜透交信）。一般以四肢穴和肌肉丰厚处为宜，也有用于较薄处者。
3．沿皮刺横透法 用沿皮刺（平刺、横刺）法进针，针体与皮肤呈15°角，紧贴皮肤，由一穴向另一穴透刺。如上星透神庭、百会透前顶、地仓透颊车、中渚透液门、列缺透太渊、肾俞透志室、肺俞透魄户、膻中透巨阙、天突透旋玑等。常用于病邪位于浅表的疾患，或头面、胸背、四肢皮肉浅薄处，以及邻近有血管、深层有重要脏器处的穴位。用本法既可加强刺激，又能避免组织损伤和局部疼痛。
4．多向透刺法 一针由一穴向另一穴透刺后，可提针至皮下，向其他穴位分别多向透刺。如肩髃透刺极泉后，可提针至皮下，向臂臑穴、肩贞穴分别透刺；百会透四神聪，可沿皮向前神聪、右神聪、后神聪、左神聪分别多向透刺，以加强针刺感应，扩大刺激范围，从而提高针刺疗效。
（二）临床应用
透穴刺法一针多穴，有疏通经络、调和气血的作用，可用于常规针法难以取效的病证。
1．透穴刺法适应范围 目前临床用透穴刺法的病证，主要有面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、小儿麻痹后遗症、顽固性头痛、胸痹、心悸、咳喘、胃下垂、痹证不愈关节拘挛者、痿证肌肉萎缩等，以病程长、病情顽固者为宜。
2．临床透刺举例
（1）地仓透颊车 凡风中阳明在面之络而引起的口眼歪斜、唇缓不收、漏落水浆者，可用此法。令患者端坐，术者左手拇指押于地仓穴（患侧），食、中、无名指拂于地仓与颊车之间，右手持针于地仓穴刺入，左手拇指迎挤针尖，针至3分得气后，由左手食、中、无名三指相辅，直进至颊车穴，临床常用泻法行针。必须使针体始终保持在面颊肌肉之间，切不可冒然进针，透进口腔。
（2）天井透臂臑 用治三焦气郁化火所引起的面颊肿痛、咽肿喉痹、瘰疬、发颐等，对瘰疬初起而尚未成脓破溃者尤效。令患者端坐，屈肘，拇指向后叉腰，尽量使屈臂向前摆。术者左手拇指指端押于天井穴上方，其余四指押于天井穴上，进针时随吸气左手拇指迎挤针尖，针入5分后即能得气，微提针使针尖向臂臑穴进刺，左手拇指压紧天井穴，余四指时时揣度针尖所到处，直至臂臑穴停针。至此，患者常觉肱后发热或引至肩头，这是得气之感，此时可施行泻法。在进针时，如发现针尖偏行或浮于皮表，可将针缓缓提出，纠正方向，复行刺入。出针时，左手拇指紧压天井穴，其余四指将天井与臂臑之间的皮肤固定好，右手提针柄微微往复捻转，如无滞针则缓缓将针提出，并于针体通道之皮肤上揉按片刻。隔日针1次，左右侧交替针刺。
3．透穴刺法的临床特点 大致有以下几方面。
（1）精简用穴，扩大了二针的作用。透穴刺法取穴较少，由一穴而入，然后向其他穴位多向透刺，可减少皮表刺破的次数，避免多针多穴带给病人的痛苦和损伤，同时又不影响针刺疗效。
（2）避免组织损伤和局部疼痛。对头面、胸背、四肢远端肌肉菲薄处，用透穴刺法可避免血管、神经和深部重要脏器损伤，又能达到治疗目的。如头面部穴位直刺常可引起疼痛，且难以深刺时，用沿皮透刺法则可避免疼痛。
（3）对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。如秩边深透至归来可治疗前列腺炎。又如归来向会阴部斜向透刺，能对膀胱张力和尿道外括约肌功能起到调节作用，用以治疗顽固性遗尿症。
（4）加强针刺感应，扩大腧穴主治范围。透穴刺法可根据腧穴深层解剖特点，灵活掌握针刺方向和深浅程度，达到常规针法难以取得的较强针感，从而扩大了腧穴主治范围。如下关穴，向对侧后上方透刺，可有触电样针感传至下颌或舌根，用以治疗三叉神经痛（第3支痛）；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸胀感可扩散至下颌部，用以治疗下颌关节炎；沿皮向地仓、颊车方向透刺，深1.5～2寸，可使针感扩散至面颊口齿部，用以治疗面瘫和牙痛等。
（5）疏通经络，协调表里阴阳。同经邻近穴透刺，可达到两穴同取达不到的治疗作用，有激发经气、促进气血运行的作用。如内关透间使，可促使针感向肘肩传导，直达心胸，治疗心绞痛、心律不齐等；又如中渚透液门可泻三焦之热，前顶透百会可以平肝息风潜阳，治疗肝阳上亢所致的眩晕等。
表里阴阳经透刺，常用直刺深透法或斜刺平透法，如大陵透外关治疗顽固性失眠疗效显著，大陵属手厥阴经原穴，外关属手少阳经络穴，以一针透刺阴阳两经，原络相配，使两经气血疏通、阴阳平秘，有安神泄热之效。又如条口透承山、合谷透后溪、中脘透梁门、丝竹空透率谷，其针感较强，相应疏经通络作用亦大，故可分别用治肩周炎、牙痛、胃下垂、偏头痛等，有较迅速的疗效。
（6）手法简便，操作容易。透穴刺法在进针至一定深度后，一般采用小幅度提插（捣法）或捻转手法，以取得较强针感即可，较少用较为复杂的补泻手法，故有简便易行的特点。
此外，如神阙穴为历代禁针穴，亦可用透刺法来治疗相应病证。取3寸毫针由天枢穴皮下进针，针尖向脐中（神阙）方向斜刺2～2.5寸，持续缓慢捻转3～5分钟即出针，可治疗急慢性肠炎、脱肛等。取3寸毫针由气海穴皮下进针，针尖向脐中（神阙）方向斜刺1.5～2寸，持续缓慢捻转3～5分钟即出针，可用治膀胱炎、遗精、痛经等。如此既不直接从神阙进针，又达到神阙穴的治疗作用，从而取得疗效。兹将有关穴位的透刺法列表于下。
透穴刺法的临床应用
（三）注意事项
1．透穴刺法不应滥用，凡常法能治好的病证则不用本法。
2．临床应根据透穴深度选择针具，一般用2～3寸毫针为多，如针刺较深者则用富有弹性的芒针。
3．可根据治疗需要，选择不同的针向进行透刺，如合谷透三间则清阳明热，透鱼际以清肺热，透劳宫以清心火，透后溪用治指掌病证。还可根据经脉循行走向来决定针向，以施行针向迎随，如百会透前顶、前顶透百会等，常用于同经透刺时。
4．透穴刺法当因病制宜。如里证、寒证、久病、重病可用深透，表证、热证、新病、轻病则用浅透法。一般而言，阳证、实证可取阳经穴透刺，阴证、虚证则取阴经穴透刺。
5．透穴刺法当因人制宜，年轻力壮、气血旺盛、针刺耐受性强或感觉迟钝者可用深透法，老人、体弱、气血虚弱、针刺敏感者则不宜用透穴刺法，或用浅透刺法。孕妇、婴幼儿、精神分裂症和小儿舞蹈病患者一般不用透穴刺法。
6．透穴刺法的手法幅度和用力不宜过大，一般在针刺达到一定深度后，仅用小幅度提插捻转手法，以免因手法过重而造成疼痛、滞针和组织损伤。一般留针时间较短（有的人则不留针），留针时要让其处于舒适平正的体位，不要随便变化，以免因此而引起折针、弯针等意外发生。在进针时要注意避开邻近血管。行针推进时（尤宜在胸背部）要缓慢，并注意针刺方向和深度，以免引起不必要的脏器损伤（如气胸）。
7．一般来说，透穴刺法以取得新的较强针感为目的，不一定要透达另一穴的表皮下，也不必透出另一穴的皮肤，以免引起不必要的恐惧。
