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前言：寸口是“脉之大会”的地方，五脏气血阴阳盛衰的变化会反映到寸口的脉象上，当我们了解了五脏脉象在寸口脉的表现之后，会对寸口脉的脉象形成一种概念性的认识，从而来指导脉诊的临床实践活动。 《难经》认为，“心肺俱浮”，说明肺脉和心脉一样都具有浮的特性。而区分肺脉和心脉的方法，《难经》认为是：“浮而大散者，心也，浮而短涩者，肺也。”由《难经》对心肺之脉形状的描述并对它们加以比较，显而易见的是，肺脉的脉体不可能像心脉的脉体那样“洪盛”，存在这种差别的原因，《难经本义》认为这是由于“心为阳中之阳”“肺为阳中之阴”。 至于心肺之间为什么会存在这种阴阳属性的差别，《素问·金匮真言论》认为“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。”从五脏阴阳的角度看，既然“肺为阳中之阴”“心为阳中之阳”，这就决定了肺中的阳气显然没有心中的阳气多，因此，肺脉在寸口显现时，才会出现“浮而短涩”的脉象特点。 那么，从临床的角度看，肺脉这种“浮而短涩”的脉象，究竟该是什么样子的呢？我们该如何体会它在指下显现时的脉形特征呢？《脉经》指出：“肺象金”“其脉浮（浮，肺脉之大形也）”“其王秋三月” “其脉为微浮毛”，“此时阳气则迟，脉为虚微如毛也”。我们知道，夏天是一年四季当中阳气盛极的时候，所以，在夏天这三个月里，寸口脉就会表现出“洪盛”的脉象。秋属金，“金曰从革”，等到秋天来临的时候，阳气逐渐减退，阴气逐渐上升，气候出现肃杀之象，这时候脉搏的跳动就不会再像夏天时那样“洪盛” 了，而是显现收敛的特点。由于“肺为阳中之阴”，尽管到了秋天，阳气有所收敛，但阳气的余威还在，所以，寸口脉虽然不再显现“洪盛”的脉势，却还有浮的特点存在。也就是说，肺脉不可能具有心脉那种“来盛去衰”的脉形表现，只不过是从脉位来看，肺脉具有稍浮的特征罢了。肺脉之浮“虚微如毛”“毛”，就是浮的意思，“虚微”就是微虚的意思，说明肺脉有虚的一面。 我们在谈到浮脉的脉象时，常常会形容浮脉的特点是：“轻手即得，重按稍减” “轻手即得”很容易理解， 因为浮脉本身就有浮的特性，为什么会“重按稍减”呢？这是由于“微虚”，秋天的到来，产生了肃杀之气、收敛之象，阳气对血脉的鼓动作用减弱了， 所以，人们对寸口脉稍微用力按压时，脉搏在跳动的幅度和力度上，都会 相应地减弱。当然，肺脉的脉象和浮脉的脉象之间还存在着一定差距，我们通常所说的浮脉一般是指风、寒、暑、湿、燥、火等外感邪气侵袭人体时， 人的机体就会做出的一种本能反应，这样就形成了浮脉的脉象，而肺脉除了说明这些情况外，还反映机体自身内部的一些问题。 通常情况下，肺脉反映于寸口也有两种表现形式：由于右寸部候肺，所以，我们可以在右寸部候取到肺脉；另一种情况是，对两手的寸口脉进行三部总按时，通过浮取的方式，也能候取到肺脉。 《素问·平人气象论》指出：“秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病。”秋天阳气逐渐减退，所以，肺脉不会再像心脉那样“洪盛” 了，只不过是表现为稍浮的特点而已。由于“平人之常气禀于胃”，脉以胃气为本，所以，在生理状态下，肺脉除了具有稍浮的脉形外，还带有和缓的特征。而在病理状态下，肺脉相应地表现出“毛多胃少”的特点。所谓“毛多胃少”是指肺脉在寸口显现时，浮的成分多了，和缓的成分少了。 从病理表现上来看，肺脉也存在“太过”和“不及”两种情况。《难经·十五难》认为：“其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。”当肺脉“太过”时，说明是肺有余，所谓有余是指邪气有余，比如说，当（风寒或者风热等）外感邪气侵袭人体的肺卫肌表时，由于邪气盛，人体的正气也充足，寸口脉就会浮而有力，这种浮而有力的脉象正是邪正对抗的结果，由于邪正对抗，肺脉就失去了和缓之性，就会表现出“毛多胃少”的特点，这说明是“病 在外”；当人体的正气（肺卫之气）不足时，如果外邪趁机侵袭人体，由于人体的正气（肺卫之气）不足，抵抗力下降，肺脉就会呈现出“气来虚微” 的特点。就机体本身而言，如果自身的正气不足，就不能有效地鼓动血脉，肺脉浮的力度也会相应地下降，而且很可能会出现跳动无力的情况，脉以胃气为本，跳动无力说明胃气不足、肺气生化乏源，说明“病在内”。又，《素问·玉机真藏论》认为：“其气来，毛而中央坚，两旁虚，此为太过，病在外；其气来，毛而微，此为不及，病在中。” 本文选自刘建立《脉法捷要》，版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除 确定 |
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