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医圣张仲景订制经方黄土汤，出自《金匮要略》，其原方是治疗“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。甘草、乾地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土组成，作用强大，本来用于治疗胃出血。在实际运用中，襄阳经方家胡梁谱医师除了用于治疗胃癌出血有高效以外，对于顽固肠炎拉稀也有奇效。黄土汤的适用范围，主要用于脾阳不足，中气虚寒，统摄无权，血溢于外的出血症。《金匮》指出：“下血，远血也，黄土汤主之。胃之出血之证，大多血色黯淡，甚则色黑，多伴有腹部 隐 痛，喜热饮，神疲懒言, 四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等一派脾阳虚衰，阴血不足的征象。本方意在温中扶阳，益阴止血；方中用伏龙肝（灶心土） ，温中、涩肠、止血，配附子、白术温阳健脾摄血，地黄、阿胶滋阴养血止血，甘草甘缓和中，黄芩苦以坚阴，又防温燥动血之弊。
襄阳中医经方家胡梁谱医师运用本方治疗呕血、便血及剧烈 腹痛属脾胃虚寒者，收效甚捷。 一、拉稀： 纤厂生活区某职工拉稀三年，每天拉七次以上，使用该药方订制丸药。甘草、乾地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土，赤石脂、禹食粮订制丸药，治疗90天，完全治愈，随访一年未复发，已根治。另治太平店镇沈河村某，常在外面吃酒应酬，拉稀五年，吃任何药效果都不好，于是也用黄土汤制丸药，连续治疗二个月也治愈，所以黄土汤对于顽固拉稀有奇效，而且治愈之后不容易复发。 二、吐血： 胡xx，男，54岁，农民， 2022年07月8日就诊。自述6月13日早饭后觉 得恶心,继之呕吐,所吐之物是早晨的饮食及积水，吐出物中有面，面中带血，打针治疗后，大量血有所改善，但小量出血及大便血一直未经完全控制。尔后求诊于我。言及除吐血外，腹部作痛，纳差，神疲无力，大便色黑，懒动怕冷 ，观其面色不平，唇甲色淡，舌苔薄白，证属脾阳不足，阴血不足，治用《金匮》温阳摄血。处方：伏龙肝30。阿胶15克（烊化），炙甘草9克、焦白木9克、炮附子9克，熟地12克，黄芩9克。三七粉10克（吞服）、生鸡蛋3克、海螵蛸9克，党参12克。三剂水煎服。 2022年8月12日复诊，自通服上方后止血、腹痛未复发，食欲有所改善，精神转佳，维持原方的方连服半月，症状全部消失，复诊未见复发。 三、便血： 李xx，男。37岁，农民，2022年3月25日接诊，患者腹部隐痛作病史五年，食饮减退，时有泛酸，腹胀拉稀，大便带血，体乏无力，体重减轻。腹痛常于饭后或食冷物加重，进热饮食感觉舒适。胃镜示胃溃疡。多方医治，效果均不显著，近月余来腹痛加重，大便呈柏油样，量较多，饮食难下，夜不能眠，于是求诊于胡梁谱医师。见其舌苔薄白，脉细弱。诊断为脾气虚寒，统摄无权，血不归经之证。以其血色不鲜，完全可以按照张仲景经方远血论治。治法是， 温运牌阳，益气止血，方用黄土场加味。伏龙肝30克、白术9克。阿胶（烊化）12克，熟地黄10克、炙甘草6克、炮附 子9克、黄芩9克、炮姜6克、炒枣仁9克、三剂水煎服。 2022年4月29日复诊，自述药后诸证均有减轻，继服前方十五剂，症状完全消除，身体转佳，并参加体力劳动。 四、腹 痛： 章xx，男， 11岁，学生， 2021年4月3日突然剧烈腹痛，家属当即给服阿托品，疼痛无缓解。我诊时，见患者两膝屈曲，双手紧按腹部，在床上转动不止，疼痛难忍。患者之母告知，此病已有两年之久，只要饮食稍不注意或吃了偏凉食物，疼痛立至，每次发作历时可达一周之久。平素纳食不甘，畏寒怕冷，身体瘦弱。诊其脉细弱，舌淡苔薄白。证属脾胃虚寒,运化失健, 复进冷饮，阴寒凝滞不通则痛。先嘱取鸡子大一块灶心土，煎汤澄清后顿服，约15分钟后疼痛即暂止。继予黄土汤加味：伏龙肝30克（煎汤代水）、熟地6克、炮附子9克、焦白术10克、炙甘草9克、黄芩6克、高良姜6克、制香附6克、党参9克、陈皮9克、三剂水煎服。 复诊时腹痛好转，腹胀大减，食欲增进，怕冷巳不显著。继服十剂，症状完全消除。 评论： 经方家胡梁谱医师明辩阴阳，对于顽固复杂疾病，往往采取医圣张仲景所载之方化裁治疗，疗效可靠，《金匮要略》所载黄土汤治疗呕血、便血及腹痛，兼见四肢不温，面色不华，舌淡苔薄白，脉细弱等脾阳虚者，疗效可靠。 该方伏龙肝为主要药物，用量应大，最小量不应少于30克，否则效果不佳。灶心黄土以老灶中烧了几十年的黄土效果较强，新土烧制的黄土效果不确切。 如遇腹胀者当去熟地、阿胶，或二药用量酌减，如遇气虚者应加党参。 2022-8-30襄阳中医经方家胡梁谱医师字 . |
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