黄土汤

黄土汤
    (方组、临证参考用量]甘草9g  干地黄9g  白术9g  制
附子9g阿胶9g(烊化)  黄芩9g  伏龙肝30g
  上7味，以水800ml，煮取300ml，分2次温服。．
  现代临证，常将伏龙肝100~200g，先煮水30一60分钟，
去滓，用其水煎煮余味。或将伏龙肝用冷水浸泡，搅混，沉淀
后，取澄清液煎药。

  (功效)温脾摄血。
  (主治)
  主证：大便下血，血色黯淡，面色萎黄，形寒，腹痛喜按，
四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
  副证：或吐血、衄血。
  (临证加减)
  1．脾胃虚寒证显著者，症见纳食不香，中脘痞闷，欲呕，
喜热饮，大便稀溏而频者，加炮姜炭；黄芩改用黄芩炭，以减苦
寒之性，亦可加麦冬甘润，以制白术、附子、干姜之辛燥。
    2。中气下陷，四肢乏力，精神怠懒，气短音低，腹部坠胀，
合补中益气汤加减。
    3．出血多者，酌加三七、白芨、炮姜、焦艾叶等止血之味．
    4。脾肾两亏，腰背酸痛，下肢软弱，小便清长，胃寒者，
去黄芩，加肉桂、补骨脂，以温补肾阳。
  5．小儿腹泻日久，纳食不香，便溏色黄，泄泻一日十数行，
去甘草，加补骨脂。
    6．溃疡病出血，合四生丸加减。
    7。本方还可加赤石脂，以增加温补涩血之效。
    8。若吐血，功能性子宫出血，兼见心脾两虚者，与归脾汤
合方加减之．
    9．黄土汤加丹皮治疗上消化道出血：用红砖120g代灶心黄
土，先捣碎水浸没，取其澄清液煎地黄15g，附子、黄芩、白术、
阿胶(或猪皮胶，烊冲)各9g，炙甘草、丹皮各6g。适当配合西
医支持疗法，但不用其他止血药。[福建中医药，1982，c1)：49]
    10．本方治疗上消化道出血的体会：本组包括十二指肠球部
溃疡、球部溃疡合并贲门癌、球部溃疡合并胃下垂、胃小弯溃
疡、幽门前区小溃疡、贲门癌、十二脂肠憩室、胃下垂、慢性胃
炎等病患者，均有黑便，伴呕血。基本方含灶心土30g，熟附块
6--~lOg，炒白术、黄芩、阿胶(烊化)各lOg，生地12g，炙甘

草3g，白芨6一lOg，海螵蛸15g。伴呕血加制半夏、旋覆花
(包)、代赭石(先下)；气血虚甚加党参、黄芪；出血多加地榆、
三七粉(吞服)；有热象去熟附块。每日1剂，浓煎2—3次服．
结果：全部取得止血效果，大便潜血转阴时间1一工5天，平均
5．3天。[辽宁中医杂志，1987，(z，：zo]
   11．黄土汤治疗虚寒型出血性疾病：患者病程均较长且反复
发作，出血紫黯，面色萎黄，乏力，四肢欠温，脉迟缓无力。基
本方为灶心土300g(捣碎，开水冲搅拌后取浑水煎药)，阿胶
15g(另炖)，炒白术25g，制附子12g，黄芩、焦生地各9g，炙
甘草lOg。气虚甚加党参15g，出血多加乌贼骨、益母草各12g。
每日工剂，水煎服。[吉林中医药，1991，cl，：16]
    12．黄土汤治血证的临床运用：黄土汤为温阳摄血代表方．
用于治疗因脾阳不足所致的血崩、尿血、咯血、便血、．瘀斑、齿
衄等血证。其辨证指征是血色暗淡，舌质淡，苔薄白或薄润，脉
沉迟或沉细。文中例案6例均属脾阳虚弱不能摄血，以黄土汤加
味治愈。当失血较多时，加红参；下焦出血，黄柏易黄芩更宜。
[江西中医药，1984，(4)：111
    13．伏龙肝五合末，干地黄五两，阿胶、牛膝、甘草、干
姜、黄芩、地榆各三两，发灰二合。上九味叹咀，以水九升，煮
取三升，去滓，下胶者消，下发灰，分为三服。治下焦虚寒损，
或先见血后便转，此为近血，或下利，不利方，名伏龙肝汤．、汗
金要方]    。
    14．治吐血方。伏龙肝鸡子大一枚，桂心、干姜、当归、芍
药、白芷、甘草、阿胶、川芎各一两，细辛半两，生地黄二两，
吴茱萸二升。上十二味　咀，以酒七升，水三升半，去滓内胶，
煮取三升，分三服。亦治衄血，名黄土汤。[千金要方]