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原创 没胡子 名家医案按 2022-08-13 00:00 发表于江西 无论是在影视作品中，或是医家所开方药中，人参这味药绝对称得上是名贵药材。中药学教材中人参的服法为兑服，也就是人参单独煎出药汁，与其他药汁兑在一起服用，以免浪费药材。可想而知人参的珍贵。但是张锡纯却认为，古人所用的人参，都是现在所说的党参，并且详细分析了人参、党参的由来和区别。
我们先看一则张锡纯的医案。 邑中泊庄高某，年龄大概四十多岁，在春天的时候感染外感发热的病。经过其他医家多次的治疗，大部分的热象已经退去，但是因为寒凉之药用的太过，导致这位患者精神更加的疲惫。其他医生一看，就开始推诿不治。病人家属也觉得患者应该也就剩最后一口气了，就躺在家里等死。不得不说，以前的医患关系是真的好，不过患者家属其实也不知道这到底是医生开错了方子，还是患者自己的病情实在太重。结果患者就这样躺了10多天，见这个病情也没有加重，转念一想或许有救，便请到张锡纯来诊治。 张锡纯一诊，见患者两眼清白无火，也就是身上的热象已经基本没有了，但是精神昏聩有点不省人事了，舌头很干，舌面上没有舌苔，问他的话都无法回答，摸其周身都是凉的，而患者每5至6次呼吸都会长长的呼出一口气，其脉左右都很微弱，稍微跳的有点快，但是有些迟，这就表明人体的正气已经耗散到了极点，人体本能的要维持生命体征，才会出现快的脉象，这里的快并不是表明身体有热，如果错误的判断身体有热而用凉药的话，那人基本就没了。 诊到这，张锡纯已经有思路了，认为这是因为患者之前服用了过量的破气降气之药，而导致胸中大气下陷。这里所说的胸中大气，可以参考中医诊断学中的宗气，也就是水谷精微之气与吸入的自然中的清气在胸中结合而成的宗气，而张锡纯把这个称为大气，这个概念以后我们会经常讲到。张锡纯分析，胸中大气不能上达于脑则出现神昏；大气不能上承舌本而出现舌干，神昏舌干，导致无法说话；大气下陷后无法将身体一身之气宣布全身，则出现周身皆凉；患者每5至6次呼吸都会长长的呼出一口气，是因为大气下陷后胸中觉得气短，长呼一口气会舒服一些。 张锡纯随后开出方子： 野台参 一两 柴胡 二钱
煎出药汤灌给患者服下去，吃了一副药病情就改善了，吃了两副药这病就痊愈了。 方中的野台参其实就是人参，可以大补元气同时可以滋补津液；柴胡有升提的作用，将下陷的大气提到正常位置，才能使一身之气得以正常流转。张锡纯说道，在《医学衷中参西录》中治疗大气下陷一般都重用生黄芪，而这里用人参，一方面使考虑到患者外感热病之后，体内得津液会亏耗，用人参以滋补津液；另一方面，久病元气亏损，人参比黄芪更补元气。 而这里张锡纯记录得野台参，其实是生于山西五台山的野生党参。但是张锡纯为什么把它说成是人参？ 张锡纯认为，古人所用的人参，就是现在的党参。为什么这么说？参考《神农本草经》中记载，人参性味是甘，没有记录过是苦的，现在的党参性味也是甘的，而辽宁所谓的人参（辽人参）性味则是甘而微苦，所以古人所用的人参，其实就是现在的党参。 在民国时期，张锡纯在辽宁沈阳那片行医，药房的人参就是辽人参，党参就是党参，所以张锡纯认为，古人所用的人参其实就是现在的党参，而不是现在的辽人参。并且野台参的性味比辽人参更加温和，价格也更便宜，对于普通百姓来说确实是一味好药。也许张锡纯分析记录下来，也是呼吁病家不要太迷信人参，其实现在的党参就是古代的人参。 确定 |
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