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《内经》谓,五脏有病,皆能使人痿，至后世方书,有谓系中风者,言风中于左,则左偏枯而痿废;风中于右,则右偏枯而痿废，有谓系气虚者,左手足偏枯痿废,其左边之气必虚;右手足偏枯痿废,其右边之气必虚，有谓系痰瘀者,有谓系血瘀者,有谓系风寒,湿相并而为痹,痹之甚者即令人全体痿废，因痰瘀、血瘀及风、寒、湿痹皆能阻塞经络也，乃自脑髓神经司知觉运动之说倡自西人,遂谓人之肢体痿废皆系脑髓神经有所伤损，而以愚生平所经验者言之,则中西之说皆不可废，今试历举素所经验者于下,以征明之。 忆在籍时,曾见一猪,其两前腿忽不能动,须就其卧处饲之，半月后始渐愈，又旬余解此猪,见其肺上新愈之疮痕宛然可辨，且有将愈未尽愈者，即物测人,原可比例,此即《内经》所谓因肺热叶焦发为痿蹙者也。由斯知五脏有病皆使人痿者,诚不误也。 又在奉天曾治一妇人,年近三旬,因夏令夜寝当窗为风所袭,遂觉半身麻木,其麻木之边,肌肤消瘦,浸至其一边手足不遂将成偏枯，其脉左部如常,右部则微弱无力,而麻木之边适在右，此因风袭经络,致其经络闭塞不相贯通也，不早祛其风,久将至于痿废，为疏方用生箭芪二两(用黄芪者为其能去大风,《本经》有明文也),当归八钱(用当归者取其血活风自去也),羌活、知母、乳香、没药各四钱,全蝎二钱,全蜈蚣三条，煎服一剂即见轻,又服数剂全愈，此中风能成痿废之明征也。 
又在本邑治一媪,年过六旬,其素日气虚,呼吸常觉短气，偶因劳力过度,忽然四肢痿废,卧不能起,呼吸益形短气,其脉两寸甚微弱,两尺重按仍有根柢，知其胸中大气下陷,不能斡旋全身也，为疏方用生箭芪一两,当归、知母各六钱,升麻、柴胡,桔梗各钱半,乳香、没药各三钱,煎服一剂,呼吸即不短气,手足略能屈伸，又即原方略为加减,连服数剂全愈,此气虚成痿废之明征也。 又在本邑治一媪,年五旬,于仲冬之时忽然昏倒不知人,其胸中似有痰涎,大碍呼吸，诊其脉,微细欲无,且甚迟缓，其家人谓其平素常觉心中发凉,咳吐黏涎，知其胸中素有寒饮,又感冬日严寒之气,其寒饮愈凝结杜塞也，急用胡椒三钱捣碎,煎两三沸，取浓汁多半杯灌下,呼吸顿形顺利，继用干姜六钱,桂枝尖、当归各三钱,连服三剂,可作呻吟,肢体渐能运动,而左手足仍不能动，继治以助气、消痰、活络之剂,左手足亦渐复旧，此痰瘀能成痿废之明征也。 又在本邑治一室女,素本虚弱,医者用补敛之药太过,月事闭塞,两腿痿废,浸至抑搔不知疼痒，其六脉皆有涩象,知其经络皆为瘀血闭塞也。为疏方用拙拟活络效灵丹(方载三期四卷,系当归、丹参、乳香、没药各五钱),加怀牛膝五钱,红花钱半,蛰虫五个，煎服数剂,月事通下,两腿已渐能屈伸有知觉，又为加生黄芪、知母各三钱,服数剂后,腿能任地，然此等证非仓猝所能全愈,俾将汤剂作为丸剂,久久服之,自能脱然，此血瘀能成痿废之明征也。 又治族兄世珍,冬令两腿作疼,其腿上若胡桃大疙瘩若干，自言其少时恃身体强壮,恒于冬令半冰半水之中捕鱼，一日正在捕鱼之际,朔风骤至,其寒彻骨,遂急还家歇息,片时两腿疼痛不能任地,因卧热炕上,覆以厚被。数日后,觉其疼在骨,皮肤转麻木不仁,浸至两腿不能屈伸，后经医调治,兼外用热烧酒糠熨之，其疼与木渐愈,亦能屈伸,惟两腿皆不能伸直。有人教坐椅上,脚踏圆木棍来往,令木棍旋转,久之腿可伸直。如法试演,迨至春气融和,两腿始恢复原状。然至今已三十年,每届严寒之时,腿乃觉疼,必服热药数剂始愈，至腿上之疙瘩,乃当时因冻凝结,至今未消者也，愚曰:“此病犹可除根，然其寒在骨,非草木之品所能奏效,必须服矿质之药,因人之骨中多函矿质也。”俾先用生硫黄细末五分,于食前服之,日两次,品验渐渐加多,以服后觉心中微温为度，果用此方将腿疼之病除根，此风、寒、湿痹能成痿废之明征也。 至西人谓此证关乎脑髓神经者,愚亦确有经验，原其神经之所以受伤,大抵因脑部充血所致，盖脑部充血之极,可至脑中血管破裂，至破裂之甚者,管中之血溢出不止,其人即昏厥不复苏醒，若其血管不至破裂,因被充血排激隔管壁将血渗出,或其血管破裂少许,出血不多而自止,其所出之血若黏滞于左边司运动之神经,其右边手足即痿废;若黏滞其右边司运动之神经,其左边之手足即痿废。因人之神经原左右互相管摄也。此证皆脏腑气血挟热上冲,即《内经》所谓血之与气并走于上之大厥也。其人必有剧烈之头疼,其心中必觉发热,其脉象必然洪大或弦长有力。《内经》又谓此证“气反则生,不反则死”,盖气反则气下行,血亦下行,血管之未破裂者,不再虞其破裂,其偶些些破裂者,亦可因气血之下行而自愈，若其气不反,血必随之上升不已,将血管之未破裂者可至破裂,其已破裂者更血流如注矣。愚因细参《内经》之旨,而悟得医治此证之方,当重用怀牛膝两许,以引脑中之血下行,而佐以清火、降胃、镇肝之品,俾气与火不复相并上冲。数剂之后,其剧烈之头疼必愈,脉象亦必和平，再治以化瘀之品以化其脑中瘀血,而以宣通气血、畅达经络之药佐之,肢体之痿废者自能徐徐愈也。特是因脑充血而痿废者,本属危险之证,所虑者辨证不清,当其初得之时,若误认为气虚而重用补气之品,若王勋臣之补阳还五汤;或误认为中风,而重用发表之品,若千金之续命汤,皆益助其气血上行,而危不旋踵矣。至用药将其脑充血治愈,而其肢体之痿废或仍不愈,亦可少用参、芪以助其气分,然必须用镇肝、降胃、清热、通络之药辅之,方能有效，因敬拟两方于下,以备医界采用。 治因脑部充血以致肢体痿废,迨脑充血治愈,脉象和平,而肢体仍痿废者,徐服此药,久自能愈。 生箭芪四钱，生赭石(轧细)六钱，怀牛膝六钱，天花粉六钱，玄参五钱，柏子仁四钱，生杭芍四钱，生明没药三钱，生明乳香三钱，蛰虫大的,四枚，制马钱子末二分 共药十一味，将前十味煎汤,送服马钱子末，至煎渣再服时,亦送服马钱子末二分。 治同前证,或服前方若干剂后,肢体已能运动,而仍觉无力者。 野台参四钱，生赭石(轧细)六钱，怀牛膝六钱，天花粉六钱，玄参五钱，柏子仁四钱，生杭芍四钱，生滴乳香三钱，生明没药三钱，威灵仙一钱，蛰虫大的四枚，制马钱子末二分 共药十一味,将前十味煎汤,送服马钱子末，至煎渣再服时,亦送服马钱子末二分，上所录二方,为愚新拟之方,而用之颇有效验,恒能随手建功,试举一案以明之。 天津南马路南东兴大街永和木厂经理贺化南,得脑充血证,左手足骤然痿废,其脉左右皆弦硬而长,其脑中疼而且热,心中异常烦躁。投以建瓴汤(见前),为其脑中疼而且热,更兼烦躁异常,加天花粉八钱，连服三剂后,觉左半身筋骨作疼,盖其左半身从前麻木无知觉,至此时始有知觉也，其脉之弦硬亦稍愈，遂即原方略为加减,又服数剂,脉象已近和平,手足稍能运动,从前起卧转身皆需人,此时则无需人矣,于斯改用起痿汤，服数剂,手足之运动渐有力,而脉象之弦硬又似稍增,且脑中之疼与热从前服药已愈,至此似又微觉疼热,是不受黄芪之升补也，因即原方将黄芪减去,又服数剂,其左手能持物,左足能任地矣,头中亦分毫不觉疼热，再诊其脉已和平如常，遂又加黄芪,将方中花粉改用八钱,又加天冬八钱,连服六剂可扶杖徐步,仍觉乏力，继又为拟养脑利肢汤,服数剂后,心中又似微热,因将花粉改用八钱,又加带心寸麦冬七钱,连服十剂全愈。 按:此证之原因不但脑部充血,实又因脑部充血之极而至于溢血，迨至充血、溢血治愈,而痿废仍不愈者,因从前溢出之血留滞脑中未化,而周身经络兼有闭塞处也，是以方中多用通气化血之品，又恐久服此等药或至气血有损,故又少加参、芪助之,且更用玄参、花粉诸药以解参、芪之热,赭石、牛膝诸药以防参、芪之升,可谓熟筹完全矣，然服后犹有觉热之时,其脉象仍有稍变弦硬之时,于斯或减参、芪,或多加凉药,精心酌斟,息息与病机相赴,是以终能治愈也，至于二方中药品平均之实偏于凉,而服之犹觉热者,诚以参、芪之性可因补而生热,兼以此证之由来又原因脏腑之热挟气血上冲也。
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