哪些中心静脉导管可以推注造影剂？

患者因为各种原因安置了中心静脉导管的急诊患者，当临床高度怀疑急性肺栓塞、急性f非ST段抬高性心肌梗死，急需行 CTA 检查评价病情时，可以使用中心静脉置管注射造影剂吗？

不是所有的中心静脉导管都可以用于推注造影剂，CVC（中心静脉置管）、PICC、TIVAP（锁骨上入路锁骨下静脉置管胸壁放置完全植入式静脉输液港）也有不同的材质、型号，在输注前务必注意评估。其产品说明书上须标识可用于造影剂输注，或标明耐受 300PSI 压力。

1. 耐高压CVC导管可应用于高压注射对比剂。大部分 CVC 说明书都明确指出了其耐压范围，使用前应仔细核对。在选择耐高压 CVC 进行对比剂注射时，需严格遵守安全操作标准。

2. 强化聚氨酯材质的 PICC 导管可用于高压注射对比剂，其有明显的耐高压标识。 

静脉输液针做造影

经外周静脉留置针推注造影剂，其产品说明书上须标明可用于造影剂输注，或标明耐受 300PSI 压力。一般可选择 18～22 G 型号的耐高压留置针。

其中，24 G（黄色）型号的留置针不建议用于推注造影剂。 

其他的选择

在急诊，当无法建立血管静脉通路或时间非常紧急时，还有一种方法可以解决问题，那就是骨髓腔内注射系统。最近的研究表明通过该方法可以获得良好的肺血管成像，足以诊断和排除肺栓塞疾病。

骨髓腔内注射系统，是一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的装置。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，通过骨内丰富的血管网将注入的造影剂扩散到全身，达到类似于静脉注入的效果。

来自于鼎湖影像、医学界护理频道 丁香园影像时间、急诊时间综合整理