临床常见百种病证（6）—温邪发热、骨蒸劳热常用药物、方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

温邪发热、骨蒸劳热证

温邪是自然界致病因素中具有温热性质的病因。主要包括六淫中的风热、暑热、湿热、燥热，以及疠气和温毒。具有从外感受，性质属热，致病迅速，病位各异等特点。温邪大多从口鼻侵入人体，是否发病主要取决于人体正气的强弱，正气虚弱者易发病。

注意：温邪发热与寒邪发热的区别：外感寒邪初期的特征是“恶寒”,外感热邪初期的特征是“发热而渴不恶。

骨蒸劳热主要症状是五心烦热，即手、足、心烦热，热是从骨缝里发出。如肺结核、骨结核等表现为肾阴心火旺。

注意：骨蒸劳热和骨蒸潮热区别是相关症状。骨蒸潮热是严重的潮热症状，潮热就是像潮水一样反复，并且定期发作热性症状。患者体温并不一定会升高，但是患者自身会觉得很热，而且是身体深部发热。

常用药：

青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡 、胡黄连、秦艽、龟甲、鳖甲、女贞子、牡蛎、玄参、泽泻、丹皮、熟地黄、生地黄、知母、黄柏。

方剂选：

五蒸汤《外台秘要》卷十三引《古今录验》

组成服法： 甘草3克（炙），茯苓9克 ，人参6克， 竹叶2把， 葛根 、干地黄各6克 ，知母 、黄芩各6克 ，石膏15克（碎），粳米75克，上十味，切。以水900毫升，煮取250毫升，分为三服。亦可以水900毫升，煮小麦750克，煎汤煮药。服药期间，忌食海藻、菘菜、芜荑、火醋。

功能主治： 治骨蒸劳热。

清咽栀豉汤《疫喉浅论》

组成服法：生山栀、香豆豉、银花、薄荷、粉甘草、蝉蜕、白僵蚕、水牛角、连翘壳、苦桔梗、马勃、芦根、灯心草、竹叶。原方并无剂量，儿科用药，且治肺胃初起之证，用量宜轻，每味药10g以内为宜，服用剂量也应该先小量测试，切合病情，再适量增减，且中病即止。

功能主治：“烂喉痧”初期可见憎寒发热、咽喉红肿疼痛甚至溃烂、肌肤丹痧隐隐，舌红，舌上可见珠状突起，苔白而干，脉浮数，