经腹部扫查女性内生殖器，你做对了吗？

医护多团队 医护多超声学霸 2022-09-05 06:00 发表于广东

每天一个超声知识点！

今天我们来聊聊经腹部扫查女性内生殖器的检查方法。

女性生殖器的超声检查现在也是属于常规体检，天天都在看，但是你的操作真的做对了吗？下面参考我们的检查步骤来看看，你都疏忽了哪些内容吧！

妇科生殖器检查途径我们都知道主要包括: 1、经腹壁扫查; 2、经阴道扫查; 3、经直肠扫查。我们从他们的优、缺点，检查的准备、方式、技巧和观察内容及测量这些点开始学习。

经腹部扫查女内生殖器示图及探头（3.5~5.0MHz）

我们先从最普遍的第一种经腹壁扫查开始看。

腹部扫查的优点：除了腹壁有伤口没有愈合的患者不能做以外，没有其他禁忌证。扫查范围广, 能显示盆腔器官的全貌，对于大的病变有优势。缺点：对小病灶和血流的显示不满意，患者要憋尿。

知道了它的优缺点，接下来我看看怎么做检查前的准备：除了中晚孕的孕妇以外，其他妇女检查前都需要充盈膀胱。

充盈膀胱可以通过两个方法：1、喝水和高渗透、利尿的饮品；2、膀胱灌注生理盐水500ml左右。

当尿液充盈过多，观察目标被挤出聚焦区或者被压变形；尿液太少图像观察目标会被遮挡或干扰显示。那什么样的充盈程度是不多不少刚刚好的呢？

我们可以从纵切面上来判断：

对于妇科患者和早孕期的孕妈们，用子宫纵切面为标准，膀胱无回声区能把肠管推开，能显示包括子宫底部的子宫长轴的完整轮廓就刚刚好了（图1、图2）。

图1

对于中晚孕的孕妈们，以在子宫颈纵切面看的清子宫下段的部分肌层、子宫颈口和完整的子宫颈轮廓就可以啦，可以看看下面这个图片。

现在准备好了，那么开始检查吧！

图2

1、患者取仰卧位，我们在下腹部皮肤表面涂上适量耦合剂开始扫查, 扫查要有一定顺序, 一般先在纵切面扫查, 以子宫矢状面为中心（如图3、图4），探头慢慢的向两侧滑动，同时轻轻的变化扫查的角度; 

图3

图4 下腹部矢状切面（纵）

2、再纵切面上把探头转动90度（逆时针）在横切面扫查（图5、图6），上下来回滑动，平行切面连续扫查。

图5

图6 下腹部横切面

3、扫查过程中根据自己感兴趣部位的情况需灵活变动扫查（斜切）方向，当发现病灶的时候，我们可以把探头定在体表的某一位置上，改变探头与体表的角度和扫查方向，得到最佳的观察位置。

如果斜切角度接近纵切面，按纵切进行识别；如果接近横切，按横切进行识别。

小技巧：在工作中我们常常碰到患者膀胱充盈不佳，图像显示不满意，我们可以用探头从腹壁加压，使膀胱两侧的器官向外移位，增大我们的观察窗，使观察目标显示更清晰。