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得了肾病到底要不要控制饮水？ 很多人认为得了肾病就要控制饮水，因为不限制饮水，怕加重肾脏负担。如果是患者这样想没有问题，因为患者不懂肾脏病。可是今天我收治的一个患者说有医生告诉他尽量少喝水，了解了患者的情况后我觉得这个医生简直不学无术。 这个患者是慢性肾衰，尿素氮30，肌酐540，但没有水肿，没有任何不适。当地医生告诉他尽量少喝水，这患者倒也听话，因为喝水少，让自己每天的尿量保持在200-300毫升，我只能说这简直是胡闹。 别说一个肾衰患者，即使是正常人每天尿量这么少，连续五天以上，查血肌酐也会高，因为体内的毒素是靠足够的尿量带出体外的，如果每天尿量少于500ml，就不足以让每天吃饭、活动后产生的肌酐、尿素氮等代谢废物排出体外。好人都能憋成肾衰，何况肾病患者。
那么肾病患者饮水就不受限制了吗？ 当然不是，如果患者存在严重水肿或者因为严重的肾衰竭导致的少尿，这时就需要控制饮水，因为多喝的水无法正常排出体外，会使血压升高，加重心脏负担，甚至导致心衰。 因此当出现以上情况时，要限制饮水量，但也不是无限制的控制，对于水肿及少尿患者，每天的饮水量为前一天的尿量+500ml，这里的500ml是为了补充每天呼吸蒸发及皮肤不显性出汗丢失的水分。 如果没有以上需要限制饮水的情况，每天喝进去的水能够正常的排出体外，每日体重无明显变化（上下波动在0.5kg），这时就不需要可以控制饮水量，正常喝水就可以。
另外有些情况下，还会鼓励患者多喝水。 1.有泌尿系结石或者感染：多喝水有助于结晶及结石排出，增加对泌尿系的冲刷，加速细菌及炎症的排泄。 2.出汗太多：每天喝的水如果都变成汗水，从皮肤蒸发掉，那么经过肾脏的血流就会减少，加重肾脏缺血，肾功能恶化速度加快。尤其是现在处于夏季，出汗较多，所以肾友一定要多喝水，至少使每天的尿量保持在1500ml左右。 3.发烧、腹泻时：这时候身体会丢失大量的水分，导致体内严重缺水，如果不及时补充水分，会导致血容量不足，出现血压降低，肾脏血流灌注不足。 4.高尿酸血症：随着现在人们生活水平的提高，越来越多的人们出现了高尿酸血症，尿酸长期升高，会导致尿酸盐沉积在关节及肾脏，从而导致痛风性关节炎，痛风性肾病，肾结石，所以为了避免上述情况出现，除了要控制饮食外，还要多喝水，促进尿酸排泄。 5.做造影检查：比如脑血管造影、冠脉造影、ECT等，都需要打造影剂，如果造影剂在体内停留时间太久就会造成肾损伤，所以要多喝水稀释造影剂，加快代谢。 揭露肾病真相 科学规范治疗 微信号：shitou1237 |
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