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大家都知道，药物一定要在医生指导下服用，因为医生用的会更合理。但有一种水果，也要在医生的指导下吃，因为这种水果可以影响很多药物的效果，如果在不了解的情况下多吃了，很可能会导致严重的后果。 这种水果就是——柚子 是药三分毒，多数药物不论是口服还是输液，被人体吸收后第一站都会来到肝脏进行代谢，肝脏是解毒器官，药物的毒性会在肝脏得到衰减。 而柚子中含有“呋喃香豆素”，它是通过肝脏细胞色素酶CYP3A4进行代谢的，而肾病患者用到的很多药物也是通过这个霉代谢，这就造成了竞争性抑制。所以当肾友口服某些药物的同时，吃了柚子，就有可能导致这些药物的浓度增加，加重药物的副作用。 同样经过肝脏细胞色素酶CYP3A4进行代谢的药物有： 1.激素类：可的松、地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙； 2.免疫抑制剂：环磷酰胺、他克莫司、环孢素A； 3.降压药：硝苯地平、非洛地平、氯沙坦、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等； 4.降脂药：辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特、吉非贝齐； 5.抗凝药：华法林； 6.抗组胺药：氯雷他定、阿司咪唑、特非那定； 7.抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、奎尼丁； 8.止吐药：昂丹司琼； 9.促胃肠道动力药：西沙比利； 10.痛风止痛药：秋水仙碱； 11.抗生素：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素； 12.抗真菌药：酮康唑； 13.镇痛药：曲马多、对乙酰氨基酚； 14.降糖药：格列本脲； 15.护胃药：奥美拉唑； 16.止咳药：右美沙芬； 虽然对以上药物有影响，但柚子不是一点都不能吃。吃不对会对身体造成不良影响，吃对了反而会促进病情的恢复。 如环孢素和他克莫司，这是治疗肾病综合征常用的免疫抑制剂。有的患者对药物敏感，在治疗剂量内药物浓度就可以达标。这时在不知情的情况下吃了柚子，可能导致药物浓度升高，就会增加对药物对肾脏的毒性，甚至肾衰竭。但有的患者不太敏感，药量吃的已经足够了，但药物浓度不达标，尿蛋白控制不住。这时有两种方法调整：一是加药量，但环孢素和他克莫司都比较贵，而且加量后药物的正作用加强，副作用可能也会增大。二是吃柚子，既能增加药物浓度，达到治疗效果，又经济一些。 还有就是对降压药及其他药物的影响，原理同上。 所以柚子不能随便吃，一定要看看自己正在服用的药物，咨询医生后再看。  对以上药物影响最大的是葡萄柚，如果病情较稳定，最好不要吃柚子。如果需要吃，建议每次不超过半斤，隔天吃一次。 但一定要观察身体的反应，监测药物浓度变化，不能超范围。  |
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