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治肾病需要遵循一定的原则，但也要因时制宜。临床上经常碰到一些反常的处理方式，令患者无法理解。 1.我还有水肿，医生却让我多喝水。 水肿是肾病的常见表现，有水肿需要限制饮水，但绝不是不喝水。水肿患者的血容量往往不足，也可以理解为血管是瘪的，因为水分都跑到了血管外面的“肉”里。这时血管已经处于“干瘪”的缺水状态，如果再过分的限制饮水，就会进一步导致血容量降低，而且血液粘稠，容易引起重要脏器供血不足。如果肾脏供血不足，肾功能就会下降，甚至会出现急性肾衰竭。临床上经常会遇到严重水肿的患者，查肾功能，肌酐还算正常，但尿素氮已经升高了，这就是肾前性肾衰竭的早期表现。如果经过治疗后，病情恢复，或者是药物的作用，导致尿量突然大量增多，这时更应该多饮水。 如何判断你是否处于缺水状态？ 当你感觉口渴、口干时，这是大脑释放的缺水信号，这时就应该适当的饮水了。 2.医生让我多吃含钾高的食物 都知道肾脏是排泄器官，得了肾病后，肾脏排泄能力差，排钾障碍后就会出现高钾血症，而严重的高钾血症会导致心脏骤停猝死。所以对于一些含钾高的食物，如香蕉、土豆、大枣等，患者都异常谨慎。但临床上有些情况会出现低钾血症： 肾炎、肾病综合征病情恢复期多尿时 应用利尿剂后 腹膜透析患者 肾功能正常的多囊肾患者 血钾降低时有哪些表现呢？ 常见的有三个：心慌、腹胀、四肢乏力。 如出现这些表现，应立即查电解质，如存在低钾血症，需要多吃含钾高的食物。 即使是肾功能不全的患者也不要太担心会发生高钾血症，一般来说当肾小球滤过率小于30ml/min时，才容易发生高钾血症。 3.医生让我多吃盐，甚至可以吃咸菜。 这种情况也是常见于肾病综合征多尿时，尿中排钠增加，导致血液中钠离子降低。 低钠血症可表现为：乏力、恶心呕吐，严重者会出现头痛嗜睡、肌肉痉挛、精神异常等脑水肿表现。 所以当肾病患者排尿较多，或应用利尿剂导致低钠血症时，就不需要控盐了，这时需要多吃盐，有时还需要输浓氯化钠补盐。 还有一种少见的情况，就是有的患者控盐真的是相当严格，甚至做到无盐饮食。我就曾见过一个坚持无盐饮食的患者，坚持了1个月无盐饮食，全身浮肿、乏力。 4.医生让我运动锻炼 俗话说得了病要“三分治七分养”，但有的患者曲解了“养”字的含义，认为得了病就应该什么都不做，全身心的养病。肾炎患者不敢运动，怕增加尿蛋白漏出，肾衰患者不敢运动，担心肌酐会升高。 其实适当的运动，不但不会增加肾脏负担，反而还有助于促进病情的恢复。每周5次低中强度的有氧运动，每次30分钟，可以提高免疫力，增强体质，促进血液循环，防止血栓形成，减少心血管疾病的发生，降低终末期肾病和死亡的发生率。并且可以愉悦心情。 中医上讲久卧伤气，气虚血瘀。这里的气也可以理解为正气，正气就是抵抗力的意思。而血瘀呢，就是血液粘稠，容易形成血栓，血瘀了，就会影响肾脏的供血供氧，进一步影响肾功能。  不同的病种，或同一种病在不同的病情阶段，治疗可能是截然相反的，如果出现不理解的地方，要向医生多问几个为什么，有时候你的经验和感觉是不可靠的。  |
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