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今天给一个膜性肾病的患者分析病情的过程中，得知他在某家医院做过一种治疗，1次1.6万，但通过我的分析和判断，对于当时他的病情来说纯属过度治疗，而且他还做了3次，真是令人感到震惊和愤怒。 这种治疗就是免疫吸附疗法，是一种很先进的血液净化技术。用血浆分离器把血浆分离出来，再使用免疫吸附剂选择性或者特异性的清除血浆当中的致病因子以及抗体，使血液得到净化，病情得以缓解。还有一种通俗的说法叫“换血”，就是用好的血浆把坏的血浆置换出来。 免疫吸附疗法有着严格的适应症，不是所有的肾脏疾病都可以做的。那么在肾脏病领域，免疫吸附的适应症有哪些呢？ 1、进展迅速的肾脏疾病：比如说急进性肾炎，包括：抗基底膜肾病、ANCA相关性小血管炎肾损伤、新月体型IgA肾病等，因在短时间内即可进展至肾脏病终末期，故需要这种强有力的治疗来清除自身的抗体和免疫复合物，抢救濒临急性坏死的肾小球，挽救肾功能。 2、肾移植：移植前使用免疫吸附治疗处于高敏免疫状态的患者，可迅速清除HLA抗体，使交叉配型转阴，减少了急性排斥反应的发生率。移植后，当移植物出现机能恶化，活检发现发生急性排斥反应时，使用强化免疫吸附并联用抗排斥药物，可使排斥反应逆转。 主要就是以上两方面，如果你的病情处于慢性期，如慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病，根本无需做这种昂贵的治疗。 有些“久病成医”的肾友可能会说“虽然我不是急性的，但体内也有致病性的抗体和免疫复合物，做一做肯定没坏处吧！” 有些道理 ，但不对。再举个类似的例子吧： 以前我还听过一种治疗——血液灌流，相信对于常规血液透析的尿毒症患者并不陌生，但这种治疗我是从一个慢性肾衰第二期的患者口中得知的，是因为这个患者做了这种治疗。 当时他的血肌酐是200多，具体多少忘了，在某个医院在脖子上置了个管子，我当时告诉他这是过度治疗，他说那里的患者只要肌酐高的，都做这种治疗，一次的费用是4000多块钱。 血液灌流是比血液透析更高级的血液净化，血液透析只能清除肌酐、尿素、尿酸这些小分子毒素，而血液灌流在此基础之上还可以进一步清除中大分子毒素，如β2微球蛋白、甲状旁腺素、瘦素等，从而改善患者的生活质量，延长生存期。 但再高级，也是针对尿毒症的，而这个患者肌酐200多，远远没有达到尿毒症的水平，这个阶段主要是靠各种药物治疗，做血液灌流是完全不合时宜，而且也是断不可行的。 比如，吃家常便饭就能满足人体营养需求，而让你天天吃山珍海味，只能是营养过剩，加重身体负担。 现在大家都明白了吧，出来看病的大多都是普通人家，经济能力有限，希望大家把钱花在刀刃上，挣钱不易，就别再花冤枉钱了。  今天发这篇文章，如果被某些个医院看到，可能会受到攻击，但为了能让大家走出误区，也为了保护大家的钱袋子，我还是会义无反顾的去做。 如果你有类似的经历，请不要重蹈覆辙，也请你告诉身边的病友，让他们避免损失。如果你没有经历过这样的事情，希望通过今天的分享，避免入坑。 |
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